小兒高熱驚厥急救處理.ppt

小兒高熱驚厥的急救處理 概念 凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制可能與小兒腦發(fā)育不成熟 神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能不完善 造成驚厥閾值偏低有關(guān) 一旦發(fā)熱就有可能促使驚厥發(fā)生 病因 1全身感染性疾病 如肺炎 破傷風(fēng) 敗血癥 中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見(jiàn) 一般只要高熱解除驚厥即可緩解 驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常 一般無(wú)后遺癥 2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病 如流行性腦膜炎 乙型腦炎 中毒性腦病 腦性瘧疾 腦膿腫等引起的驚厥常表現(xiàn)為反復(fù)多次發(fā)作 每次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)可呈持續(xù)狀態(tài) 驚厥發(fā)生后有高熱嗜睡譫妄昏迷 可有不同程度的后遺癥 主要特點(diǎn) 多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒多在體溫驟升時(shí) T38 5 40 或更高 發(fā)作發(fā)作呈全身性 次數(shù)少 持續(xù)時(shí)間短恢復(fù)快 預(yù)后好 無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征退熱后1周腦電圖檢查正常家族有高熱驚厥史 臨床表現(xiàn) 先有發(fā)熱 隨后發(fā)生驚厥 驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi) 在體溫驟升之時(shí) 突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作 伴有意識(shí)喪失 多伴有雙眼球上翻 凝視或斜視 面肌或四肢肌強(qiáng)直 牙關(guān)緊閉 呼吸暫停乃至面色 口唇發(fā)紺 四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng) 發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘 有時(shí)反復(fù)發(fā)作 甚至呈持續(xù)狀態(tài) 急救處理措施 1保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng) 患兒取側(cè)臥位或平臥位 頭偏向一側(cè) 以防嘔吐物誤吸造成窒息 必要時(shí)定時(shí)吸痰 動(dòng)作輕柔 以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生 2迅速控制驚厥反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷 按壓人中及合谷穴 藥物止痙要選用方便 作用快 毒性小的止痙藥物 劑量要給足 使患兒在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的 必要時(shí)可聯(lián)合使用兩種藥物 如安定 10 水合氯醛 氯丙嗪 苯巴比妥等 急救處理措施 3吸氧因驚厥時(shí)氧的需要量增加 及時(shí)吸氧可提高患兒的血氧濃度 對(duì)改善腦組織的缺氧十分重要 4降溫及時(shí)松解患兒的衣服 降低環(huán)境溫度 但避免直接吹對(duì)流風(fēng) 立即使用退熱劑 同時(shí) 給與物理降溫 如額部冷濕敷 頭枕冰袋 溫水擦浴 使超高熱盡快降至驚厥閾以下 保護(hù)腦組織 使缺氧缺血得以改善 急救處理措施 5注意安全 加強(qiáng)防護(hù)抽搐發(fā)作時(shí) 要注意防止碰傷及墜床 四肢適當(dāng)約束 抽搐牙關(guān)緊閉時(shí) 用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器 放于上 下臼齒之間 防止舌及口唇咬傷 病室保持安靜 室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng) 避免一切不必要的刺激 治療 護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行 動(dòng)作輕柔敏捷 6嚴(yán)密觀察病情變化詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間 間隔時(shí)間 發(fā)作類型 程度 伴隨癥狀及停止后的精神狀況 注意T P R以及心率的變化 降溫后30min測(cè)體溫并記錄 急救處理措施 7迅速建立靜脈通路建立靜脈通路可以保證及時(shí) 正確用藥 盡量使用留置針 防止抽搐時(shí)針頭滑脫 8加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 做好基礎(chǔ)護(hù)理患兒清醒后給予高熱量 高蛋白 高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食 同時(shí)做好口腔護(hù)理2次 d 給予生理鹽水擦洗 保持病室空氣清新 環(huán)境整潔 適宜的溫度 濕度 保持床單位整潔 干燥 平整 及時(shí)更換污染的衣被 嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗并更換尿布 9做好家屬的心理護(hù)理因小兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作 家屬都極為擔(dān)心 應(yīng)及時(shí)向家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí) 使其樹立信心 配合搶救與治療 小結(jié) 1小兒高熱驚厥起病急 常致窒息而發(fā)生腦缺氧 在其急救處理程序中 迅速控制驚厥和高熱是關(guān)鍵 2為贏得搶救時(shí)間 護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救 熟練掌握驚厥的急救流程 各種急救藥品 物品