高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評估及措施.ppt

高危病人的風(fēng)險(xiǎn)評估及措施確保護(hù)理安全 2016年5月3日蘇蕊 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念 沒有危機(jī)感是最大的危機(jī) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別的概念 風(fēng)險(xiǎn)識別的類型 1 意外的發(fā)生如 脫管 墜床 跌倒 燙傷2 病情變化3 患者的轉(zhuǎn)運(yùn)4 院內(nèi)感染5 護(hù)理并發(fā)癥6 用藥安全7 病情觀察不到位 護(hù)理記錄不客觀8 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不妥9 服務(wù)態(tài)度與溝通不良 常見風(fēng)險(xiǎn)評估及防范措施 一 有皮膚損傷 壓瘡 危險(xiǎn)措施1 接收新入院 轉(zhuǎn)入患者 應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估 高?；颊?每3天評估一次 病情變化時(shí)及時(shí)評估 2 保持床單位平整 干燥 無屑 及時(shí)更換潮濕的衣服與床單 保持皮膚清潔 對于水腫部位及紅腫的皮膚 不要盲目行局部皮膚按摩 以免損傷皮膚 3 改善營養(yǎng)狀況 糾正低蛋白血癥 4 及時(shí)更換體位 避免局部長期受壓 選擇合適的減壓裝置 壓瘡評分表 2 有跌倒 墜床危險(xiǎn) 措施1 全面評估住院患者 墜床高?；颊?須放置防墜床警示標(biāo)識 并制定防范計(jì)劃與措施 做好交接班 2 為防止患者墜床 對意識改變 麻醉未清醒 煩躁等患者加床檔或約束帶 定期觀察約束部位皮膚情況 做好記錄 3 定期檢查床單位 除治療及轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下 保證床在任何時(shí)候均處于最低水平 床的輪子隨時(shí)保持上鎖狀態(tài) 輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人拉起兩側(cè)扶手確保安全轉(zhuǎn)運(yùn) 跌倒 墜床原因分析 1 醫(yī)務(wù)人員對新入院病人及高危病人缺乏跌倒 墜床防范意識 不夠重視 2 公共場所沒有明顯的預(yù)防跌倒警示 3 就醫(yī)環(huán)境地面不夠干燥 4 跌倒 墜床危險(xiǎn)因子評估不夠規(guī)范 缺乏動態(tài)變化 5 1年內(nèi)有跌倒 墜床史 未列入高危 住院病人跌倒 墜床告知書 3 有疼痛的危險(xiǎn) 疼痛的措施 化 4 有人工氣道脫出的危險(xiǎn) 1 插管病人適當(dāng)約束 妥善固定標(biāo)識管路 每日更換膠布兩次 必要時(shí)隨時(shí)更換 2 班班交接氣管插管的外露長度 位置 狀況并記錄 3 翻身 更換體位時(shí)防止管道扭曲 變形 移位 5 有誤吸窒息的危險(xiǎn) 6 有猝死的危險(xiǎn) 7 有發(fā)生靜脈炎 靜脈血栓的危險(xiǎn) 8 深靜脈有堵管 脫管的危險(xiǎn) 9 有感染的危險(xiǎn) 10