某教學樓工程應急預案.docx

某教學樓工程應急預案目錄1編制說明2場景3可能發(fā)生的緊急情況 3.1安全突發(fā)情況 3.2環(huán)境突發(fā)情況4目標5應急準備 5.1應急組織機構及職責 5.2應急設備及物資資源準備6應急措施 6.1觸電事故應急措施 6.2物體打擊應急措施 6.3高處墜落事故應急措施 6.4中暑事故應急措施 6.5環(huán)境污染事故的應急措施7檢測及監(jiān)測要求 7.1安全預案的監(jiān)測 7.2環(huán)境預案的監(jiān)測1編制說明 本工程重點就主體施工階段的觸電、物體打擊、中暑、高處墜落、揚塵等意外情況進行描述，在編制實際施工過程的安全與環(huán)境應急預案時應全面考慮。 應急預案應分級編制（公司級、項目級），逐級啟動。本預案時項目級預案，當啟動本預案不能有效控制事態(tài)發(fā)展時，應啟動上一級預案（公司級）或當?shù)卣膽本仍A案。2場景2.1工程簡況 該新建工程位于某城市某大學校區(qū)，為該學院新擴建工程，總建筑面積為34500 ，建筑占地面積為4800，工程造價約5600萬元；建筑層數(shù)8層，檐口高度33.2米，無地下室，鋼筋混凝土框架全現(xiàn)澆結構；一層設有校史陳列室、展覽室及多功能教室，二至八層為普通教室。 包括基礎土方開挖開始的所有混凝土、水電安裝、裝飾裝修項目。2.2工程特點、難點 工期緊、任務重：根據(jù)施工合同要求，開工令頒發(fā)后320日歷天竣工，次年9月學院開學時即投入使用。 本工程位于學院內，除寒暑假學院內人員較少外，其他時間學院內來往人員較多，包括國內外回母校探望人員，和參加學院組織的大規(guī)模學術研討會的人員。因此本工程的安全文明施工及防治噪聲、粉塵污染和現(xiàn)場內的交通安全形成了本工程施工過程的一重大難點。2.3資金情況：該項目前期資金情況良好，為學院自籌資金項目，該工程有預付款，施工工程資金保證充裕。2.4施工條件及周邊環(huán)境2.4.1地質狀況 本工程場地原為學校二層學生宿舍，我方進場時，已經被業(yè)主拆除，三通一平基本完成。根據(jù)地質勘探報告，本工程人工挖孔灌注樁基礎和柱下獨立基礎的持力層主要為粉質黏土，個別部位為雜填土和泥巖（強風化泥巖和中風化泥巖）組成。場地地下水位較低，本工程無地下室，基礎施工過程中無較大安全風險。2.4.2地理、交通環(huán)境情況 距本工程正北面20m處為學校的第一學生食堂和學生宿舍，與正西面的體育館和游泳池相距8m，與東面的圖書館相距15m，南面為學?；▓@。工地四周均為學院正式交通道路，人員來往頻繁，施工車輛進出需穿過校區(qū)，致使現(xiàn)場內的交通安全形成了本工程施工過程的一大難點；項目部在穿過校區(qū)的主要路段和場內轉角處設置交通警示牌，標明限速20km/h，禁止鳴笛，并在場內劃分出特定停車位以防止車輛亂停亂放；澆筑混凝土時，來往車輛流量（材料車、罐車等）達到頂峰，通過設置專門車輛調度，來指揮現(xiàn)場內的交通。2.4.3場區(qū)周邊管線情況 場地北側有校區(qū)內電線及給水管網穿過（離基礎外邊線1.2m,埋深2m），校方已通過供電局給現(xiàn)場提供一臨時箱式配電房，生活生產污水可以排放至場地西南角的校區(qū)內污水管網（管網接入埋深1.5m）。2.4.4合作方和相關方情況 與校方基礎部門、監(jiān)理組成聯(lián)合安全監(jiān)督小組，由各單位現(xiàn)場第一領導擔任該小組的組長、副組長。 在校方的協(xié)調下，電話局將因特網絡接入施工現(xiàn)場，并在項目部內部建立局域網，使項目能實現(xiàn)網絡化管理，通過網絡預測一周的天氣預報，在重大天氣變化來臨之前提前通知現(xiàn)場負責人。 土建階段和裝飾階段，現(xiàn)場各有兩支勞務分包隊，大部分為當?shù)厝藛T。分別成立義務消防隊、工程搶險隊，進場時接受應急知識培訓，發(fā)生緊急情況時接受項目部統(tǒng)一調動和指揮，以保證各項應急準備和響應工作到位。 由于本工程工期緊，主體施工階段、模板工序往往會影響整體工序搭接，因此本工程對木工的選擇要求技術嫻熟，并設計早拆模支承體系，從而加快施工進度。2.5施工季節(jié)情況:本工程工期為320日歷天，開工的時間為盛夏季節(jié)，雨水較少，有利于連續(xù)施工，但是由于氣溫較高，日平均氣溫在34C以上，最高達到40C。