性教育中心 項目實施方案.doc

未婚流動女性生殖健康狀況及健康教育模式探索項目實施方案一、課題設(shè)計論證本課題省內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評，選題的意義：流動人口 （FloatingPopulation)，是指以工作、生活為目的，離開戶籍所在縣、市或者是轄區(qū)，在異地居住的人群。人口流動是社會經(jīng)濟發(fā)展進步的產(chǎn)物，其形成與發(fā)展有著悠久的歷史。從20世紀80年代以來的大規(guī)模的人口流動，給我國經(jīng)濟發(fā)展注入了前所未有的活力。2010年，我國進行的第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，全國31個省、自治區(qū)、直轄市的人口中，居住地與戶口登記所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不一致且離開戶口登記地半年以上的人口為261386075人，較第五次全國人口普查，流動人口增長81.0%。生殖健康（Reproductive Health, RH)，是指身體、精神和社會的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和不適。生殖健康貫穿于人類整個生命周期，涉及生命各階段的生殖過程及生殖功能，是人類健康的核心部分。對于生殖健康，我國長期以來重點關(guān)注的人群是已婚女性或常住人口的生殖系統(tǒng)的疾病、生育調(diào)節(jié)等。近年來隨著我國國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和城鎮(zhèn)化趨勢，流動人口，特別是未婚流動人口的生殖健康問題日益突出。以往生殖健康相關(guān)研究對未婚流動女性的性與生殖健康問題和行為的研究數(shù)量有限，現(xiàn)狀不明晰、對相關(guān)因素的研究不夠深入、對干預(yù)措施的研究設(shè)計不夠科學(xué)，現(xiàn)實指導(dǎo)意義不夠強。因此，開展針對未婚流動女性性與生殖健康現(xiàn)狀調(diào)査及影響因素的研究，并開展干預(yù)探索研究意義重大。早在1994年召開的國際人口與發(fā)展大會上，包括中國在內(nèi)的179個國家代表通過的行動綱領(lǐng)就明確表明青年人的生殖與權(quán)力是一個重要的發(fā)展議題。并指出獲得生殖健康信息、教育和服務(wù)是青年的權(quán)利，2005年聯(lián)合國新千年發(fā)展目標中，添加了青年的監(jiān)測指標，并指出青年人的性與生殖健康是國際社會優(yōu)先關(guān)注的政策領(lǐng)域。我省各地域之間的發(fā)展不平衡，勢必會影響青年人群的受教育的機會和程度，而受教育程度是影響未婚流動人口發(fā)生婚前性行為的一個重要因素。我省經(jīng)濟西部相對發(fā)達，北部和南部相對落后。西部地區(qū)的青年更容易受到大眾媒體、城市化、和西方文化思想的影響，她們對于生殖健康的一些態(tài)度更容易改變。此外，各地區(qū)之間文化背景、宗教信仰的差別，也可能會影響到青年人群的態(tài)度和行為。以往研究中，大多數(shù)是從以下方面比較不同特征人群生殖健康水平：未婚人群與已婚人群；常住人口與流動人口；男性和女性。文獻檢索尚未發(fā)現(xiàn)不同流出地未婚女性生殖健康知-信-行的比較，和不同流出地對女性性行為的影響；在生殖健康行為發(fā)生的影響因素研究中，較少有探討家庭教育方式、外出務(wù)工時間、與同伴、同事交流的影響。近年來的人口調(diào)查顯示，流動人口中以青年人群為主，且女性比例高于男性比例。以往研究表明未婚流動人群的生殖健康現(xiàn)狀不容樂觀：生殖健康相關(guān)知識較貧乏：趙慶國等對惠州市未婚流動人口的生殖健康知識進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅49.7%的男性和28.9%的女性知道精子由睪丸產(chǎn)生，39.4%的男性和22.9%女性知道卵子是由卵巢產(chǎn)生，7.6%的男性和15.6%的女性知道女性最容易懷孕的時間等；對避孕方法、艾滋病、性病的了解極其有限。