心理不健康案例思路分析.ppt

心理不健康案例思路分析 什么是心理不健康 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 區(qū)分正常與異常的三原則 基礎(chǔ)教材260頁(yè) 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 心理異常 確診的神經(jīng)癥其他各類精神障礙人格障礙 基礎(chǔ)教材278 283頁(yè) 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 心理正常 健康和不健康都包含在正常心理內(nèi) 心理咨詢的主要對(duì)象僅僅是心理健康或心理狀況欠佳但沒(méi)有精神障礙的人 心理不健康的程度范圍 一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 心理不健康的第一類型 一般心理問(wèn)題 基礎(chǔ)299頁(yè) 三級(jí)教材38頁(yè) 診斷標(biāo)準(zhǔn)由于現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生心理沖突 并因此而體驗(yàn)到不良情緒 不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月 或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下 始終能保持行為不失常態(tài) 基本維持正常生活 學(xué)習(xí) 社會(huì)交往 但效率有所下降 不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件 即便與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不引起此類不良情緒 沒(méi)有泛化 定義由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 持續(xù)時(shí)間較短 情緒反應(yīng)能在理智控制下 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài) 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 心理不健康的第二類型 嚴(yán)重心理問(wèn)題 基礎(chǔ)301頁(yè) 三級(jí)教材44頁(yè) 診斷標(biāo)準(zhǔn)由于較為強(qiáng)烈的 對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)因素引起痛苦情緒痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上 半年以下 痛苦情緒反應(yīng)單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預(yù)難以解脫 對(duì)生活 工作和社會(huì)交往有一定程度影響 痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件 而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒 泛化 定義由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 初始情緒反應(yīng)劇烈 持續(xù)時(shí)間久 內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài) 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 特殊問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷 與神經(jīng)癥的鑒別的要點(diǎn)內(nèi)心沖突的性質(zhì) 現(xiàn)實(shí)性 道德性病程 一年內(nèi)社會(huì)功能破壞程度 沒(méi)有嚴(yán)重缺損 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 心理不健康的第三類型 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 基礎(chǔ)教材301頁(yè) 三級(jí)教材41頁(yè) 也叫可疑神經(jīng)癥 它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥 或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段 有時(shí) 我們也把嚴(yán)重心理問(wèn)題中沒(méi)有十分嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者 如均衡性較差的人格 列入這一類 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題與神經(jīng)癥的相似點(diǎn)是 1 沖突性質(zhì)一致 2 癥狀表現(xiàn)一致 3 有自知力 不同點(diǎn)是 1 時(shí)間長(zhǎng)短 2 嚴(yán)重程度 3 社會(huì)功能受損程度 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 打分是在區(qū)分神經(jīng)癥性心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的時(shí)候 總分不小于6分可診斷為神經(jīng)癥 4 5分為可疑病例 精神痛苦程度和社會(huì)功能要考慮近3個(gè)月 時(shí)間太短不可靠 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 正常 異常 不健康 一般 心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 神經(jīng)癥 精神分裂癥 心境障礙 生理心理障礙 癔癥 重性精神病 人格障礙 應(yīng)激相關(guān)障礙 常形心理沖突 變形心理沖突 有自知力 主動(dòng)求助 三原則 健康 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 區(qū)分常形沖突和變形沖突 基礎(chǔ)教材288頁(yè)專欄 二級(jí)教材第2頁(yè) 心理沖突常形 與現(xiàn)實(shí)處境直接聯(lián)系 有明顯的道德性質(zhì) 心理沖突變形 