此時均為室外人工挖孔樁和土方作業(yè)，要加強員工的遮陽和防暑降溫工作，保證職工的身心健康，同時也有利于工作效率的提高3可能發(fā)生的緊急情況3.1安全突發(fā)情況3.1.1觸電：帶點作業(yè)、雷擊等造成觸電3.1.2物體打擊（1）內、外架搭設時鋼管、扣件等失手造成物體打擊。（2）拆模等交叉作業(yè)時有可能造成物體打擊。（3）外架、臨邊洞口防護不嚴造成的物體打擊。（4）塔吊吊運造成的物體打擊。3.1.3高處墜落（1）內、外架搭設時造成高處墜落。（2）拆模、鋼筋綁扎等高處作業(yè)時造成高處墜落。（3）外架、臨邊洞口等防護不嚴造成高處墜落。3.1.4中暑：夏季在室外施工時造成中暑3.2環(huán)境突發(fā)情況：主要是噪聲、揚塵、遺灑等造成的環(huán)境緊急情況。4目標4.1觸電：發(fā)生觸電傷害應在第一時間得到及時救援，防止救護人員的二次傷害。4.2物體打擊：發(fā)生物體打擊事故能及時開展自救及互救，杜絕救護不及時和救護方法不正確造成的人員傷亡事故；杜絕發(fā)生二次事故。4.3高處墜落：發(fā)生高處墜落事故能及時開展自救與互救，杜絕救護不及時和救護方法不當造成的人員傷亡事故；杜絕二次事故的發(fā)生。4.4中暑：如發(fā)生中暑事件，應在第一時間內及時處理，以盡可能降低對人體的危害，為后期搶救贏得時間。4.5環(huán)境緊急情況：如發(fā)生揚塵、噪聲等環(huán)境污染緊急情況，在第一時間予以處理。5應急準備5.1應急組織機構及職責5.1.1應急組織機構（見圖4-3）上一級應急領導小組項目經理生產經理（副組長）技術負責人（副組長）技術支持組現(xiàn)場搶險組現(xiàn)場救治組義務消防隊學院消防隊學校后勤辦市醫(yī)院城市消防隊 外部 內部應急 外部 圖4-3 項目應急組織機構圖5.1.2應急救援隊伍 土建階段和裝飾階段，現(xiàn)場各有兩支勞務分包隊，每支最高峰300人；分別成立義務消防隊、工程搶險隊，進場時接受應急知識培訓，發(fā)生緊急情況時接受項目部統(tǒng)一調動和指揮，以保證各項應急準備和響應工作到位。項目經理部設立醫(yī)療室，配備專業(yè)醫(yī)護人員1名，并從參建各方抽調共10人經集中培訓，成立熟悉急救過程的急救小組；現(xiàn)場配備10名保安，進行3班倒，24小時負責2個大門的看守及夜間不間斷巡視；從參建各方抽調共100人經集中培訓，成立熟悉各種搶險作業(yè)的義務搶險隊。5.1.3主要的應急電話 應急電話在項目的工地大門口、辦公室、兩臺人貨梯進口、兩個材料加工廠、外架上人斜道口要各掛一塊，務必醒目，包括120、119、110等電話，并簡單說明何種情況下打何人的電話，公布的電話嚴禁關機或停用；如相關人員變更電話號碼，必須及時公布和相互告知，主要崗位人員電話見表4-2。表4-2 項目應急救援電話表序號崗位應急電話備注1公司領導內部2項目經理內部3生產經理內部4技術負責人內部5技術支持組組長內部6現(xiàn)場搶險組組長內部7醫(yī)療救治組組長內部8義務消防組組長內部9學校后勤部部長外部10學院消防隊隊長外部11學校醫(yī)護室主任外部5.1.4職責（1）當事人：如發(fā)生緊急情況時，除了第一時間呼救、報告外，還要進行力所能及的自救活動。（2）目擊者：第一時間進行高聲呼救，并在安全狀態(tài)下進行救援，同時撥打或指揮其他目擊者撥打嚴禁電話。（3）各專業(yè)小組組長：第一時間按嚴禁方案展開救援行動。（4）技術負責人：及時趕往現(xiàn)場，對現(xiàn)場情況進行評估，給現(xiàn)場的救援工作提供技術支持或為防止二次傷害提供處置方案。（5）項目副經理：及時趕到現(xiàn)場指揮救援，當項目經理不在或不能及時趕到現(xiàn)場時承擔起應急總負責的職責。（6）項目經理：及時承擔起現(xiàn)場救援的總負責。（7）其他相關人員：根據(jù)應急預案規(guī)定的程序和職責，進行相應的配合和支援。 5.2應急設備及物資資源準備5.2.1觸電設施、設備（見表4-3）表4-3 觸電事故應急物資序號設備名稱數(shù)量負責人用途存放地點15絕緣桿（毛竹）若干條電工急救電工房、主要用電地點2急救藥箱1個醫(yī)務員急救醫(yī)務室3對講機若干部項目副經理通訊各個施工管理人員4電工工具若干設備主管維修電工房5.2.2高處墜落、物體打擊應急設施設備常備藥品、消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常用小夾板、擔架2副、止血帶、氧氣袋。