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血液灌流 定義及概述 血液灌流 Hemoperfusion HP 是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi) 通過灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物 藥物 代謝產(chǎn)物 達(dá)到清除外源性或內(nèi)源性毒素及代謝產(chǎn)物等中大分子致病物質(zhì)的作用 將凈化了的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法 與其他血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式的血液凈化療法 2020 1 8 1 灌流器的分類 液灌流器最常用的吸附劑包括 活性炭 樹脂 硬化樹脂以及修飾后的離子型吸附劑最原始的吸附材料是活性炭 他對(duì)中小分子物質(zhì) 相對(duì)分子質(zhì)量 5000 和與蛋白質(zhì)結(jié)合物質(zhì)的吸附能力較強(qiáng) 后來發(fā)展的吸附樹脂是一種球形合成交聯(lián)共聚物 具有多孔 高比表面積等特性 樹脂吸附能力不受材料本身的影響 僅受材料表面包裹層孔徑的制約 對(duì)于相對(duì)分子質(zhì)量10000 100000的物質(zhì)具有較強(qiáng)吸附 2020 1 8 2 HA樹脂血液灌流器分類 HA樹脂血液灌流器由柱體和吸附劑兩部分組成 柱體由端蓋 蓋帽 錐塞 密封圈和圓臺(tái)形柱筒組成 吸附劑為經(jīng)獨(dú)特工藝處理的中性大孔吸附樹脂 其吸附能力主要取決于三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分子篩作用和樹脂分子基團(tuán)的電荷引力以及親脂疏水特性 對(duì)分子結(jié)構(gòu)中具有親脂疏水基團(tuán) 如帶苯環(huán)或環(huán)狀結(jié)構(gòu) 的目標(biāo)物質(zhì)具有相對(duì)特性的吸附性能 目前 HA樹脂血液灌流器一共有5種不同型號(hào)的產(chǎn)品在臨床 是珠海健帆生物科技股份有限公司與南開大學(xué)的成果 2020 1 8 3 HA130樹脂血液灌流器 健帆HA130樹脂血液灌流器主要通過吸附尿毒癥患者體內(nèi)的難透性尿毒癥毒素如甲狀旁腺素 PTH 瘦素 2微球蛋白 2 MG 腎素 血管緊張素等 用于預(yù)防和治療尿毒癥并發(fā)癥 如腎性骨病 異位鈣化 淀粉樣變 腕管綜合征 營養(yǎng)不良 頑固性高血壓 心血管并發(fā)癥等 一般應(yīng)與HD聯(lián)用 即組合型人工腎治療方法 2020 1 8 4 HA230樹脂血液灌流器 HA230樹脂血液灌流器適用于各種藥物 毒物中毒 通過樹脂相對(duì)特異性吸附作用 直接清除患者體內(nèi)的藥物 毒物 尤其適用于救治親脂疏水性和與蛋白結(jié)合的毒物中毒 出現(xiàn)以下情況時(shí) 應(yīng)在積極內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上 早期 足量配合HA230血液灌流治療 2020 1 8 5 2020 1 8 6 1 急性藥物 毒物中毒 特別是無特效解毒劑的中毒 2 服藥劑量超過了自身清除能力的30 3 藥物或毒物的血濃度已達(dá)致死劑量或雖未達(dá)到 但估計(jì)會(huì)繼續(xù)吸收 4 攝入為止成分和數(shù)量的藥物或毒物 5 中毒患者患有肝病或腎病 估計(jì)有解毒或排泄功能障礙 6 延遲性藥物 毒物中毒 2020 1 8 7 HA280樹脂血液灌流器 HA280樹脂血液灌流器采用中性大孔吸附樹脂作為吸附劑 針對(duì)免疫相關(guān)致病因子在樹脂合成過程中調(diào)節(jié)樹脂孔徑至特定區(qū)間 調(diào)整樹脂分子基團(tuán)極性 調(diào)節(jié)包膜膜孔及親脂性等 達(dá)到相對(duì)特異性吸附的目的 適用于治療自身免疫相關(guān)性疾病 2020 1 8 8 HA330樹脂血液灌流器 HA330樹脂血液灌流器適用于各種危重癥 由感染或非感染因素引起的機(jī)體免疫失衡 各種炎性介質(zhì)的過度釋放導(dǎo)致的各種危重癥 如1 急性壞死性胰腺炎2 全身炎癥反應(yīng)綜合征 SIRS 3 膿毒癥 Sepsis 4 多器官功能障礙綜合征 MODS 5 重度燒傷 嚴(yán)重創(chuàng)傷 2020 1 8 9 HA330 樹脂血液灌流器 用于人工肝治療的樹脂血液灌流器隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步 人工肝技術(shù)得到飛速發(fā)展 HA330 樹脂血液灌流器專為肝病患者所設(shè)計(jì) 可清除患者體內(nèi)的各種致病物質(zhì) 各種炎性介質(zhì) 細(xì)胞因子 膽紅素 膽汁酸 血氨