高危藥品的使用與管理PPT課件.ppt

1 高危藥品的使用與管理 藥劑科李華能 2 一 高危藥品的概念 3 我國高危藥品概念的提出主要有以下 高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品 高危藥品即藥物本身毒性大 不良反應(yīng)嚴(yán)重 或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品 4 二 高危藥品的范圍 5 常見高危藥品種類 1 靜脈用腎上腺素受體激動劑 腎上腺素注射液 去甲腎上腺素注射液 異丙腎上腺素注射液 間羥胺注射液靜脈用腎上腺素受體拮抗劑 普奈洛爾 美托洛爾 拉貝洛爾 6 2 全身用藥 吸入劑 七氟烷吸入劑 恩氟烷吸入劑等3 抗心律不劑 利多卡因注射液 胺碘酮注射液等4 抗血栓藥 抗凝劑 華法林片劑 肝素鈉注射液 低分子量肝素注射液 替羅非班注射液等5 純中藥注射劑及心臟停博液注射液 丹參注射液 黃芪注射液 紅花注射液等 7 6 垂體后葉素類和化療藥物制劑 縮宮素注射液注 射用吡柔比星 注射用柔紅霉素 注射用絲裂霉素 注射用博來霉素 注射用環(huán)磷酰胺 注射用順鉑 注射用奧沙利鉑 氟尿嘧啶注射液 注射用甲氨蝶呤 羥喜樹堿注射液 注射用長春新堿 依托泊注射液 紫杉醇注射液等 8 7 高濃度電解質(zhì) 高滲糖 右旋糖酐 40注射液 25 或50 葡萄糖注射液 氯化鉀注射液 濃氯化鈉注射液 硫酸鎂注射液等8 腹透與血透液 腹膜透析液注射液等9 注射用及口服降糖藥 胰島素 門冬胰島素 精蛋白合成人胰島素 重組人胰島素 格列齊特片 格列吡嗪片 格列喹酮片 二甲雙胍片 阿卡波糖片 瑞格列奈片 格列本脲片等10 抗心衰藥 去乙酰毛花苷注射液 毒毛花苷K注射液 米力農(nóng)注射液等11 藥物脂質(zhì)體制劑 兩性霉素B脂質(zhì)體注射劑 紫杉醇脂質(zhì)體注射劑等 9 12 中效鎮(zhèn)靜劑 咪達唑侖注射液 水合氯醛等13 麻醉藥品 阿片類 經(jīng)皮給藥 口服 包括液體制劑 常釋及緩控釋制劑 嗎啡緩釋片 可待因片 布桂嗪注射液 芬太尼注射液 瑞芬太尼注射劑 哌替啶注射液等14 神經(jīng)肌接頭阻滯劑 氯化琥珀膽堿注射液 泮庫溴銨注射液 阿曲庫銨 羅庫溴銨注射液 注射液維庫溴銨等 10 15 放射造影劑 復(fù)方泛影葡胺注射液 碘佛醇注射液等16 全靜脈腸外營養(yǎng)液 脂肪乳注射液 復(fù)方氨基酸注射液等17 吸入或靜脈全身麻醉藥 丙泊酚注射液 氯胺酮注射液等18 靜脈用抗心率失常藥 利多卡因注射液 胺碘酮注射液等19 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥 11 三 高危藥品的危害性 12 一 關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險與藥品風(fēng)險 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù) 高風(fēng)險行業(yè) 如何及時發(fā)現(xiàn)和有效處理醫(yī)療服務(wù)過程中的各類風(fēng)險 不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 已成為當(dāng)前醫(yī)院所面臨的重要而迫切的課題 特別是目前侵權(quán)責(zé)任法的正式頒布實施 醫(yī)療賠償?shù)慕痤~增大 對醫(yī)護人員的壓力非常大 藥品風(fēng)險是醫(yī)療風(fēng)險最常見風(fēng)險之一 2020 1 9 13 14 二 高危藥品常見風(fēng)險因素 1 醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善 缺乏完善的雙審核制度 藥品存放不合理 缺乏醒目的警示標(biāo)記 識別病人方法不健全 缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程等2 醫(yī)護人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險 醫(yī)護人員過于疲勞 劑量換算錯誤 醫(yī)務(wù)人員交流不充分 字跡潦草 語言表述不清 工作環(huán)境不佳 光線不足導(dǎo)致劑量單位錯誤 缺乏相關(guān)要學(xué)知識導(dǎo)致的用藥混淆等3 相似性 和 相鄰性 兩個干擾因素 相似性 包括 藥名相似 書寫相似 劑型相似 包裝相似 病人名字相似等 相鄰性 包括 床位相鄰 液體擺放相鄰 治療單排列順序相鄰等4 病人的依從性和藥品本身具有的風(fēng)險 依從性可以決定給藥所取得的效果 藥品本身可能具有高度風(fēng)險 治療窗窄 過敏反應(yīng) 非線性動力學(xué)等 15 四 高危藥品的管理 16 一 醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)部門藥庫和各調(diào)劑室對高危藥品的管理 應(yīng)有相應(yīng)管理制度 高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域 單獨存放 高危藥品效期管理堅持先進先出原則 有高危藥品目錄 高危藥品存放區(qū)域是否設(shè)有醒目標(biāo)識 設(shè)置警示性提示牌 檢查高危藥品調(diào)劑發(fā)放 注射劑濃溶液稀釋和護士臨床使用是否實行雙人復(fù)核制 17 二 高危藥物品的安全管理思路 1 建立完善相關(guān)制度2 加強高危藥品危害性宣傳3 跟蹤檢查 18 三 高危藥品管理制度 建立完善高危藥品相關(guān)制度 醫(yī)院高危藥品的管理制度 一 高危險藥品 以下簡稱 高危藥品 是指藥理作用顯著且迅速 易危害人體的藥品 為促進該類藥品的合理使用 減少不良反應(yīng) 根據(jù)中華人民共和國 藥品管理法 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 等法律法規(guī) 特制訂如下管理制度 19 二 高危藥品包括細胞毒性化療藥品 高濃度電解質(zhì)制劑 肌肉松弛劑等 醫(yī)院高危藥品目錄應(yīng)與國家相關(guān)規(guī)定更新同步 三 高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架 不得與其他藥品混合存放 四 高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識統(tǒng)一醒目 統(tǒng)一黑底白字標(biāo)簽 其中高濃度電解質(zhì)統(tǒng)一紅底白字藥品標(biāo)簽 五 高危藥品在使用前要有安全性論證的證據(jù) 有確切適應(yīng)癥時才能開具處方使用 20 六 藥劑人員在調(diào)配高危藥品時 要嚴(yán)格審查處方 對不符合規(guī)定的高危藥品處方 拒絕調(diào)配 高危藥品的處方調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核 確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤 七 藥劑科應(yīng)定期檢查本院的高危藥品管理使用情況 發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理 八 加強高危藥品的效期管理 保證先進先出 保證藥品使用安全有效 九 加強高危藥品的不良事件監(jiān)測 定期和臨床醫(yī)護人員溝通 并定期總結(jié)匯總 及時反饋給臨床醫(yī)護人員 十 醫(yī)院新引進高危藥品要經(jīng)過充分論證 引進后要及時將藥品信息告知臨床 促進臨床合理應(yīng)用