5.2.3中暑應急設施設備（見表4-4）表4-4 中暑應急物資序號設備名稱數(shù)量用途備注1擔架2副急救2氧立得10個急救3體溫計1個測量體溫4血壓計1個測量血壓5清涼飲料瓶降溫高溫天氣、每人發(fā)放6遮陽設備副高溫天氣露天作業(yè)人員配發(fā)7防暑降溫藥品若干如人丹、十滴水、清涼油6應急措施6.1觸電事故應急措施6.1.1發(fā)生事故時的應急措施（1）當現(xiàn)場發(fā)生觸電事故時，目擊者應高聲呼救，并撥打應急電話通知項目經理，同時也要通知離出事地點最近的管理人員，離出事地點最近的管理人員應迅速趕到出事地點，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時承擔指揮應急搶救工作外，應再一次電話通知項目經理及相關人員，通知現(xiàn)場救護員馬上趕到出事地點，通知120進行支援；電話通知時，應準確地說明事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)。（2）在報告事故的同時，目擊者或離出事者最近的管理人員或施工人員應立即投入應急救援活動中，首先用如下的方法使觸電人員脫離電源：1）現(xiàn)場用電設備脫離方法：離觸電者最近的人員應迅速跑到開關箱處拉掉電源開關、刀閘或拔掉電源線插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子和竹竿等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。2）拖地的電線等導致的觸電事故：觸電者觸及拖地的電線或電纜時，離觸電者最近的人員應迅速用絕緣物體如木枋、模板塊、或帶好絕緣手套等拉開或撥離帶電導線。在清楚開關箱的情況下，可以指揮離控制該段導線的開關最近的人員拉掉電源開關、刀閘或拔掉電源插頭等。6.1.2脫離電源后的救護臨時應急措施（1）現(xiàn)場搶救時要根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，并派人在學院的大門口等候120的到來，由帶路者直接引到出事地點，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應及時組織現(xiàn)場搶救。（2）觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。（3）觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。（4）觸電后由摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。（5）觸電傷員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況：看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣的聲音。試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無脈搏。若看、聽、試結果，既無呼吸有無頸動脈搏動，則則可判定為呼吸、心跳停止。（6）觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救：1）通暢氣道。當觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道暢通。如發(fā)現(xiàn)傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員投下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。2）口對口（鼻）人工呼吸。在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹起兩次，每次15s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心臟已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。3）胸外按壓。正確的按壓位置時保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢時達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢是：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸膛。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及倒頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。6.1.3搶救過程中的在判定（1）按壓吹氣1min后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在57s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。（2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇搶救。6.1.4應急響應過程中避免二次傷害的措施（1）未切斷電源時搶救人員切勿直接接觸觸電者，否則會造成救護人員的二次觸電傷害。（2）心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。避免停止時間過長引起傷者的二次傷害。（3）移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送往醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。避免引起二次傷害的發(fā)生。（4）應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員的頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺完全復蘇。（5）如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。（6）搶救在高處進行時，應有專人維持秩序，劃出警戒區(qū)，無關人員嚴禁入內，避免搶救慌亂中引起其他人員的高處墜落等二次傷害事故。（7）切斷電源后，公司和項目部共同組成檢查小組對漏電原因進行分析檢測修復，修復完畢后經公司、監(jiān)理和項目部對臨時用電系統(tǒng)重新驗收后方能送電，重新投入使用。防止同一類型的漏電事故再次發(fā)生。6.1.5應急響應過程中的心理引導（1）發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場作業(yè)人員會比較慌亂，指揮員應鎮(zhèn)定自若，有序展開應急響應程序，安撫疏散人員，同時需防止信息的誤傳，造成整個工地人員情緒波動。對疏散的現(xiàn)場作業(yè)人員應派專人陪同他們，做好他們的心理輔導工作，舒緩他們的緊張情緒。（2）對傷者在現(xiàn)場的親屬要有專人陪同，特別時女親屬，要做好心理撫慰工作，避免情緒激動，大哭大鬧，影響現(xiàn)場救治人員的正常思維和手段。（3）初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜；可以讓與傷者關系好的人員或親屬在旁邊進行撫慰，使其安靜，并應講些鼓勵的話，使傷者充滿信心。（4）復工后，要對施工人員再次進行交底，并把事故的詳細情況進行通報，消除事故的陰影。說明只要遵守操作規(guī)程，時刻注意安全，就不會再次發(fā)生事故。增強作業(yè)人員對臨時用電系統(tǒng)和設備安全性的信心。（5）如觸電者死亡，則要對與死者關系好的人員進行心理輔導，或勸其休息一段時間再上班；對其直系親屬，除了進行心理輔導外，應想辦法調出本施工現(xiàn)場，避免觸景生情，造成其他的傷害。6.2物體打擊應急措施6.2.1物體打擊事故發(fā)生時的應急措施（1）當施工現(xiàn)場發(fā)生物體打擊事故時，目擊者應高聲呼救，并撥打應急電話通知項目經理，同時也要通知離出事地點最近的管理人員，離出事地點最近的管理人員應迅速趕到出事地點，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時承擔指揮應急搶救工作外，應再一次電話通知項目經理及相關人員、現(xiàn)場救護員馬上趕到出事地點；電話通知時，應準確地說明事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)。