糖尿病護理查房18662.ppt

消化科 2型糖尿病護理查房 糖尿病定義 糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征 臨床綜合征 因胰島素的分泌或作用的缺陷 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物 蛋白質 脂肪 水和電解質等代謝紊亂 特征性表現(xiàn)是煩渴 多飲 多尿 多食易饑 體重下降及視力模糊 主要特點是血糖過高 糖尿 多尿 多飲 多食 消瘦 疲乏 相關知識 病因 糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚 其病因主要與遺傳 自身免疫和環(huán)境等因素有關 相關知識 糖尿病臨床表現(xiàn) 代謝紊亂綜合征 即常說的 三多一少 包括多尿 多飲 多食和體重下降 還有其它癥狀 乏力 四肢酸痛 月經失調 視力下降等 三多一少 多見于1型糖尿病 2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn) 相關知識 糖尿病并發(fā)癥 一 急性并發(fā)癥 1 糖尿病酮癥酸中毒 表現(xiàn)為前期煩渴 多飲 多尿及無力 至后期尿量減少或閉尿 消瘦軟弱等 食欲不振 惡心 嘔吐 腹痛 頭痛 嗜睡 嚴重者昏迷 糖尿病非酮癥高滲性昏迷 表現(xiàn)為煩渴 多飲 表情淡漠 反應遲鈍 厭食 嗜睡等 若未及時治療 病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥 唇舌干裂 心率加快 血壓下降至休克 嚴重者出現(xiàn)幻覺 偏癱 失語等 相關知識 二 慢性并發(fā)癥1 心血管病變 是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥 表現(xiàn)為糖尿病心臟病2 糖尿病腎病 表現(xiàn)為尿頻 尿急 尿痛 發(fā)燒 腰痛和血尿 3 糖尿病眼病 表現(xiàn)為視物模糊 視力下降 嚴重者導致失明 4 糖尿病足 表現(xiàn)為足部疼痛 皮膚深潰瘍 肢端壞疽等 5 神經病變 表現(xiàn)為肢端感覺異常 肢體疼痛等 6 感染 糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染 真菌感染等 相關知識 糖尿病并發(fā)癥 五駕馬車 責任護士匯報病史 病 一般資料 主要診斷 護理檢查 治療措施 主要輔助檢查 主要護理問題及護理措施 一 病史 一般資料 35床胡長江男60歲退休職工小學文化責任護士 虞錦濤 主要診斷 1 2型糖尿病2 糖尿病腎病3 高血壓病3級 高危組 病史介紹 護理檢查 步入病房 精神正常 肥胖體型T36 2 CP72次 分R20次 分BP160 78mmHg身高170CM 體重70kgBMI 22 42kg m2隨機血糖9 0mmol L 現(xiàn)病史 患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲 多尿 易饑 在當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為 2型糖尿病 予口服 格列吡嗪 治療 未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖 1年前自行停藥 2周前出現(xiàn)雙下肢水腫 晨輕暮重 體力下降 活動后感胸悶 氣促 于2014年2月7日擬 2型糖尿病 收入我科 既往史 有 高血壓 病史10余年 最高180 110mmHg 一直口服降壓藥治療 主要病情 病史介紹 治療措施 入院后遵醫(yī)囑給予二級護理 糖尿病飲食 阿卡波糖 瑞格列奈降血糖 活血 營養(yǎng)周圍神經等治療 完善相關檢查及對癥支持治療 輔助檢查 血紅蛋白 105g L 葡萄糖 6 52mmol L 糖化血紅蛋白 6 3 尿酸 613 3mmol L 肌酐 249 5umol L 尿素氮 13 33mmol L 總膽固醇 5 29umol L 病史介紹 1 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 1 相關因素 1 體內胰島素不足 葡萄糖不能充分利用 脂肪 蛋白質分解加速 2 由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖 3 不適當?shù)乜刂骑嬍?護理問題及措施 1 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 2 護理目標 1 能說出導致營養(yǎng)失調的原因 2 能攝入足夠的營養(yǎng)素 3 營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復 體重增加 病史介紹 1 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 3 護理措施 1 遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療 定時監(jiān)測血糖變化 以免發(fā)生低血糖 如果發(fā)生低血糖應立即采取措施 并通知醫(yī)生及時調整藥物劑量 2 遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食 根據患者的理想體重及工作性質 參照原來的生活習慣等因素 計算出每日所需總熱量及碳水化合物 蛋白質 脂肪的比例 按要求提供食物 鼓勵患者按時按量進餐 3 按時提供三餐 并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境 護理問題及措施 2 焦慮 1 相關因素 1 健康狀況改變和角色的轉換 2 環(huán)境和日常生活發(fā)生改變 3 長期的檢查和各種治療措施 導致經濟負擔加重有關 4 終身疾病的困擾 護理問題及措施 2 焦慮 2 護理目標1 能描述焦慮的癥狀 2 能描述減輕焦慮程度的方法 3 焦慮感減輕或消失 護理問題及措施 2 焦慮 3 護理措施 1 認識到病人的焦慮 聽取病人的傾訴 承認感受 對病人表示理解 2 主動向病人介紹環(huán)境 消除病人的陌生和緊張感 3 耐心向病人解釋病情 使病人認識到糖尿病目前雖不能根治 但堅持治療一樣可以正常生活 工作 學習 4 指導病人擺脫焦慮情緒的方法 增加運動 病情許可 適當?shù)貞敉饣顒?培養(yǎng)有益的興趣與愛好 5 增加家人探視的次數(shù) 必要時留家人陪伴 護理問題及措施 3 知識缺乏 1 相關因素 1 新確診的疾病 2 信息來源受限 3 缺乏學習動力 4 文化程度低 護理問題及措施 3 知識缺乏 2 護理目標1 病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案 2 能合理控制飲食 3 能適當運動 4 能自我監(jiān)測血糖 護理問題及措施 3 知識缺乏 3 護理措施1 向病人及家屬講述糖尿病的概念 治療及愈后 2 教會病人及家屬根據標準體重 熱量標準來計算飲食中的蛋白質 脂肪和碳水化合物的含量 并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構 3 教會病人選擇適當?shù)倪\動方式 確定運動強度 確保運動安全等 4 指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖 護理問題及措施 4 潛在并發(fā)癥 有低血糖的危險 1 相關因素 1 降糖藥物用量過多 2 沒有攝入足夠的糖份 2 主要表現(xiàn) 心慌 手抖 出冷汗 頭暈 乏力 強烈饑餓感 情緒行為改變 嚴重者出現(xiàn)昏迷 3 護理目標 1 血糖控制穩(wěn)定 沒有低血糖發(fā)生 2 能描述低血糖發(fā)生的緊急處理 護理問題及措施 4 潛在并發(fā)癥 有低血糖的危險 4 護理措施 1 告知