創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)課件.ppt

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù) 九江市緊急救援中心 止血 包扎 骨折固定 傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù) 一旦創(chuàng)傷發(fā)生 現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機(jī)構(gòu) 同時(shí)要迅速 沉著地開展現(xiàn)場(chǎng)搶救 院前評(píng)分和分揀 院前評(píng)分和分揀 一 創(chuàng)傷指數(shù) TI 5 9分為輕傷 10 16分為中度傷 17分為重傷 現(xiàn)場(chǎng)急救人員可將TI 10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院 CRMAS評(píng)分法 總分9 10為輕傷 7 8為重傷 6分為極重度傷 格拉斯哥昏迷評(píng)分 GCS 運(yùn)動(dòng)6 按吩咐動(dòng)作5 對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)4 對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)3 異常屈曲 去皮層狀態(tài) 2 異常伸展 去腦狀態(tài) 1 無反應(yīng)語言5 正常交談4 言語錯(cuò)亂3 只能說出 不適當(dāng) 單詞2 只能發(fā)音1 無發(fā)音睜眼4 自發(fā)睜眼3 語言吩咐睜眼2 疼痛刺激睜眼1 無睜眼將三類得分相加 即得到GCS評(píng)分 最低3分 最高15分 選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分 注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同 用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分 創(chuàng)傷評(píng)分 1 昏迷評(píng)分 2 呼吸頻率 3 呼吸困難 5 毛細(xì)血管充盈 4 收縮血壓 上述5項(xiàng)相加為創(chuàng)傷評(píng)分 低于12分者生存率很低 GSC評(píng)分14 15為5分11 13為4分8 10為3分5 7為2分3 4為1分 20 24為4分25 35為3分 35為2分 10為1分無為0分 無為1分有為0分 90mmHg為4分70 89mmHg為3分50 69mmHg為2分0 49mmHg為1分無脈搏為0分 正常為2分延遲2秒以上為1分無為0分 批量傷員分揀方法 所有輕傷 用綠色標(biāo)記 創(chuàng)傷基本生命支持 止血 通氣 搬運(yùn) 固定 包扎 創(chuàng)傷 基本生命支持 搶救原則 先搶后救 先重后輕 先急后緩 先止血后包扎 再固定后搬運(yùn) 先救命 后治傷 止血 5 鉗夾止血法 2 加壓包扎止血法 1 指壓法 4 止血帶法 3 填塞止血法 一 止血 成人的血液約占其體重的8 失血總量達(dá)到總血量的20 以上時(shí) 傷員出現(xiàn)臉色蒼白 冷汗淋漓 手腳發(fā)涼 呼吸急促 心慌氣短等癥狀 脈搏快而細(xì) 血壓下降 繼而出現(xiàn)出血性休克 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40 時(shí) 就有生命危險(xiǎn) 出血的種類 1 按出血部位分 內(nèi)出血 身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血 體表的傷口出血2 按損傷血管分 動(dòng)脈出血 量大鮮紅 呈噴射狀搏動(dòng)性靜脈出血 暗紅色 持續(xù)從傷口外溢毛細(xì)血管出血 鮮紅的點(diǎn) 片狀滲血 上止血帶注意事項(xiàng) 1 止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血 輕微出血不宜使用 2 上止血帶不宜直接扎在皮膚上 一定要用襯墊 3 上止血帶后 應(yīng)做好明顯標(biāo)志 派專人護(hù)送 並向接收醫(yī)護(hù)人員叫交待查清楚 4 上止血帶時(shí)間過長 每隔40 50分鐘 應(yīng)放松2 3分鐘 以避免肢體壞死 5 上肢止血時(shí) 應(yīng)上臂的中上1 3處 6 下肢止血時(shí) 應(yīng)在大腿中下部 7 不能用鐵絲 細(xì)繩索 線等替代止血帶 二 包扎 1 目的 保護(hù)傷口 減輕感染 固定敷料夾板 減少傷員痛苦 防止進(jìn)一步損傷 加壓包扎還有止血作用 2 注意事項(xiàng) 要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒?動(dòng)作要迅速 準(zhǔn)確 輕柔 牢靠 打結(jié)要避開傷口和受壓部位 骨折固定包扎要露出傷肢末端 以便觀察 包扎的材料 常用的有三角巾 紗布 棉墊 繃帶等 包扎材料最好要求消毒滅菌 至少應(yīng)該是干凈的 包扎的方法 1 根據(jù)不同的材料和不同的傷情選用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 幾種特殊傷口的包扎 35 可編輯 環(huán)形包扎法 螺旋包扎法 繃帶包扎法 1 2020 1 29 37 可編輯 反折包扎法 8 字包扎法 繃帶包扎法 2 三 骨折固定 通過固定來限制傷肢活動(dòng) 達(dá)到避免進(jìn)一步損傷 減輕傷員痛苦 便于傷員搬運(yùn)的目的 骨折的癥狀 1 一般癥狀 局部腫脹 疼痛 如傷處還有環(huán)形壓痛 縱軸叩擊痛等癥 則骨折可能性較大 2 特異性癥狀 骨擦音 畸形 異?；顒?dòng)或明顯的功能障礙等 固定術(shù) 4 固定的注意事項(xiàng) 1 傷肢有明顯出血應(yīng)先止血 2 應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定 3 肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊 4 現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí) 不得進(jìn)行整復(fù) 不能回納外露斷骨 5 固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜 并一定露出指 趾 末端 以便觀察血運(yùn)情況 6 夾板固定后要隨時(shí)觀察遠(yuǎn)端血供情況 四 傷員搬運(yùn) 傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后 應(yīng)盡快用合式的方法搬運(yùn)至交通工具上 或直接 迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救治療 常用搬運(yùn)方法 1 徒手搬運(yùn) 單人搬運(yùn) 攙扶 背 抱等 雙人搬運(yùn) 人椅式 平托式等 多人搬運(yùn) 2 器械搬運(yùn) 擔(dān)架及其代用品搬運(yùn) 脊柱骨折的固定搬運(yùn) 因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四肢骨不同 骨折后如處理不當(dāng) 容易造成嚴(yán)重的后果 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂 就會(huì)造成嚴(yán)重的后果 外傷性截癱 3 脊柱骨折固定搬運(yùn)要點(diǎn) 要點(diǎn) 嚴(yán)防受傷脊柱彎曲 扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運(yùn) 方法 由多人分別扶托傷員的頭頸 肩 背 腰 臀部和四肢