（2）項目經理接到報告后應及時趕到現(xiàn)場或緊急授權應急小組的其他領導負責救援工作，并在第一時間通知醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場進行救治；應急救援負責人應根據(jù)物體打擊的不同情況采取不同的應急救援措施：1）如物體打擊事故導致人員大出血、昏迷、不能行動等嚴重情況時，應急負責人應責成現(xiàn)場醫(yī)生在第一時間內通知120請求支援，詳細說明事故地點、受傷人數(shù)、受傷的嚴重程度和性質；并安排應急人員馬上倒學院的大門口迎接120，接到車后直接帶到出事地點，避免延誤救治時間。2）如物體打擊事故造成的傷害程度較輕，且受傷者能自由行動時，應急負責人應要求受傷者不能亂動，應在原地坐下由現(xiàn)場醫(yī)生進行檢查，如情況不嚴重，則由現(xiàn)場醫(yī)生進行必要的治療或由現(xiàn)場醫(yī)生陪同送到醫(yī)院再進行進一步的治療和觀察；如情況較重或物體打擊時可能引起內傷的情況，應果斷送往醫(yī)院進行全面檢查和治療。3）如出現(xiàn)物體打擊的受傷者倒在危險部位或掉到危險部位自己不能行動等的情況時，除了要通知120外，項目應急小組要先把受傷者轉移到便于救治的地面、樓面或其他安全平臺上，搶救方法可以參照高處墜落的類似情況進行，避免在救治過程中發(fā)生二次事故。（3）當施工人員在受到物體打擊造成重傷或死亡的嚴重事故時，應急負責人應及時指派項目后勤部保衛(wèi)組組長迅速對現(xiàn)場進行警戒，并維持秩序。發(fā)生物體打擊的區(qū)域的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關的施工員或相應的班組長帶領作業(yè)人員離開作業(yè)面，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班組長帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場圍觀或逗留；并由保安隊長指派保安員對事故發(fā)生點進行看護，避免二次事故的發(fā)生。后勤保衛(wèi)組負責組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，禁止圍觀，保護事故現(xiàn)場，避免人多擁擠造成高處墜落等二次事故的發(fā)生。6.2.2物體打擊事故發(fā)生后的現(xiàn)場臨時治療措施（1）發(fā)生物體打擊事故后，在120趕到前，醫(yī)療急救組根據(jù)現(xiàn)場實際情況進行必要的醫(yī)療處理。物體打擊事故發(fā)生在能正常進行救治的地方，醫(yī)療急救組應馬上投入治療；如果物體打擊事故發(fā)生在無法進行急救的地方，應先指導救援人員按正確的方法盡快把傷者轉移倒 平臺撒謊那個進行急救。120趕到后，現(xiàn)場急救組要盡量配合120醫(yī)生進行急救，由醫(yī)療急救負責人把傷情、已經采取了措施的向醫(yī)生作簡短而明了的介紹，以便120醫(yī)生能盡快了解情況，快速而有效地做出急救決策。（2）在物體打擊事故的現(xiàn)場緊急救治時，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克；遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟按壓。另外也應對顱腦損傷、骨折和出血等情況進行處理。1）如受傷者處于休克狀態(tài)，要讓其平臥、少搬動，并將下肢抬高約20度左右，要采取相應的頒發(fā)讓其蘇醒；同時盡快配合120送往醫(yī)院進行搶救治療。2）如物體打擊造成顱腦損傷，受傷處于昏迷狀態(tài)則必須保持呼吸道通暢。讓昏迷著平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。3）如物體打擊造成骨折，應初步固定后在搬運，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時配合120送往醫(yī)院治療。4）如出現(xiàn)流血嚴重時，應想辦法止血，避免流血過多引起生命危險。6.2.3、應急響應過程中避免二次傷害的措施（1）如果物體打擊造成鋼筋、鋼管等插入身體內部，現(xiàn)場不能擅自將異物拔掉，只能做清洗傷口或止血等簡單處理，應等120到來后，立即送醫(yī)院，避免現(xiàn)場處置時發(fā)生大出血造成二次傷害。（2）如出現(xiàn)大出血時，現(xiàn)場救治時要盡量止血，防止出血過多導致二次傷害。