配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈

,提高腫瘤科低年資護士接觸化療藥過程中的正確防護率,品管圈之運轉,管理,改善,管理,改善,進步.向上,管理,改善,品質(zhì)持續(xù)改善,一、圈的介紹,（一）圈的組成1、圈的背景化療是腫瘤內(nèi)科治療的主要方法，而化療藥物的的毒副作用大，有毒微粒的氣溶膠或氣霧可通過皮膚、呼吸道進入人體，如不注意防護可危害健康人群。國外學者已通過大量的研究證實抗腫瘤藥物能治療癌癥，但在治療過程在中也會對操作者產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。職業(yè)防護知識的缺乏是影響護士防護意識的一個重要因素，主要原因有職業(yè)防護教育未受到重視，護士沒有進行系統(tǒng)的防護知識教育。目前，中國護理教育體系尚無有關課程；醫(yī)院和社會對防護知識的宣傳和重視力度不夠，中國護理屆長期以來強調(diào)不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神而造成的職業(yè)防護落后現(xiàn)狀。,（一）圈的組成,一、圈的介紹,（二）圈名意義,愛護圈：愛護士：腫瘤科護士對化療患者進行處置，受到化療藥物、心理、生理等職業(yè)危害因素。尤為化療藥物危害因素最為嚴重。只有落實腫瘤科護士職業(yè)安全管理措施，只有確保護理人員的自身安全，避免職業(yè)性危害，減少后顧之憂，才能更好地履行救死扶傷的職責，為發(fā)展護理事業(yè)做出貢獻。,一、圈的介紹,（三）圈徽意義:,意義：藍色的背景象征護士安全的職業(yè)環(huán)境中間的白色似一雙翅膀象征著白衣天使在安全的職業(yè)環(huán)境中展翅翱翔。又似一朵綻放的花朵，寓意只有保證護士自身安全，避免職業(yè)性危害，護士才能在平凡的崗位上絢麗綻放。,一、圈的介紹,（四）圈活動特點,本圈本著自愿參加、有領導支持、對圈員授權、自主選擇負責項目、小組成員以團隊的形式工作、活動形式多樣，利用頭腦風暴法，結合本科室疾病治療以化療為主的特點，故護士每日通過不同途徑接觸大量化療藥，防護措施、自我防護意識不強的特點，有效結合臨床開展品管圈活動。,一、圈的介紹,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,1.主題選定,（一）選題過程小組成員根據(jù)科室質(zhì)量檢查存在的問題，護理事件的發(fā)生率，結合科室特點，提出4個需要解決的問題：,二、主題選定,（一）選題過程,二、主題選定,（二）本期活動主題,提高腫瘤科低年資護士在接觸化療藥過程中的正確防護率,二、主題選定,（三）名詞定義,愛護圈：通過提高腫瘤科低年資護士化療藥接觸過程中的正確防范率，使護士自身安全得到保障。,二、主題選定,（四）選題理由,二、主題選定,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,2.擬定活動計劃書,三、活動計劃表擬定（甘特圖）,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,3.現(xiàn)狀把握,根據(jù)我科X年X月-X年X月采用問卷調(diào)查法，在調(diào)查對象知情同意的前提下采用無記名方式進行，以相同的指導語一對一指導調(diào)查對象根據(jù)其自身的實際情況填寫調(diào)查問卷，并當場回收。共發(fā)放問卷28份，回收28份，有效回收率為100%。,四、現(xiàn)狀把握,（一）問卷調(diào)查,（二）調(diào)查對象,學歷人數(shù)比例工作年限人數(shù)比例中專005年以下1864%大專2693%5年至10年828%本科27%10年以上28%2014年1月-2015年5月護士長對接觸抗腫瘤藥物正確防護共檢查354例,四、現(xiàn)狀把握,（三）與主題相關的工作流程圖,四、現(xiàn)狀把握,洗手、戴薄膜手套、口罩雙人和對抗腫瘤藥物,去病房更換藥物,回處置室丟棄手套、口罩,洗手、記錄,（四）PDCA數(shù)據(jù)收集結果的分析,四、現(xiàn)狀把握,（五）改善前柏拉圖,四、現(xiàn)狀把握,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,4.目標設定,（一）目標值設定,五、目標設定,圈能力,（二）評分標準,五、目標設定,能自行解決：5分需要一個單位配合：3分需要多個的那位配合：1分圈能力：平均分/5100%3/5100%=75%,（三）設定理由,目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點圈員能力=5.5+(1-5.5)0.80.75=8.2100%=82%,五、目標設定,改善前護士接觸化療藥規(guī)范率為55%目標值=82%改善幅度=27%,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,5.解析,（一）要因分析,六、解析,更換抗腫瘤藥物時未進行正確防護,人,環(huán)境,物,護士,管理者,護患比不達標,社會,護士對外溢應急處理掌握不全,自我防護意識較弱,對出現(xiàn)外溢處理情況的記錄較差,對抗腫瘤藥物認識不全,工作繁忙雜,抗腫瘤藥物對自身健康的潛在危害認識不足,入科專科培訓不到位，未能引起薪護士的重視,醫(yī)院管理者對抗腫瘤藥物防護重要性認識不足,未能定期組織考核規(guī)范的流程,對抗腫瘤藥物防護知識的宣教和重視力度不夠,護士流失較多,人力不足,薪酬低,中國護理長期以來強調(diào)不怕臟不怕累的敬業(yè)精神造成職業(yè)防護落后,腫瘤護理起步晚,中國護理教育體系尚無有關課程,未能提供必須的防護用具,科室缺外溢處理包,更換液體時溶液容易溢出,抗腫瘤藥包裝未有明顯標識,科室液體外溢應急預案缺失,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,6.對策擬定,七、對策擬定（5W1H）對策擬定表,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,八、對策實施與檢討（PDCA）,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,8.效果確認,（一）有形成果,1、改善前、中、后數(shù)據(jù)對比,九、效果確認,36%,升幅36%,（二）無形成果,九、效果確認,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,9.標準化,更換化療藥物時,十、標準化,洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護目鏡,若發(fā)生化療藥物外滲，參照外滲緊急預案處理,去治療室核對抗腫瘤藥物的信息，包括化療藥物警示標識是否齊全,去病房內(nèi)將輸液器瓶穿刺器、進氣管穿氣過濾器從空液體瓶中取下，刺入需要更換的化療藥物瓶中,回治療室將一次性口罩，帽子，護目鏡丟入帶有化療藥物廢棄桶中。,洗手、記錄,更換已使用后的化療藥物,十、標準化,洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護目鏡,去病房將已輸完的化療藥物從輸液架上取下,拔下進氣管、瓶塞穿刺器刺入下一瓶液體中,回治療室將化療藥物空瓶放入化療藥物廢棄桶中。,洗手、記錄,QCC活動的步驟,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與改進,有效果,計劃Plan,實施Do,確認Check,處置Action,無效果,10.檢討與改進,活動檢討化療藥物對人體的危害較大，要減少和降低護理人員的職業(yè)危害，必須制定一整套的包括培訓、考核及健康管理的防護方案，加大抗腫瘤藥物防護知識宣傳，提高護士健康防護意識，是減少職業(yè)性損傷的關鍵。,十一、檢討與改進,心得感想通過全體圈內(nèi)人員的努力，規(guī)范了接觸化療藥的正確防護，既保證了護士的身心健康，又減少了護士對于化療藥的恐懼認識，使護士能夠在健康安全的