對生殖健康相關(guān)行為的態(tài)度比較開放：多個研究顯示，在一定的情況下，婚前性行為與未婚先孕已經(jīng)被大多數(shù)未婚青年寬容和接受，這與社會文化背景有著密切的聯(lián)系。在流動人口中，婚戀觀的轉(zhuǎn)變還與城市生活方式和文化有關(guān)。婚前性行為、不安全的性行為在未婚流動人群中增加，由此而導(dǎo)致的意外妊娠和人工流產(chǎn)發(fā)生率亦增加。一項關(guān)于中國五省的調(diào)查報告顯示54%的未婚流動女性有婚前性行為，其中1232%意外懷孕，幾乎所有意外妊娠的女性都進行了人工流產(chǎn)。生殖道感染、性病和艾滋病的發(fā)生率增加了：有研究表明61%的男性出現(xiàn)過生殖道感染癥狀，女性高達85%；據(jù)聯(lián)合國估計艾滋病新感染者中，有一半是1524歲的青年，而相當(dāng)部分又集中在亞、非洲。除此之外，未婚青年的生殖健康問題還體現(xiàn)為月經(jīng)問題、手淫問題等。因此，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)該采取合理的宣傳方式和未婚青年可以接受的服務(wù)方式，以提高她們生殖健康相關(guān)知識為目的，配合學(xué)校、家庭等其他部門，以降低婚前性行為發(fā)生，開展生殖健康服務(wù)。本研究旨在利用前期定量調(diào)查數(shù)據(jù)，比較本地與外地未婚流動女性生殖健康知識、態(tài)度、行為及生殖健康服務(wù)與需求的差異，探討未婚流動女性婚前性行為發(fā)生的影響因素，并比較不同流出地未婚流動女性婚前性行為影響因素的差異，為提高她們的生殖健康水平提供依據(jù)。主要參考文獻1.唐杰.我國未婚流動女性生殖健康現(xiàn)狀、影響因素及社區(qū)干預(yù)探索研究.華中科技大學(xué)博士論文.2.涂曉雯,樓超華,高爾生.未婚青少年性與生殖健康社區(qū)干預(yù)的可持續(xù)性分析.中國計劃生育學(xué)雜志,2006,3:150-153.3.孫敏,尹遜麗,程建強,等.上海市某中心城區(qū)服務(wù)行業(yè)未婚外來務(wù)工青年的生殖健康知識現(xiàn)狀及需求.生殖與避孕,2011,31(6): 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CNKI、維普、萬方、Elsevier等期刊數(shù)據(jù)庫，以及百度、Google等網(wǎng)絡(luò)搜索引擎輸入Reproductive Health, Premarital Sex, Migrant,Floating Population,流動人口、未婚女性，生殖健康、婚前性行為，艾滋病等關(guān)鍵詞進行檢索，以獲取文獻原文或文獻線索。此外，還登陸中國人口統(tǒng)計局網(wǎng)站、中國生殖健康網(wǎng)等網(wǎng)站，查閱本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)和背景資料。(2)文獻分析法：通過査閱國內(nèi)外大量相關(guān)文獻，了解相關(guān)研究的現(xiàn)狀，并制定本研究的研究計劃。(3)定量研究法：采用自行設(shè)計調(diào)査表了解未婚流動女性生殖健康知識、態(tài)度、行為，以及生殖健康服務(wù)需求和干預(yù)效果評估。(4) 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析方法：缺失數(shù)據(jù)處理，如問卷缺失、漏填少于15%，條目缺失的數(shù)據(jù)用均數(shù)法估計，即條目缺失的數(shù)據(jù)用具有完整數(shù)據(jù)的樣本在該條目上的均數(shù)代替；剔除缺失、漏填大于15%的問卷；對合格的問卷統(tǒng)一編號，用EpiDataS.O建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，所采用的統(tǒng)計分析方法有：(1)描述性分析：采用率、頻數(shù)分布、均數(shù)、標準差對樣本的一般情況、調(diào)査所獲得的資料進行描述。