如何控制醫(yī)院成本PPT課件.ppt

如何控制醫(yī)院成本 沈陽(yáng)仁濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院 財(cái)務(wù)部 目錄 一 醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的 醫(yī)院實(shí)行成本核算 其目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理 更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念 提高醫(yī)院全體員工的成本意識(shí) 減少浪費(fèi) 從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)能力 1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的分級(jí)管理 防止資產(chǎn)流失 2 準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算醫(yī)院的成本費(fèi)用和消耗 客觀反映不同服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療需求 3 改善經(jīng)濟(jì)管理的方法和手段 促進(jìn)管理的科學(xué)化 現(xiàn)代化 4 合理分配衛(wèi)生資源 以最少的投入 取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 5 為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策和獎(jiǎng)酬分配提供信息 二 醫(yī)院成本的概念及分類(lèi) 醫(yī)院成本 是指醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的各種耗費(fèi) 根據(jù)成本性態(tài)將醫(yī)療成本分為變動(dòng)成本和固定成本兩大類(lèi) 總成本 變動(dòng)成本 固定成本 固定成本定義 固定成本 又稱(chēng)固定費(fèi)用 相對(duì)于變動(dòng)成本 是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi) 不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本 簡(jiǎn)單的說(shuō) 就是醫(yī)院不管有沒(méi)有患者 都會(huì)發(fā)生的成本 比如房租 水電費(fèi) 人員工資 設(shè)備折舊等 變動(dòng)成本定義 變動(dòng)成本與固定成本相反 變動(dòng)成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的增減而成正比例變動(dòng)的成本 比如衛(wèi)生材料 化驗(yàn)試劑 低值易耗品 藥品等 二 醫(yī)院成本的概念及分類(lèi) 6 可控成本與不可控成本可控成本 假設(shè)某一個(gè)部門(mén)或某一個(gè)人通過(guò)自己的行動(dòng)能有效的影響一項(xiàng)成本的數(shù)額 那么這就是可以控制的成本 與此相反的 即為不可控成本 不可控成本與可控成本是相對(duì)的 二 醫(yī)院成本的概念及分類(lèi) 一般來(lái)講 可控成本的確定應(yīng)具備三項(xiàng)條件 1 有辦法了解所發(fā)生耗費(fèi)的性質(zhì) 固定成本或變動(dòng)成本2 有辦法對(duì)所發(fā)生耗費(fèi)加以計(jì)量 數(shù)量或金額3 有辦法對(duì)所發(fā)生耗費(fèi)加以控制和調(diào)節(jié) 采購(gòu)?fù)緩交蚴褂眠^(guò)程舉例 比如 A4白紙 性質(zhì) 變動(dòng)成本 金額 20元 包 控制方法 1 采購(gòu)貨比三家 在質(zhì)量相同的情況下 選擇最便宜的 2 各科室領(lǐng)用時(shí) 注意節(jié)省 比如可以?xún)擅媸褂?或者將剩余的半張紙積攢起來(lái)裝訂成冊(cè) 用作平時(shí)會(huì)議記錄或做備忘用記事本 7 三 如何控制醫(yī)院成本 一 建立醫(yī)院全成本控制流程 9 二 設(shè)置獎(jiǎng)懲措施 使成本控制得到有效保障 三 如何控制醫(yī)院成本 獎(jiǎng)勵(lì)是對(duì)超額完成成本控制行為的回報(bào) 全成本核算提供的成本信息 反映的醫(yī)療服務(wù)的全部成本消耗 通過(guò)科室成本控制 調(diào)動(dòng)科室控制成本的積極性 使醫(yī)院從管理層到職工都能積極行動(dòng)起來(lái) 盡可能控制節(jié)約成本 比如 電費(fèi)由工程部來(lái)控制監(jiān)督 并實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)政策 將今年與上年同期電費(fèi)相比較 如果節(jié)省了 可從節(jié)省部分中提取一定的比例來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)該部門(mén) 10 三 控制成本的基本原則 三 如何控制醫(yī)院成本 1 分解控制原則 就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門(mén) 各科室的控制 要將全院的控制計(jì)劃要求分解到每個(gè)科室 每個(gè)部門(mén) 各盡其責(zé) 