下肢靜脈曲張的術(shù)后的護(hù)理.ppt

普外科邵春英 1 下肢靜脈曲張的護(hù)理查房 查房目的 了解靜脈曲張的?？撇轶w 熟悉靜脈曲張的治療原則 掌握靜脈曲張的護(hù)理措施 病史匯報(bào) 10床張敦中男49歲住院號(hào) 328554入院診斷 左下肢靜脈曲張主訴 左下肢淺靜脈迂曲7年 久站后左足跟部疼痛1年查體 站立時(shí)左小腿靜脈迂曲 左足背皮膚色素沉著 足背動(dòng)脈搏動(dòng)能捫及既往史 右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折社會(huì)支持系統(tǒng) 潼南人 家住南岸 工地打工 有2子 家人體健 關(guān)系和睦 合醫(yī) 入院時(shí)情況 概念 下肢靜脈曲張指因血液回流障礙引起下肢淺靜脈的伸長(zhǎng) 迂曲及擴(kuò)張狀態(tài) 高危人群 血流動(dòng)力學(xué) 病因 8 為什么靜脈曲張好發(fā)于左下肢 臨床表現(xiàn) 酸疼腫脹 血管擴(kuò)張 色素沉著 潰瘍形成 10 入院后醫(yī)囑給予完善相關(guān)檢查 擇期手術(shù) 輔助檢查 X線 MRI無創(chuàng)周圍血管檢查血管彩超檢查下肢靜脈造影確診最可靠的方法 治療原則 非手術(shù)治療促進(jìn)靜脈回流注射硬化劑或壓迫療法并發(fā)癥的處理 濕疹 潰瘍手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù) 高位結(jié)扎術(shù) 大隱靜脈剝脫術(shù)微創(chuàng)手術(shù) 旋切刀治療 射頻消融治療 交通靜脈結(jié)扎術(shù) 靜脈腔內(nèi)激光治療 EndovascuiarlasertreatrmentEVLT 傳統(tǒng)手術(shù) 14 大隱靜脈剝脫術(shù) EVLT手術(shù)原理 使用810nm波長(zhǎng)的激光封閉大隱靜脈局麻穿刺將激光纖維插入大隱靜脈內(nèi)發(fā)射激光產(chǎn)熱并封閉靜脈 15 EVLT 16 EVLT優(yōu)點(diǎn) 創(chuàng)傷小 恢復(fù)快 適應(yīng)癥廣 靜脈激光治療儀 無創(chuàng)周圍血管檢查工作站 科室儀器設(shè)備 護(hù)理診斷 P1活動(dòng)無耐力與靜脈淤血有關(guān)P2焦慮與擔(dān)心疾病愈合有關(guān)P3知識(shí)缺乏與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)P4自我形象紊亂與下肢靜脈迂曲有關(guān)P5有感染的危險(xiǎn)與皮膚瘙癢有關(guān) 18 護(hù)理措施 I1抬高患肢間歇性抬高患者30度I2飲食清淡飲食I3心理指導(dǎo)傾聽主訴I4并發(fā)癥的觀察一看二摸三感覺I5健康指導(dǎo)五個(gè)勿 兩個(gè)堅(jiān)持 彈力襪 20 彈力襪的作用是促進(jìn)下肢靜脈血液的回流 擠壓消除靜脈及淋巴水腫 壓力分級(jí) 21 沒有明顯水腫的輕度靜脈曲張 對(duì)于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者 預(yù)防血栓 輕 中度水腫靜脈曲張 靜脈功能不全的靜脈潰瘍愈后 深靜脈血栓患者 嚴(yán)重的血栓后綜合癥 不可逆淋巴水腫 下肢高度腫脹患者 彈力襪的使用 避免刮壞彈力襪 影響彈力襪的效果 日常的洗滌會(huì)保護(hù)彈力襪 防高溫 防暴曬 防熨燙 防烘干 防漂白 新技術(shù) 硬化劑治療 采用靜脈旁 靜脈內(nèi)聯(lián)合注射 聚桂醇 硬化靜脈血管 4 6周完成治療 預(yù)防措施 一 運(yùn)動(dòng)二 平時(shí)要穿平跟鞋三 站立時(shí) 要經(jīng)常踮腳四 多注意休息 3 掌握護(hù)理措施及彈力襪的使用方法 1 靈活的應(yīng)用護(hù)理程序 總結(jié) 2