病理學考試心血管系統(tǒng)疾病 (2).doc

心血管系統(tǒng)疾病A 型題 1 下述有關風濕病的描述，不正確的是哪項？ A 病變的發(fā)生與溶血性鏈球菌感染有關 B 風濕性關節(jié)炎為纖維素性炎，可完全愈合 C 風濕病屬于變態(tài)反應性疾病 D 風濕病累及心臟最常見和最嚴重 E 皮下結節(jié)有助于風濕病的臨床診斷 2 患者 49 歲，男性。因心悸，活動后加重 9 天住院。通過心內(nèi)膜下心肌活檢可見： 心肌內(nèi)有灶性紅染、無結構的壞死物，周圍有淋巴細胞、單核細胞、多核巨細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。最可能的診斷是： A 特發(fā)性巨細胞性心肌炎 B 病毒性心肌炎 C 白喉性心肌炎 D 葡萄球菌性心肌炎 E 克山病 3 慢性風濕性心瓣膜病時，最常受累的是 二尖瓣、三尖瓣和主動脈瓣 二尖瓣和三尖瓣 二尖瓣和主動脈瓣 主、肺動脈瓣 三尖瓣和主動脈瓣 4 下列哪項不是風濕病增生期的改變 形成 schoff 小體 組織細胞增生 形成梭形小瘢痕 風濕細胞成堆出現(xiàn) 纖維素樣壞死 5 某患者有風濕病史，現(xiàn)左心房增大，心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音，應考慮為： 二尖瓣關閉不全 二尖瓣狹窄 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣關閉不全 肺動脈瓣關閉不全 6 馬氏斑（ MaCallums patch ）位于： A 風濕性心臟病右心房 B 風濕性心臟病左心房 C 風濕性心臟病右心室 D 風濕性心臟病左心室 E 風濕性心臟病心外膜 7 下述關于主動脈瓣閉鎖不全的記述中，哪一項是錯誤的 A 左心肥大擴張 B 右心肥大擴張 C 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音 D 脈壓差大，毛細血管搏動 E 單純性主動脈瓣閉鎖不全多見于梅毒性主動脈炎 8 引起右心衰竭常見的原因是： A 主動脈口狹窄 B 主動脈瓣關閉不全 C 二尖瓣狹窄 D 冠心病 E 三尖瓣狹窄 9 急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中，不具有下列哪種成分： A 纖維蛋白 B 壞死組織 C 細菌菌落 D 多量肉芽組織 E 大量中性粒細胞 10 主動脈粥樣硬化好發(fā)部位是 升主動脈 降主動脈 腹主動脈 主動脈弓 胸主動脈 11 下列哪一項不屬于粥樣斑塊的繼發(fā)性改變： 潰瘍形成 鈣化 斑塊內(nèi)出血 室壁瘤形成 血栓形成 12 有關腦動脈粥樣硬化，下列哪項正確： 發(fā)生比冠狀動脈粥樣硬化早 多見于青少年 Willis 環(huán)與大腦中動脈最重不發(fā)生腦萎縮 豆紋動脈最重 13 下述關于腦動脈粥樣硬化的記述中，哪一項是錯誤的 A 引起動脈瘤形成 B 繼發(fā)腦血栓形成 C 大腦前動脈病變最重 D 引起腦萎縮 E 引起延髓性麻痹 14 冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是 左前降支、右主干、左主干或左旋支 左主干、左前降支、右主干 左主干、右主干、左前降支 右主干、左前降支、左主干 左主干、右主干、左旋支 15 冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，最嚴重的影響是 心絞痛 心肌肥大 心肌萎縮 心肌硬化 心肌梗死 16 細胞體積較大，胞漿豐富，核大，核膜清晰，染色質濃集于核的中央，這種細胞是： 組織細胞 肥大細胞 schoff 細胞 類上皮細胞 泡沫細胞 17 心肌梗死較常見的類型是： 透壁性梗死 出血性梗死 心內(nèi)膜下梗死 梯形梗死灶 敗血性梗死 18 心肌梗死發(fā)生在左心室后壁，室間隔后三分之一及右心室大部，相應的病變血管是： 左前降支 左冠狀動脈 右冠狀動脈 左旋支 左主干 19 代償性高血壓心臟病的特征是 A 左心室擴張 B 左心室呈向心性肥大 C 心壁肉柱扁平 D 彌漫性心肌纖維化 E 左心室肌源性擴張 20 高血壓病可以引起 腹主動脈硬化 腎葉間動脈內(nèi)膜增厚 脾臟中央動脈玻璃樣變性 腎動脈主干內(nèi)膜增厚 眼底出血 21 高血壓病最基本的病變是 心臟肥大 全身細小動脈硬化 全身中型動脈硬化 細動脈硬化性固縮腎 腦出血、腦軟化 22 惡性高血壓病的早期變化為： 細動脈及最小的動脈纖維素樣壞死 細動脈及最小的動脈脂肪變性 細動脈及最小的動脈玻璃樣變性 細動脈及最小的動脈粘液樣變性 細動脈及最小的靜脈玻璃樣變性 23 有關惡性高血壓病，哪項錯誤： 可由良性高血壓病惡化而來 可引起微梗死一般不累及腎臟 多在一年內(nèi)死亡 病程短 24 與動脈粥樣硬化發(fā)病關系最為密切的血脂是 A.HDL B.TG C.LDL D.HDL C E.VLDL 25 下列因素中哪項與動脈粥樣硬化的發(fā)生關系最密切？ A. 高脂血癥 B. 高血壓 C. 吸煙 D. 病毒感染 E. 遺傳因素 26 心肌梗死后梗死灶呈土黃色，說明梗死已發(fā)生 A.2 3 小時 B.6 小時 C.8 9 小時 D.4 天 E.7 天 27 心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生于 A. 左心室側壁 B. 左心室后壁 C. 室間隔 D. 右心室 E. 左心室前壁近心尖處 28 原發(fā)性良性高血壓的特征病變是 A. 細、小動脈痙攣 B. 細、小動脈的粥樣硬化 C. 細、小動脈的硬化 D. 細、小動脈的纖維蛋白樣壞死 E. 以上都不是 29 原發(fā)性高血壓腦出血最常見的部位是 A. 大腦皮質 B. 側腦室 C. 蛛網(wǎng)膜下腔 D. 內(nèi)囊和基基底核 E. 30 動脈瘤是指 A. 發(fā)生于動脈的良性腫瘤 B. 血管壁的限局性異常擴張 C. 動脈發(fā)生的惡性瘤 D. 動脈內(nèi)血栓形成并機體 E. 動脈血管破裂形成的血腫 31 動脈粥樣硬化脂紋期有以下特征，除外 A. 為動脈粥樣硬化的早期病變 B. 鏡下主要為膽固醇結晶 C. 與高脂血癥關系密切 D. 肉眼呈黃色帽針大的斑點或條紋 E. 病變可進一步演變?yōu)槔w維斑塊 32 風濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)?A. 心包臟層纖維蛋白性滲出 B. 心肌纖維變性、壞死 C. 結締組織內(nèi) Aschoff 小體形成 D. 炎細胞浸潤 E. 結締組織基質黏液變性 33 風濕性皮膚病變的皮下結節(jié)具有以下特征，除外 A. 多見于大關節(jié)附近伸側皮下 B. 直徑 0.5 2cm C. 圓形或橢圓形，常伴疼痛 D. 結節(jié)活動 E. 可自行消退 34 急性感染性心內(nèi)膜炎具有以下特點，除外 A. 多發(fā)生于有病變的心臟 B. 常有膿血癥的并發(fā)癥之一 C. 主要累及二尖瓣或主動脈瓣 D. 可致瓣膜糜爛、穿孔或破裂 E. 瓣表面常形成巨大、松脆的含菌贅生物 35 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先有損害的瓣膜，最常見于 A. 三尖瓣先天性畸形 B. 肺源性心臟病 C. 梅毒性心臟病 D. 風濕性心臟病的二尖瓣 E. 心力衰竭 36 二尖瓣狹窄的患者有以下臨床表現(xiàn)，除外 A. 呼吸困難 B. 咳粉紅色泡沫狀痰 C. 頸靜脈怒張 D. 水沖脹 E. 肝淤血、肝大 37 以下哪項不引起左心室肥大 A. 二尖瓣關閉不全 B. 主動脈瓣關閉不全 C. 二尖瓣狹窄 D. 第三期梅毒 E. 原發(fā)性高血壓 X 型題 38 下列各型動脈炎中病變的分布和形態(tài)變化都較相似的是 A. 高安動脈炎 B. 梅毒性主動脈炎 C. 壞死性動脈炎 D. 巨細胞性動脈炎 39 室間隔膜部缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，可引起 A. 腦栓塞 B. 門靜脈栓塞 C. 腎栓塞 D. 肺栓塞 40 風濕病引起的心外膜炎可表現(xiàn)為： A. 漿液性心外膜炎 B. 纖維素性心外膜炎 C. 化膿性心外膜炎 D. 縮窄性心外膜炎 41 典型的風濕小結具有的細胞是 A. 單核細胞 B. 纖維母細胞 C. 淋巴細胞 D. 嗜酸性粒細胞 42 下列關于心肌病的描述哪些是錯誤的？ A. 最常見的心肌病是擴張型心肌病 B. 肥厚型心肌病的特征是心室腔很大 C. 限制性心肌病多由于病毒感染所引起 D. 擴張性心肌病心肌細胞肥大，排列紊亂。 43 區(qū)域性心肌梗死的病變特點有 A. 附壁血栓形成 B. 梗死灶為貧血性梗死 C. 主要累及左心室心壁內(nèi)層 D. 梗死部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域常不一致 44 動脈粥樣硬化一詞的含義是： A. 動脈炎性疾病 B. 