（3）如果物體打擊出現(xiàn)在高處位置時，救援人員首先要把傷者按正確的方法搬到安全的地方再進行下一步救治，防止傷者或救援人員在不安全的平臺上救治時引起高處墜落或物體打擊等二次傷害。 （4）如果處在不宜施救的場所時，必須將患者搬運倒能夠安全施救的地方，搬運時應由身體強壯的救援人員進行搬運，如果時脊柱骨折，不要彎曲、扭動患者的頸部和身體，不要接觸患者的傷口，要使患者身體放松，盡量將患者放到擔架或平板上進行搬運。避免搬運不當引起傷者的二次傷害和救援者的傷害。（5）事故現(xiàn)場要有專人維持秩序，特別時在高處發(fā)生的物體打擊事故，禁止施工人員圍觀，防止人多雜亂，引起圍觀人員或救援人員高處墜落或物體打擊等二次傷害。（6）事故發(fā)生后，要防止受傷者的親屬或朋友在情緒激動的情況下對傷者進行摟抱、翻轉或晃動等動作，避免動作不當引起骨折、窒息等二次傷害。6.2.4應急心理輔導（1）在救援過程中，要對傷者的朋友和親屬進行心理撫慰，主要把事故發(fā)生后采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡單明了的交代，并征求其還有什么意見和要求，合理的意見給予采納，合理的要求予以滿足，避免傷者親屬情緒激動影響救治人員的正常工作。（2）事故發(fā)生后，要注意傷者的朋友或親屬情緒變化，如果受傷嚴重，傷者的朋友和親屬有可能對事故的起事者產生怨恨心理，這時要有專人對這些人進行心理撫慰，情緒不能過激，避免這些人員對起事者進行圍攻，從而發(fā)生二次傷害事故的發(fā)生。（3）發(fā)生物體打擊事故后，要對傷者進行心理安慰，特別時對可能受傷后致殘的人員要重點關注，要對其進行鼓勵，使其樹立信心，配合醫(yī)生的救治工作。（4）如果傷者住院，單位領導要派人經常探視，派傷者的親友進行照顧；特別時因傷致殘的情況，更要對傷者和傷者的親屬進行安慰，要他們配合治療，并做好善后處理工作，便于傷者盡快恢復。6.3高處墜落事故應急措施6.3.1事故發(fā)生后的應急措施（1）當施工現(xiàn)場發(fā)生高處墜落事故時，目擊者應高聲呼救，并撥打應急電話通知項目經理，同時也要通知離出事地點最近的管理人員，離出事地點最近的管理人員應迅速趕到出事地點，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時承擔指揮應急搶救工作外，應再一次電話通知項目經理及相關人員、現(xiàn)場救護員馬上趕到出事地點；電話通知時，應準確地說明事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)。（2）項目經理接到報告后應及時趕到現(xiàn)場或緊急授權應急小組的其他領導負責救援工作，并在第一時間通知醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場進行救治；應急救援負責人應根據(jù)物體打擊的不同情況采取不同的應急救援措施：1）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面或樓面，墜落高度超過3m以上的，傷勢一般時較嚴重的，第一時間內應撥打120求救電話，并馬上派人倒學院的大門口等候120的到來，由引路者直接帶到出事地點，避免延誤時間。指派項目保安隊長迅速對現(xiàn)場進行警戒、并維持秩序。掉到地面的，出事地點的20m范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無關人員圍觀或遠觀，特別時要防止腳手架或臨邊的其他作業(yè)人員的圍觀，并要派專人對墜落口進行看護，避免二次事故發(fā)生。2）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到架體內的防護層上、電梯井內的水平安全網上或其他水平安全防護層上時，項目經理或應急小組負責人應迅速對掉落人員的受傷情況做出判斷，如必要時在第一時間內應撥打120求救電話，并馬上派人倒學院的大門口等候120的到來，由引路者直接帶到出事地點，避免延誤時間。指派項目保安隊長迅速對現(xiàn)場進行警戒、并維持秩序。掉到地面同一層的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關的施工員帶領相應的作業(yè)人員離開作業(yè)面，并安排專人對作業(yè)人員做一個簡要說明，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道撒謊那個撤到地面，直接由各自的班組長帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場圍觀或逗留；并由保安隊長指派保安員對掉落者進行專人看護，避免二次事故的發(fā)生。