twin-block最佳治療時(shí)間.ppt

TreatmenttimingforTwin blocktherapyTwin block矯治器的最佳治療時(shí)間 主要內(nèi)容 系統(tǒng)性回顧 2000年發(fā)表評(píng)價(jià)不同骨齡階段的患者使用Twin block矯治器后 牙齒及骨骼方面的改變以此確定使用TB Twin block 的最佳時(shí)間 引言 材料方法 結(jié)果 討論 目錄 引言 引言 BionatorFR 2Herbst矯治器 骨性 常用矯治器 引言 WilliamJ Clark設(shè)計(jì)的TB使用最為廣泛 增加下頜長(zhǎng)度刺激髁突的生長(zhǎng)文獻(xiàn)證明 功能矯治器治療下頜發(fā)育不足 主要是基于髁突軟骨的生物學(xué)反應(yīng) 它決定了下頜骨的增長(zhǎng)速度 功能矯治器促進(jìn)下頜生長(zhǎng)的效果 取決于作用時(shí)期 不同的矯治器 時(shí)期不盡相同 TB主要矯治目的 引言 不同矯治器的適用時(shí)期 Bionator FR 在青春發(fā)育期的上升期 ascendingportion 是最有效果的Bass矯治器 在高峰期 peakperiod 的效果要比高峰前期 prepeakperiod 好Herbst矯治器在青春發(fā)育高峰期效果比高峰前3年或高峰后3年的效果都要好 引言 高峰期的判斷方法 下頜高峰期的判斷同其他骨骼是一致的體重增加手 手腕骨骼成熟牙齒的發(fā)育及萌出月經(jīng)初潮聲音改變頸椎成熟 引言 以往TB研究的缺陷2000以前 前期文獻(xiàn)只證明了TB可以有效促進(jìn)下頜發(fā)育 改善 磨牙關(guān)系但是 沒(méi)有報(bào)道過(guò)TB治療的時(shí)間選擇 比如具體在什么年齡 牙齡或者骨齡的時(shí)候進(jìn)行矯治比較適合 引言 本文目的 確定TB治療的最佳時(shí)間方法 頸齡分類患者選擇 高峰前期 高峰期比較TB治療后骨骼 牙齒的改建效果 引言 材料方法 患者選擇 7個(gè)診所選擇了79名患者去除43名患者 排除的原因 不是完全 類磨牙關(guān)系照片質(zhì)量差有TB之外的正畸治療手段在TB治療期間拔牙的患者36名入選 根據(jù)治療前的骨齡分為兩組 材料方法 患者選擇 治療組 早期治療組 ETG 21人 11女 10男 頸齡 stage1 2 高峰前期 早期治療組 ETG T1 治療前 9歲 11月T2 TB治療后 10歲 11月均處于高峰前期 材料方法 晚期治療組 LTG 15人 6女 9男頸齡 3 5期晚期治療組 LTG T1 治療前 12歲 11月T2 TB治療后 14歲 1年均處于高峰期或稍晚于高峰期 患者選擇 治療組 材料方法 非治療組30人 類磨牙關(guān)系非治療組早期非治療組 ECG T1 T2晚期非治療組 LCG T1 T2 患者選擇 非治療組 材料方法 骨齡評(píng)定 高峰前期 高峰期 后期 材料方法 治療過(guò)程 覆蓋尚可的患者TB設(shè)計(jì)導(dǎo)下頜至切對(duì)切的位置覆蓋大于6 7mm的患者 先前導(dǎo)4 6個(gè)mm 再導(dǎo)到切對(duì)切 材料方法 治療過(guò)程 垂直向 逐漸磨出上頜合墊 讓磨牙區(qū)建合患者24小時(shí)佩戴TB 除了吃飯 運(yùn)動(dòng) 材料方法 頭顱側(cè)位片分析 分析指標(biāo) 覆蓋磨牙關(guān)系上頜矢狀向關(guān)系下頜矢狀向關(guān)系髁突的矢狀向位置下頜骨長(zhǎng)度 材料方法 頭顱側(cè)位片分析 分析指標(biāo) co pgco gogo pgFMN T baFMN T arcl ml 材料方法 結(jié)果 結(jié)果 治療前T1 早期治療組與晚期治療組頭測(cè)數(shù)據(jù)除以下幾個(gè)外無(wú)差異ETG 上頜前突較少 上6更往前LTG 更大的覆蓋 唇傾切牙 磨牙關(guān)系更遠(yuǎn)中 更嚴(yán)重 治療前的差異一致性 結(jié)果 早期組治療組VS非治療組 早期組治療組VS非治療組 覆蓋改善4 6mm磨牙關(guān)系改善4 7mm覆蓋減小骨骼的原因占55 下頜切牙唇傾明顯上頜切牙無(wú)明顯改變下頜體長(zhǎng)度增加 1 88 year 下頜支長(zhǎng)度無(wú)差異 早期組治療組VS非治療組 結(jié)果 結(jié)果 晚期組治療組VS非治療組 晚期組治療組VS非治療組 覆蓋改善5 8mm磨牙關(guān)系改善4 8mm覆蓋減小骨骼的原因占54 下頜切牙唇傾明顯上頜切牙無(wú)明顯改變下頜體長(zhǎng)度增加 4 75mm year 下頜支長(zhǎng)度增加 晚期組治療組VS非治療組 結(jié)果 結(jié)果 Twin block治療的最佳時(shí)期是 高峰期或稍晚于高峰期 結(jié)論 討論 討論 晚期組 即在生長(zhǎng)高峰期開(kāi)始 或稍滯后于高峰期的人 促進(jìn)下頜增長(zhǎng)的效過(guò)要比早期組好 能有效促進(jìn)下頜骨骨改建 晚期組下頜增加的長(zhǎng)度 可達(dá)4 75mm year 早期組1 88mm year結(jié)論 類錯(cuò)合下頜后縮的患者TB功能矯治最佳時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期或稍晚于高峰期 討論 更多的是骨骼效應(yīng)而非牙齒效應(yīng)更多的促進(jìn)下頜體的增長(zhǎng) 下頜支升高髁突更多的向后生長(zhǎng) 來(lái)適應(yīng)下頜骨的生長(zhǎng) 高峰期治療的優(yōu)勢(shì) 討論 co pg的增加 下頜體伸長(zhǎng)co go增加 下頜支升高ar goi me增加 下頜角增大下頜體后旋 但是 髁突頭不會(huì)往前 髁突重塑的體現(xiàn) 討論 利用患者的生長(zhǎng)潛力 比選擇用哪種功能矯治器更為重要不管是Twin block 4 8mm year FR 都比Herbst 2 7mm year 矯治器效果要好 具體Twin block FR Herbst數(shù)值舉例沒(méi)有放上去 不同矯治器效果評(píng)價(jià)文獻(xiàn)回顧 討論 過(guò)大覆蓋可能會(huì)導(dǎo)致前牙的創(chuàng)傷 早期治療可以避免這些事情的發(fā)生 這個(gè)是毋庸置疑的 但是通過(guò)實(shí)