細動脈硬化 C. 粥瘤 D. 硬化 45 鏡下觀察動脈粥樣硬化的粥樣斑塊可見 A. 膽固醇結晶 B. 無定形壞死物 C. 泡沫細胞 D. 較多中性粒細胞 E. 淋巴細胞 46 動脈粥樣硬化粥樣斑塊的繼發(fā)改變包括 A. 斑塊內(nèi)出血 B. 斑塊內(nèi)鈣鹽沉積 C. 附壁血栓形成 D. 內(nèi)膜潰瘍形成 E. 斑塊吸收，內(nèi)膜可修復正常 47 動脈粥樣硬化引起患者死亡的原因有 A. 腎衰竭 B. 大面積心肌梗死 C. 嚴重的心律紊亂 D. 主動脈瘤破裂出血 E. 腦動脈血栓形成或出血 48 原發(fā)性高血壓晚期常見的臟器改變有 A. 腦水腫 B. 冠狀動脈粥樣硬化 C. 心臟向心性肥大 D. 顆粒性固縮腎 E. 心力衰竭 49 Aschoff 小體的形態(tài)特點包括 A. 多呈梭形 B. 中央常見干酷樣壞死 C. 主要由 Aschoff 小體細胞構成 D. 伴有淋巴細胞、巨噬細胞浸潤 E. 最后演變?yōu)轳：?50 風濕性關節(jié)炎的特點包括 A. 呈游走性 B. 反復發(fā)作 C. 多累及大關節(jié) D. 常造成肢體畸形 E. 關節(jié)腔有漿液滲出 51 動脈粥樣硬化病灶中的泡沫細胞來源于 A. 血管內(nèi)皮細胞 B. 血管壁平滑肌細胞 C. 淋巴細胞 D. 漿細胞 E. 血液中的單核細胞 52 急性感染性心內(nèi)膜炎的特點有 A. 病原菌的致病力和侵襲力強 B. 多有嚴重的全身性化膿性細菌感染 C. 多發(fā)生于風濕性心臟病或先天性心臟病之瓣膜 D. 贅生物粗大、易脫落 E. 可造成瓣膜潰瘍和穿孔 53 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常侵犯的部位為 A. 二尖瓣 B. 二尖瓣和主動脈瓣 C. 三尖瓣 D. 主動脈瓣 E. 肺動脈瓣 54 二尖瓣狹窄的瓣膜和腱索常表現(xiàn)為 A. 粘連 B. 增厚 C. 彈性減弱 D. 瓣膜環(huán)擴大 E. 腱索變粗 55 最終可引起肺淤血的病變或疾病包括 A. 高血壓性心臟病 B. 心肌梗死 C. 二尖瓣狹窄 D. 肥厚性心肌病 E. 梅毒性心臟病 56 動脈瘤的并發(fā)癥包括 A. 破裂出血 B. 附壁性血栓 C. 鈣化 D. 局部感染 E. 血栓脫落引起栓塞 57 肥厚性心肌病的病變特點是 A. 心臟增大 B. 心室肌肥厚 C. 心室腔明顯擴張 D. 心內(nèi)膜增厚 E. 鏡下心肌細胞明顯肥大 58 與動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關系的脂蛋白包括 A.LDL B.sLDL C. HDL D.CM E.VLDL 59 可伴有附壁血栓形成的心臟疾病有 A. 冠狀動脈性心臟病 B. 風濕性心瓣膜病 C. 高血壓性心臟病 D. 肥厚性心肌病 E. 限制性心肌病 60 風濕性心肌炎的 Aschoff 小體常見于 A. 左心室后壁 B. 左心室前壁 C. 室間隔 D. 右心室 E. 右心耳 61 風濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)有 A. 竇性心動過速 B. 第一心音減弱 C. 心電圖 P R 間期延長 D. 心室內(nèi)傳導阻滯 E. 嚴重者導致心力衰竭 62 凡內(nèi)膜下心肌梗死的特點的 A. 梗死僅累及心室側壁內(nèi)側面 /3 的心肌 B. 常為多發(fā)性、小灶性 C. 嚴重者可致環(huán)狀梗死 D. 病變常波及乳頭肌、肉柱 E. 三、名詞解釋 63. 動脈粥樣硬化（ atherosclerosls ） 64. 冠狀動脈性心臟病（ coronary heart disease ） 65. 心絞痛（ anglna pectons ） 66. 心肌梗死（ myocardial infarction ） 67. 原發(fā)性高血壓（ primary hypertension ） 68. 高血壓腦?。?hypertensive encephalopathy ） 69. 風濕?。?rheumatism ） 70. 阿紹夫小體（ Aschoff body ） 71. 絨毛心（ cor villosum ） 72. 心瓣膜?。?valvular vitium of heart ） 四、問答題 73. 動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？ 74. 簡述心肌梗死的類型及特點。 75. 簡述心肌梗死的合并癥。 