3）掉在上述地方的受傷人員，在掉落地點搶救難度大時，首先應轉移至平臺上方可進行救治。因此應急救援領導人必須召集在現(xiàn)場的醫(yī)務人員和項目技術支持組一起確定轉移方案。4）如掉到與樓面高差不超過80cm的腳手架的操作層上，則由醫(yī)生視察墜落著的傷勢情況，如其本人能走動，則由兩個保安人員在旁邊保護的情況下，自己走下來；如不能走動或已失去意識，則應派兩個身強力壯的保安在醫(yī)生的指導下把傷者抬到樓面上。5）如掉到與樓面高差超過80cm的外腳手架的操作層撒謊那個，則除由醫(yī)生先上去視察墜落者的傷勢外，其他救援人員必須先在做好防護的情況下才能上去救援，防護措施有使用爬梯、系好安全帶、派人在旁邊看護等措施，避免救援人員在轉移時發(fā)生高處墜落事故。6）如墜落者掉到電梯井或管道井的水平防護層時，如防護層時模板、竹笆板或鋼筋網片等硬質材料時，先有項目技術負責人查看防護結構的安全性能、使用荷載情況，在確定能多人上去時才由現(xiàn)場醫(yī)生上去查看墜落者的傷勢情況，然后派兩個保安上去在醫(yī)生的指導下轉移倒樓面平臺上，否則要先加固防護結構；如管道井空間小不能由多人進行轉移時，必須派體力與墜落者體重相匹配的救援人員并且醫(yī)生一定要把要點講清楚才能進行救援；避免轉移時造成對墜落者的二次傷害。7）如墜落者掉到電梯井或高支模架等的水平安全網等柔性防護層上時，只要在墜落過程中墜落者沒有在空中碰到或沒有被同時掉下的硬物擊傷，墜落者應時神志清醒的；救援人員首先要對其高聲喊話，要其不要亂動或用力掙扎，必須先保持安靜，避免水平安全網在墜落者的重力沖擊下或本身強度不足等原因在墜落者的掙扎下破裂，使墜落者再一次墜地受到傷害；墜落者應該保持安靜，由身體強壯身系安全帶的救援人員（安全帶掛到由墜落地點的上層位置垂下的麻繩上）的幫助下爬到樓面。如果墜落者因在空中碰撞或物體打擊等原因已經昏迷或神志不清時，墜落者的下部要先有防護措施，應由兩人以上的救援者系上安全帶，由上一層架子上垂下來的麻繩牽引著進入安全網中共同把墜落者轉移至樓面上進行救治。6.3.2、各現(xiàn)場臨時救治措施：高處墜落事故發(fā)生后，在120趕到前，現(xiàn)場醫(yī)生要對當事者進行及時的必要治療，現(xiàn)場搶救的重點應放在對休克、骨折和出血等幾種情形上。120趕到后，要在120醫(yī)生指導下盡快把傷者太刀救護車上，再由120醫(yī)生在車上繼續(xù)對受傷者進行必要的救治，白天要走B線，晚上走A線，盡快送往醫(yī)院進行搶救治療，避免延誤搶救時間。（1）首先由現(xiàn)場醫(yī)生觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟按壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、平臥、少動，對將下肢抬高約20度左右。（2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時必須維持昏迷者的呼吸道通暢，要讓昏迷者平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。（3）如高處墜落者出現(xiàn)骨折，受阻骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與無骨折的下肢敷在一起，然后再用硬板擔架搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送醫(yī)院治療。（4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者 放在硬板擔架上，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或導致死亡，從而造成二次傷害的發(fā)生。（5）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，正確的現(xiàn)場止血處理措施如下：1）一般傷口小的止血方法：先用生理鹽水（0.9%NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。