肩袖損傷康復(fù)ppt課件.ppt

肩關(guān)節(jié)損傷 病因 肩關(guān)節(jié)損傷的原因運(yùn)動急性損傷工作日?；顒酉忍煨?統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 肩袖損傷 肩袖由岡上肌 岡下肌 小圓肌和肩胛下肌組成 1 2 3 4 SubscapularisSupraspinatusInfraspinatusTeresMinor 生物力學(xué) 肩袖的主要功能維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動 肩袖損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥肩峰下撞擊是撞擊綜合癥最常見的類型肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂 臨床表現(xiàn) 夜間痛明顯過頂運(yùn)動時疼痛 鑒別診斷 頸椎病肩關(guān)節(jié)疾病胸廓出口綜合癥 診斷 癥狀體征臨床試驗(yàn)放射學(xué)檢查關(guān)節(jié)鏡 臨床試驗(yàn) 垂臂征外旋減弱征Jobe s岡上肌試驗(yàn)外旋 或內(nèi)旋 撞擊征 康復(fù)治療要點(diǎn) 康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是重建正常的肌肉平衡和肩關(guān)節(jié)肩胛骨周圍的力偶 保證整個運(yùn)動鏈的增強(qiáng) 重點(diǎn)練習(xí)三組肌肉 壓迫肱骨頭的肌肉 肩胛下肌 岡下肌和小圓肌穩(wěn)定肩胛骨的肌肉 斜方肌 前鋸肌和菱形肌維持肱骨位置的主要肌肉 三角肌 胸大肌和背闊肌 康復(fù)治療 術(shù)前康復(fù)盡量增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能 肌力和活動度 術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)床邊門診家庭練習(xí) 康復(fù)治療計(jì)劃 術(shù)前物理治療 術(shù)前評估指導(dǎo)病人穿脫肩關(guān)節(jié)支具局部冰敷指導(dǎo)病人做主動活動度訓(xùn)練 肘 腕關(guān)節(jié)和手 鐘擺運(yùn)動 第一周住院 大約術(shù)后1 2天 第1天1 開始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓(xùn)練2 冰敷以減輕腫脹和炎癥3 觀察手的腫脹情況4 指導(dǎo)病人正確使用支具 外展架等 指導(dǎo)病人在家中鍛煉1 肘腕關(guān)節(jié)和手的主動活動度訓(xùn)練2 安排定期門診復(fù)診3 手臂鐘擺運(yùn)動4 肩關(guān)節(jié)外展被動活動度訓(xùn)練 小于90度 5 肩關(guān)節(jié)前屈被動活動度訓(xùn)練 小于90度 術(shù)后3 5天可淋浴 1 3周 8 21天 目標(biāo) 術(shù)后2 4周被動活動度達(dá)到130度 術(shù)后3 4周內(nèi)不要主動活動度訓(xùn)練 1 外展被動活動度訓(xùn)練至肩關(guān)節(jié)平面2 繼續(xù)鐘擺運(yùn)動3 冰敷每次15 20分鐘 一天1 2次4 避免手臂內(nèi)收至對側(cè) 避免肩后伸 4 6周目標(biāo) 主動被動活動度進(jìn)一步增大 開始力量訓(xùn)練1 繼續(xù)被動活動度訓(xùn)練2 開始主動活動度訓(xùn)練 包括在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈 外展 不負(fù)重內(nèi)外旋 開始手臂過頂鍛煉 有些病人主動活動度訓(xùn)練推遲至術(shù)后6周 以上訓(xùn)練最好在鏡子前進(jìn)行3 不要上舉重物 6 8周1 繼續(xù)主動活動度訓(xùn)練2 允許病人使用手臂進(jìn)行日?；顒?手臂在身體前面 肩關(guān)節(jié)平面以下 8 10周1 繼續(xù)活動度訓(xùn)練2 避免撞擊 10 12周目標(biāo) 12周恢復(fù)完全活動度1 90 活動度2 繼續(xù)力量訓(xùn)練 包