與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)什么關(guān)系 不帶有明顯的道德色彩 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 診斷的思路 方法 找到主導(dǎo)癥狀根據(jù)三原則 判斷是否屬于精神障礙 即區(qū)分病與非病 大致確認(rèn)為何種精神疾病 判斷心理沖突類型 常形沖突還是變形沖突 判斷是否為神經(jīng)癥 根據(jù)主導(dǎo)癥狀 確認(rèn)神經(jīng)癥類型 根據(jù)持續(xù)時(shí)間 泛化程度 痛苦程度及功能受損情等情況 確定一般心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 試分析如下案例 一般資料 女 35歲 已婚 高中團(tuán)委書記 經(jīng)濟(jì)狀況良好 求助者自述 近一個(gè)季度來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài) 經(jīng)常感到委屈 有時(shí)獨(dú)自流淚 認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的 覺(jué)得對(duì)很多事情都提不起精神來(lái) 工作生活沒(méi)有意思 對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望 認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭 終日生活在悔恨和痛苦之中 吃不下飯 睡眠減少 白天注意力不集中 記憶力下降 容易急躁 遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣 始終難以擺脫 猶豫再三 前來(lái)求助 希望得到心理咨詢師的指點(diǎn) 心理咨詢師觀察了解到的情況 求助者自幼身體健康 未患過(guò)嚴(yán)重疾病 從小性格內(nèi)向 聽話 在大人眼中一直是個(gè)好孩子 沒(méi)有什么讓父母擔(dān)心的事 父母要求比較嚴(yán)格 從小到大生活一帆風(fēng)順 24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛(ài)結(jié)婚 一個(gè)季度前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇 就感覺(jué)天要塌下來(lái) 非常氣憤 悔恨交加 與丈夫大吵了一架 雖然丈夫一直表示悔改 但自己就是不能原諒他 曾想到離婚 但顧慮重重 離婚吧 自己今后的日子怎么過(guò) 別人會(huì)怎么看自己 不離吧 自己又不愿再這樣生活下去 在這種矛盾沖突之下 日漸憔悴 情緒低落 脾氣暴躁 遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí) 就特別敏感 脆弱 后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了 雖然還能堅(jiān)持工作 但積極主動(dòng)性較前降低 生活的興趣也大不如前了 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 多選 求助者的生理癥狀不包括 CD A 失眠 B 厭食 C 心慌 D 頭痛多選 求助者的感知癥狀包括 BCD A 感到前途很渺茫 B 工作生活沒(méi)意思 C 對(duì)婚姻悲觀失望 D 認(rèn)為現(xiàn)實(shí)很冷酷單選 求助者目前心理狀態(tài)屬于 A A 正常心理狀態(tài) B 健康心理狀態(tài) C 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 D 精神病性精神障礙 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 多選 89 對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù) AB A 有主動(dòng)求治愿望 B 對(duì)癥狀有自知力 C 問(wèn)題內(nèi)容未泛化 D 社會(huì)功能受損重單選 91 求助者的咨詢問(wèn)題最可能屬于 C A 器質(zhì)性心理問(wèn)題 B 心理性生理問(wèn)題 C 嚴(yán)重性心理問(wèn)題 D 一般性心理問(wèn)題單選 92 求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)不包括 D A 是現(xiàn)實(shí)和道德沖突 B 內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫 C 情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈 D 有器質(zhì)性病變基礎(chǔ) 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 一般資料 男性 29歲 在讀博士 求助問(wèn)題 婚戀困擾 伴失眠多夢(mèng)一月余 求助者自述 大學(xué)時(shí)曾經(jīng)結(jié)識(shí)一位女友 本來(lái)計(jì)劃畢業(yè)后結(jié)婚 但是 對(duì)方父母反對(duì) 要求我必須考上博士 因此才沒(méi)有領(lǐng)結(jié)婚證 考上博士以后 學(xué)習(xí)比較緊張 而且分居兩地 結(jié)婚的事再次耽擱 其導(dǎo)師有一位非常漂亮的女兒和我同一年級(jí) 雖然不同專業(yè) 彼此經(jīng)常見面 而且她也表達(dá)出喜歡我 導(dǎo)師經(jīng)常請(qǐng)我到他家吃飯 并多次暗示我將來(lái)可以留校工作 我也比較喜歡導(dǎo)師女兒 故意隱瞞了我有女友的事實(shí) 我們已經(jīng)開始悄悄約會(huì) 而且 多次以學(xué)習(xí)緊張為由拒絕女友來(lái)看望我 但是 最近女友再次提出春節(jié)結(jié)婚 可是導(dǎo)師也婉言挽留我在寒假幫他整理資料 我想向女友坦白 可是又擔(dān)心女友來(lái)學(xué)校鬧事 想繼續(xù)隱瞞 可是女友堅(jiān)持要我回家結(jié)婚 想向?qū)熖拱?