6.3.3應急響應過程中避免二次傷害的措施（1）發(fā)生高處墜落的傷者可能受到骨折類傷害，搬運時要輕、穩(wěn)、塊，避免振蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運送。不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經。有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應用臥位運送；胸部傷者一般去半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側臥位子，以免嘔吐誤吸。避免救治不當引起二次傷害。（2）如高處墜落者掉落時身體穿有鋼筋、鋼管、木刺等異物時，不能隨便撥出，避免體內大出血造成二次傷害。（3）高處墜落者落在不易救援的地方時，要有可靠的防護措施之后才能接近進行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故。（4）發(fā)生高處墜落處應立即封閉，禁止施工人員圍觀，避免人多擁擠造成無關人員的二次墜落或其他事故的發(fā)生。（5）要特別防止墜落者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對傷者的搬動、摟抱、晃動等動作或其他不正確的救援方法，避免不合理的動作造成對傷者的二次傷害。（6）及時對高處墜落點派專人進行看護或臨時進行防護，參與事故調查的人員應熟悉現(xiàn)場環(huán)境的專職安全員帶路，前往現(xiàn)場調查取證，在取得充分證據(jù)、事故原因調查完畢后應及時對該位置和類似位置進行安全防護。防止人員從該位置再次發(fā)生高處墜落造成二次事故的發(fā)生。6.3.4、應急心理輔導（1）在救援過程中，要對傷者的朋友和親屬進行心理撫慰，主要把事故發(fā)生后采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡單明了的交代，并征求其還有什么意見和要求，合理的意見給予采納，合理的要求予以滿足，避免傷者親屬情緒激動影響救治人員的正常工作。（2）對墜落在危險位置，一時不能對其進行有效救援且神志清醒的高處墜落者，除了迅速采取有效措施外，還要由救援負責人或醫(yī)生對墜落者進行心理安慰，告訴其應急救援小組正在采取有效措施進行救援勸其平靜、不要亂動，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當?shù)膭幼髟斐啥螇嬄浠蛴捎谇榫w激動消耗體力和加重傷勢。（3）發(fā)生高處墜落后，人員往往受傷較重，特別是因傷致殘的時候，受傷人員會覺得很悲觀，應由傷者的朋友或親屬在旁邊對其進行鼓勵；同時項目領導或公司的領導要派專人對其進行安慰，并保證會做好善后處理工作，使其恢復對生活的信心，從而配合醫(yī)護人員的治療，早日康復。6.4中暑事故應急措施6.4.1應急措施（1）當夏天施工作業(yè)時，發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員出現(xiàn)以下情況時應及時報告項目部：1）出現(xiàn)口渴、大汗、疲乏、頭昏、胸悶、惡心。2）體溫多在38以上，面色潮紅，皮膚灼熱。3）中暑嚴重者出現(xiàn)面色蒼白，惡心嘔吐，血壓下降。4）重癥中暑出現(xiàn)暈厥、昏迷、痙攣或高熱，體溫達40C以上。（2）在項目部醫(yī)護人員的組織下立即展開自救1）迅速脫離高溫環(huán)境。2）在陰涼通風處安靜休息。3）補充清涼含鹽飲料。4）對嚴重者迅速物理降溫，可用冰水或酒精擦拭，電風扇吹風；在應急處理的同時急送醫(yī)院進一步救治。6.4.2應急響應過程中避免二次傷害的措施應避免對病情判斷失誤。在項目醫(yī)護人員的指導下展開救護，如不起效果或效果不明顯，應及時送往醫(yī)院診治。避免處理不當引起二次傷害。 6.4.3夏季高溫施工過程中的心理引導 夏季尤其是高溫季節(jié)，施工人員心情較為煩躁，項目部在高溫季節(jié)應調整作息時間，盡量做兩頭，休中間。下午上班時發(fā)放清涼降溫飲料。施工現(xiàn)場配備茶水桶，保證作業(yè)人員的飲用水供給。給所有宿舍安裝電風扇，保證工人睡眠。發(fā)現(xiàn)有輕微中暑現(xiàn)象的人員，勸止高空作業(yè)或室外