(2)單因素分析：對計量資料采用t檢驗，方差分析分析；對計數(shù)資料進行卡方檢驗。(3)Logistic回歸分析：在單因素分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)專業(yè)知識和文獻，采用非條件Logistic回歸分析方法，分析影響未婚流動女性婚前性行為的影響因素。2.5調(diào)査方法和質(zhì)量控制為了保證研究結(jié)果的真實性和可靠性，本研究從設(shè)計、預(yù)調(diào)査、資料收集、整理、錄入、分析都進行了嚴格的質(zhì)量控制。(1)調(diào)査表設(shè)計：調(diào)査表設(shè)計參考了國內(nèi)外大量的文獻，并根據(jù)已有的社會學(xué)經(jīng)驗自行設(shè)計的，調(diào)査表還經(jīng)過相關(guān)專家的論證、預(yù)調(diào)查、修改最終形成。由于生殖健康當(dāng)中的許多內(nèi)容涉及到個人的隱私或者利益等敏感問題，因此，調(diào)查表中部分內(nèi)容通過改良問卷等敏感技術(shù)處理，如采用匿名填寫，對敏感問題采用假設(shè)法進行改良等，以保證結(jié)果的真實性。(2)預(yù)調(diào)查：對20名未婚流動女性進行預(yù)調(diào)查，調(diào)查的目的是為了確認調(diào)査表在語言和內(nèi)容上是否得體。(3)資料收集：資料搜集是由瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的教師、研究生以及等組成。所有調(diào)查員都經(jīng)過了統(tǒng)一的培訓(xùn)，要求調(diào)査員必須明確調(diào)査目的，調(diào)查流程、并統(tǒng)一記錄調(diào)查信息。調(diào)査現(xiàn)場，設(shè)立資料三級質(zhì)量控制，一級由調(diào)查員本人，調(diào)査員填寫好調(diào)查表后，交與小組長査核，確認信息完整后予以編號，統(tǒng)一集中調(diào)査時，要求被研究對象填寫完整，并經(jīng)調(diào)查員核對。(4)資料錄入：統(tǒng)一編號，雙份錄入，并進行邏輯糾錯，保證數(shù)據(jù)錄入無誤。2.6主要技術(shù)路線查閱國內(nèi)外大量文獻制定研究方案、安排進度制定調(diào)查表、訪談提綱培訓(xùn)調(diào)查員、預(yù)調(diào)查制定研究實施方案現(xiàn)場研究、收集資料未婚流動女性生殖健康KAP現(xiàn)狀及服務(wù)需求與利用調(diào)查資料整理與分析撰寫論文、總結(jié)報告結(jié)題本課題創(chuàng)新程度，理論意義，應(yīng)用價值：近十年來，我國對生殖健康相關(guān)課題開展較多，但針對未婚流動人口生殖健康影響因素及基于社區(qū)的生殖健康服務(wù)模式探索研究開展較少，上海深圳有個別文獻報道，本研究采用定量研究的方法，了解未婚流動女性生殖健康知識、態(tài)度、行為及衛(wèi)生服務(wù)需求與提供現(xiàn)狀，深層次的發(fā)掘影響她們婚前性行為的因素，為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展未婚女性生殖健康服務(wù)提供依據(jù)。三、具體實施步驟3.1 準備階段：3.2 問卷調(diào)查資料收集：3.3 數(shù)據(jù)庫建立：3.4 數(shù)據(jù)錄入：3.5 報告撰寫：四、時間進度安排及預(yù)期研究成果主要階段性成果序號研究階段（起止時間）階 段 成 果 名 稱成果形式承 擔(dān) 人1.2013.11中旬-2013.11下旬項目的前期準備階段預(yù)調(diào)查完善調(diào)查問卷2.2013.12上旬-2012.12中旬調(diào)查、訪談、數(shù)據(jù)收