例如臨床科室主要對(duì)控制物資材料消耗負(fù)責(zé) 物配部門(mén)必須對(duì)合理采購(gòu) 減少過(guò)期失效變質(zhì)等儲(chǔ)存過(guò)程的浪費(fèi)負(fù)責(zé) 財(cái)務(wù)部門(mén)必須對(duì)資金使用負(fù)責(zé) 2 分級(jí)控制原則 所謂分級(jí)控制原則就是要將醫(yī)院成本控制體系分級(jí)為對(duì)醫(yī)院 科室 小組 甚至個(gè)人提出要求 定期檢查落實(shí) 才能保證計(jì)劃定額的完成 3 全員控制原則 要將成本目標(biāo)控制變成醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的自覺(jué)行動(dòng) 而不是少數(shù)人的孤獨(dú)行為 11 以科室為單位進(jìn)行成本核算 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 科室成本核算是醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ) 實(shí)行科室責(zé)任成本核算 可以真實(shí)反映醫(yī)院各部門(mén) 各科室自身經(jīng)濟(jì)責(zé)任的完成情況 進(jìn)一步規(guī)范科室成本計(jì)算辦法 加強(qiáng)成本控制 我院的科室設(shè)置包括臨床科室 醫(yī)技類(lèi)科室 后勤輔助類(lèi)科室 行政管理類(lèi)科室 臨床科室是直接為病人提供醫(yī)療服務(wù) 并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果 完整反映醫(yī)療成本的科室 包括門(mén)診科室和住院科室 醫(yī)技類(lèi)科室為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 如檢驗(yàn)科 放射科 藥劑科 手術(shù)室 心電圖 B超室 理療室等 后勤輔助類(lèi)科室指醫(yī)院內(nèi)不直接面對(duì)病人 而是為各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室和行政管理部門(mén)提供各種實(shí)物 技術(shù)保障的部門(mén) 如工程部 保潔部 保衛(wèi)科 行政管理類(lèi)科室主要是從事管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展的科室 如院辦 財(cái)務(wù)科 網(wǎng)絡(luò)部 市場(chǎng)部 客服部 12 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 門(mén)診科室 門(mén)診醫(yī)生應(yīng)該樹(shù)立成本意識(shí)觀念 盡量開(kāi)發(fā)彩超 陰道鏡 治療 手術(shù)等 這類(lèi)診療項(xiàng)目只是消耗少部分耗材 毛利潤(rùn)高 輸液室 每月領(lǐng)用的采血管和注射器的數(shù)量 按照上月就診人數(shù)的1 1倍領(lǐng)用 比如上月采血人數(shù)200人 那么當(dāng)月領(lǐng)用的采血管的上限為220個(gè) 檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)科耗材成本率為25 即耗材 含試劑 化驗(yàn)費(fèi)收入 25 加上預(yù)留10 的耗材 總計(jì)35 因此每月領(lǐng)用試劑耗材的限額為上月收入的35 如上月收入為10萬(wàn)元 那么當(dāng)月領(lǐng)用試劑耗材不超過(guò)3 5萬(wàn)元 彩超室 辦公用品耗費(fèi)大于衛(wèi)生材料 重點(diǎn)控制硒鼓墨盒和紙張 根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 當(dāng)月領(lǐng)用衛(wèi)生耗材 辦公用品等控制在1200元內(nèi) 婦科治療室 主要成本為衛(wèi)生耗材 包括PE手套 灌腸包 一次性窺器 棉簽 口罩 蒸餾水等 根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 每月領(lǐng)用物資應(yīng)控制在700元以?xún)?nèi) 13 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 陰道鏡 主要分兩部分控制 一部分是外送化驗(yàn)的TCT HPV耗材 這部分耗材一個(gè)都不能浪費(fèi) 嚴(yán)格按照就診人數(shù)領(lǐng)用 如果出現(xiàn)損壞等現(xiàn)象 應(yīng)及時(shí)跟物配溝通 然后和合作方更換新的試劑盒 另一部分是衛(wèi)生材料和辦公用品 主要消耗的有硒鼓墨盒 一次性墊單 一次性窺器 方形紙 這部分每月領(lǐng)用金額控制在700元內(nèi) 不包含TCT HPV 放射科 主要耗材為膠片和定影液 由于上年的業(yè)務(wù)量比較少 因此消耗也比較少 膠片的控制應(yīng)該盡量按照照射的部位選擇合適尺寸 以免大材小用 手術(shù)室 除了檢驗(yàn)科 手術(shù)室是消耗材料成本最大的科室 涉及到的種類(lèi)也比較多 主要成本為衛(wèi)生耗材和手術(shù)器械 根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 每月領(lǐng)用耗材成本控制在上月收入的6 以?xún)?nèi) 例如上月手術(shù)費(fèi)收入為10萬(wàn)元 那么當(dāng)月領(lǐng)用所有耗材成本不能超過(guò)6000元 