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疥瘡 1 疥螨屬于蛛形綱 疥目 可分為兩大類(lèi) 一類(lèi)是寄生在人體的人型疥螨 另一類(lèi)寄生在動(dòng)物身上 發(fā)育史 卵 幼蟲(chóng) 若蟲(chóng) 成蟲(chóng) 2 定義 疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病 感染途徑 人型疥螨通過(guò)直接接觸而傳播 疥螨離開(kāi)人體后仍可存活2 3天 3 病因及發(fā)病機(jī)制 疥螨感染人體后寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi) 嚙食角質(zhì)組織并以蟄肢和腿附節(jié)末端的爪在皮下鑿開(kāi)一條與體表平行迂曲的隧道免疫熒光研究 提示在皮膚血管中有血管炎樣改變 并出現(xiàn)IgM和補(bǔ)體C3結(jié)合物 說(shuō)明疥瘡發(fā)病過(guò)程中有體液免疫反應(yīng) 組織學(xué)提示疥瘡的皮損由細(xì)胞免疫引發(fā) 4 臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位 手指縫 腕曲側(cè) 肘窩 腋窩 臍周 生殖器 腹股溝 乳房下側(cè)等皮膚薄嫩部位 頭面部一般不累及 好發(fā)季節(jié) 冬季多見(jiàn)皮疹特點(diǎn) 丘疹 丘皰疹 隧道 兒童或成年男性在陰囊 陰莖等處可出現(xiàn)淡色或紅褐色 綠豆至黃豆大半球形炎性硬結(jié)節(jié) 稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性疥瘡自覺(jué)癥狀 奇癢 夜間劇烈 5 診斷及鑒別診斷 傳染病接觸史好發(fā)部位疥螨檢查鑒別 尋常癢疹 皮膚瘙癢癥 丘疹性蕁麻疹 虱病 濕疹 6 組織病理 表皮呈急性濕疹性組織反應(yīng)型 不規(guī)則棘細(xì)胞層肥厚 并有較多的海綿狀水腫及炎細(xì)胞外滲 以至形成表皮內(nèi)水皰 隧道多在角質(zhì)層內(nèi) 有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體 真皮周?chē)磻?yīng)多與多形紅斑相同 特點(diǎn)為顯著地血管周?chē)准?xì)胞浸潤(rùn) 7 治療和預(yù)防 注意個(gè)人衛(wèi)生治療 10 硫磺 3 水楊酸軟膏 兒童劑量減半 1 666軟膏孕婦 哺乳期及2歲以下兒童禁用 自頸部以下外涂全身皮膚 保留藥物8 12h后洗澡 清潔皮膚并更換衣物 被褥 床單等 必要時(shí)隔一周可再治療一次 10 25 苯甲酸芐酯洗劑或乳劑 40 硫代硫酸鈉溶液和4 稀鹽酸溶液先涂前者2次 干后再涂后者2次 每天早晚各一次 連用3 4天 疥瘡結(jié)節(jié) 1 用焦油凝膠每晚涂患處一次 兩用2

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