76. 簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點。 77. 簡述風濕病的基本病變。 78. 簡述急性風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點及其后果。 79. 試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時贅生物的病變特點。 80. 何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點是什么？ 參考答案一、 A 型題 1 B 2 A 3 B 4 C 5 B 6 B 7 B 8 E 9 D 10 C 11 D 12 C 13 C 14 A 15 E 16 C 17 A 18 C 19 B 20 C 21 B 22 A 23 C 24.C 25.A 26.C 27.E 28.C 29.D 30.B 31.B 32.C 33.C 34.A 35.D 36.D 37.C 二、 X 型題 38 A 、 B 39 A 、 C 、 D 40 A 、 B 、 D 41 A 、 B 、 C 42 B 、 C 、 D 43 A 、 B 44 C 、 D 45.ABCE 46.ABCD 47.BCDE 48.CDE 49.ACDE 50.ABCE 51.BE 52.ABDE 53.B 54.ABCE 55.ABCDE 56.ABE 57.ABDE 58.ABDE 59.ABCE 60.AC 61.ABCDE 62.ABCD 三 、名詞解釋（此處僅列出答案要點） 63. 與血脂異常及血管壁成分改變有關；累及彈力型及彈力肌型動脈；內(nèi)膜脂質沉積及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物、管壁變硬。 64. 冠狀動脈病，多為冠狀動脈粥樣硬化；冠狀動脈缺血；心臟病 65. 心肌急劇的、暫時性缺血；胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛感；放射至心前區(qū)或左上肢；持續(xù)數(shù)分鐘；用藥、休息可緩解。 66. 冠狀動脈供血中斷；心肌壞死；劇烈而持久的胸骨后疼痛；有突出的血清心肌酶活力增高和心電圖改變。 67. 原因未明；體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高；獨立性全身性疾??；基本病變?yōu)槿砑殑用}和肌性小動脈硬化；常引起心、腦、腎和眼底病變。 68. 高血壓患者；腦血管病變及痙攣，血壓驟升；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：頭痛、嘔吐、視力障礙及意識模糊；腦水腫或伴點狀出血。 69. 乙型 A 族溶血性鏈球菌感染有關；變態(tài)反應性疾病，主要侵犯結締組織； Aschoff 小體；臨床表現(xiàn)多樣。 70. 球形、橢圓形或校形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多 Aschoff 細胞；外周有淋巴細胞、漿細胞浸潤。 71. 纖維蛋白性心包炎；心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動牽拉而成絨毛狀。 72. 因先天性發(fā)育異常或后天性疾?。恍陌昴て髻|性病變；表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關閉不全。 四、問答題（此處僅列出答案要點或列筒表比較） 73. 斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；粥瘤性潰瘍；鈣化；動脈瘤形成；血管腔狹窄。 74. 心內(nèi)膜下心肌梗死特點：多發(fā)性、小灶性（ 0 5 1 。 5cm ）壞死，不規(guī)則分布于左心室四周，梗死僅累及心室壁內(nèi) tB l a 的心肌，并波及肉桂及乳頭肌。區(qū)域性心肌梗死特點：屙灶較大，直徑 2 5cm 以上，累及心室壁全層，尤其多見于左心室前壁、心尖部、室間隔前 2 3 及前內(nèi)乳頭肌。 75. 乳頭肌功能失調(diào)；心臟破裂，室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎。 76. 心：左心室向心性肥大離心性肥大；腎：雙側原發(fā)性顆粒性腎固縮；腦：高血壓腦水腫，腦