麻醉科 主要領(lǐng)用耗材為一次性氣管插管包 每月領(lǐng)用耗材限額為200元 14 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 婦科病房 主要耗材為一次性墊單 靜脈留置針 備皮包 注射器等 根據(jù)上年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 每月領(lǐng)用耗材限額為上月住院患者人數(shù) 110元 比如上月住院人數(shù)6人 那么當(dāng)月領(lǐng)用耗材限額為660元 產(chǎn)科病房 主要耗費(fèi)成本是孕嬰用品 每月領(lǐng)用嚴(yán)格按照產(chǎn)婦人數(shù)領(lǐng)用 由物配掌握發(fā)放數(shù)量 并做好在產(chǎn)科病房擺放套數(shù)的記錄 其他物料消耗 包括辦公用品及衛(wèi)生材料等 按照上月住院人數(shù) 230元的限額領(lǐng)用 分娩室 主要消耗為一次性手術(shù)衣 一次性墊單 一次性手套 備皮包 產(chǎn)包等 每月領(lǐng)用限額為500元 供應(yīng)室 每月領(lǐng)用物料限額為100元 藥房 首先應(yīng)該做到賬實(shí)相符 盤(pán)點(diǎn)無(wú)差異 其次是對(duì)藥品的管理 避免藥品過(guò)期 在藥品入庫(kù)時(shí) 仔細(xì)檢查藥品的生產(chǎn)日期 盡量和供應(yīng)商溝通 選擇生產(chǎn)日期最新的批次 另外 如果有滯銷(xiāo)藥品 將藥品明細(xì)提供給門(mén)診醫(yī)生 讓其幫忙消化 或者匯總給物配中心 在集團(tuán)各醫(yī)院之間進(jìn)行調(diào)配 導(dǎo)醫(yī) 每月領(lǐng)用物料限額為70元 不包含病歷本和雜志 15 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 保潔 主要的物料消耗為生活垃圾袋 占總消耗的30 每月領(lǐng)用物資限額為450元 食堂 主要物料消耗為生活垃圾袋 一次性餐具 洗潔劑 洗衣粉 肥皂等 每月領(lǐng)用限額為350元 工程部 每月領(lǐng)用辦公用品限額為100元 維修用配件等根據(jù)實(shí)際情況領(lǐng)用 不允許多領(lǐng)留作庫(kù)存?zhèn)溆?院辦 每月領(lǐng)用辦公用品限額為600元 財(cái)務(wù)室 每月領(lǐng)用辦公用品限額為230元 收款處 每月領(lǐng)用辦公用品限額為80元 不包括領(lǐng)用的各種票據(jù) 營(yíng)銷(xiāo)部門(mén) 每個(gè)科室每月領(lǐng)用辦公用品限額為100元 不包括搞活動(dòng)需要領(lǐng)取的雜志 禮品等 但需要經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)主管簽字方可領(lǐng)取 16 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 物配中心 首先要有采購(gòu)計(jì)劃 如果采購(gòu)計(jì)劃不準(zhǔn)確 會(huì)導(dǎo)致物資大量積壓 甚至過(guò)期不能使用 其次是對(duì)采購(gòu)價(jià)格的控制 因?yàn)槿魏瓮ㄟ^(guò)采購(gòu)所節(jié)省的費(fèi)用都是對(duì)利潤(rùn)的直接貢獻(xiàn) 下面舉一個(gè)小例子 假設(shè)一家公司花費(fèi)總收益的50 用于采購(gòu)物料 其稅前利潤(rùn)為10 每銷(xiāo)售100元 利潤(rùn)為10元 而物料成本是50元 其它開(kāi)銷(xiāo)占40元 損益情況為 銷(xiāo)售100元 采購(gòu)成本50元 其他費(fèi)用40元 10元 利潤(rùn) 如果想多賺一元錢(qián)1 相當(dāng)于將利潤(rùn)率增加10 則銷(xiāo)售額必須提高到110元才能實(shí)現(xiàn) 采購(gòu)以及其它開(kāi)銷(xiāo)則相對(duì)各要提高至55元和44元 損益情況為 銷(xiāo)售110元 采購(gòu)成本55元 其他費(fèi)用44元 11元 利潤(rùn) 2 如果這家公司采取將采購(gòu)成本由50元降低至49元的方法 損益情況為 銷(xiāo)售100元 采購(gòu)成本49元 其他費(fèi)用44元 11元 利潤(rùn) 在這一例子中反映出采購(gòu)成本降低2 與銷(xiāo)售額增長(zhǎng)10 對(duì)稅前利潤(rùn)的影響是對(duì)等的 但是 增加銷(xiāo)售額則要多付出5倍于降低采購(gòu)成本的努力 而且采購(gòu)成本占總銷(xiāo)售額比例越高 兩者的比例也就越明顯 17 各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制 四 控制醫(yī)院成本具體辦法 以上各科室領(lǐng)用物料嚴(yán)格按照下列流程 臨床科室 填寫(xiě) 請(qǐng)領(lǐng)單 并有部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字醫(yī)務(wù)部主任簽字物配請(qǐng)領(lǐng) 行政科室 填寫(xiě) 請(qǐng)領(lǐng)單 并有部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字行政院長(zhǎng)簽字物配請(qǐng)領(lǐng) 各科室每月2號(hào)之前將上月的工作量報(bào)給財(cái)務(wù) 包含的內(nèi)容有 人