又害怕失去他的照顧和他女兒的喜愛(ài) 最近一個(gè)多月 開始失眠 雖然能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí) 效率很低 經(jīng)常出現(xiàn)心慌 出汗 多夢(mèng) 心情煩躁不安 比如 想象自己要是能分身就好了 還曾經(jīng)錯(cuò)把別人看成未婚妻 以為她悄悄來(lái)學(xué)校了 有時(shí)很內(nèi)疚 覺(jué)得對(duì)不住未婚妻 有時(shí)覺(jué)得自己道德敗壞 欺騙了導(dǎo)師和導(dǎo)師的女兒 隨著春節(jié)臨近 越來(lái)越緊張不安 擔(dān)心我會(huì)得精神病 因此來(lái)尋求幫助 希望心理咨詢師能夠告訴我該怎么辦 到底選擇哪個(gè)女孩比較好 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 單選1 求助者的自知力程度最可能屬于 A A 自知力完全存在 B 自知力部分存在 C 幾乎沒(méi)有自知力 D 該資料難以判斷單選2 求助者的心理狀態(tài)主要屬于 C A 強(qiáng)迫狀態(tài) B 抑郁狀態(tài) C 焦慮狀態(tài) D 恐懼狀態(tài)多選3 求助者的生理癥狀包括 ACD A 失眠 B 厭食 C 心慌 D 出汗多選4 求助者的認(rèn)知癥狀包括 AD A 錯(cuò)覺(jué) B 幻覺(jué) C 妄想 D 自責(zé) 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 多選10 求助者的心理健康水平屬于 AD A 心理正常 B 心理不正常 C 心理健康 D 心理不健康單選6 求助者心理問(wèn)題最可能屬于 D A 焦慮性神經(jīng)癥 B 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 C 嚴(yán)重心理問(wèn)題 D 一般心理問(wèn)題多選11 求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是 ACD A 有現(xiàn)實(shí)刺激因素 B 有人格障礙基礎(chǔ) C 持續(xù)時(shí)間比較短 D 癥狀無(wú)明顯泛化 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 一 一般情況求助者 楊某 漢族 28歲 未婚 大學(xué)學(xué)歷 公司職員 收入中等 經(jīng)濟(jì)狀況良好 二 求助者自述近2個(gè)月來(lái)總是反復(fù)思考一些毫無(wú)意義的問(wèn)題 如 洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好 還是少用一點(diǎn)水好 削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí) 是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好 等等 雖然認(rèn)為想這些事情沒(méi)有必要 但是控制不住還要想 繼而出現(xiàn)洗衣服時(shí)總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗滌 直到自認(rèn)為洗干凈為止 為此耽誤了許多時(shí)間 正常的工作 生活受到了一定程度的影響 逐漸的脾氣變得急躁 遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)火 經(jīng)常感到疲憊 做事情的興趣也不如從前 還出現(xiàn)了睡眠不好 經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡 故感到很苦惱 迫切希望能夠得到咨詢師的幫助 三 咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康 未患過(guò)嚴(yán)重疾病 2個(gè)多月前 求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣一條報(bào)道 現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥 對(duì)人體有很大的損害 食用前最好多洗幾遍或去皮食用 自此 求助者在洗蔬菜和水果時(shí)就變得很緊張 總是擔(dān)心農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗 情況逐漸加重而不能自控 甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗 后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇怪的想法 走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去 為此感到害怕 盡量避免走過(guò)街天橋 由于這些問(wèn)題的困擾 求助者的工作 生活受到了影響 但尚能堅(jiān)持應(yīng)對(duì) 只是感覺(jué)苦惱 希望盡快解決 因此前來(lái)進(jìn)行心理咨詢 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 該求助者的主要癥狀是什么 本案例初步診斷是什么 診斷依據(jù)是什么 如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析 內(nèi)部備考材料 請(qǐng)勿外傳 參考答案 一 該求助者的主要癥狀是 強(qiáng)迫洗滌 強(qiáng)迫意向 回避行為 易激惹 興趣減退 睡眠障礙 二 本案例的初步診斷是 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 診斷依據(jù) 1 引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系 涉及生活中不太重要的事情 且不帶有明顯的道德色彩 2 痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月 未超過(guò)3個(gè)月 3 精神痛苦程度較難以解脫 對(duì)工作和生活有一定程度的影響 4 心理沖突的內(nèi)容泛化 5 本案例雖有強(qiáng)迫癥狀 但持續(xù)時(shí)間較短 社會(huì)功能受損程度不重 未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 三 對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析 1 根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則 可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致 符合統(tǒng)一性原