呼吸皮囊PPT課件.ppt

簡易呼吸皮囊使用,呼吸內(nèi)科總帶教鮑安麗,1,簡易呼吸皮囊使用,呼吸皮囊的組成、類型自檢呼吸皮囊通氣的特點操作要點皮囊輔助通氣參數(shù)呼吸皮囊的清潔與功能測試,2,簡易呼吸皮囊使用,目的：為無人工氣道、無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、通氣嚴重不良的病人，給予人工通氣和供氧。,3,呼吸皮囊的組成呼吸器,1）V型閥（單向閥）（2）PEEP閥（3）減壓閥（4）皮囊（5）氧氣儲氣閥（6）氧氣儲氣袋（7）氧氣導管,4,常見呼吸皮囊類型,5,V型閥,減壓閥,皮囊,氧氣儲氣袋,6,減壓閥,V型閥,7,呼吸皮囊使用前必須自檢,呼出活瓣功能：瓣膜完整性、彈性、密合性好球囊功能：彈性好，進氣閥完好，無漏氣面罩：彈性、完整性好，如為充氣面罩則充盈度適當（約2/3）壓力限制閥功能：打開壓力閥（當壓力接近60cmH2O時，氣體可從壓力閥泄出,8,呼吸皮囊通氣的特點,皮囊通氣時缺乏監(jiān)測，操作者不能明確每次送氣的潮氣量、壓力等通氣參數(shù)皮囊通氣時的不確定因素較多，每個操作者之間的個體差異較大皮囊通氣作為正壓通氣的一種，操作不當易帶來危險,9,呼吸皮囊通氣的危險,過高的送氣壓力可以引起氣壓傷過度通氣或通氣不足對循環(huán)的不利影響，使復蘇成功率下降,10,呼吸皮囊輔助通氣調(diào)查,普遍是送氣頻率過快（與病情有關）潮氣量過大、送氣壓力過高不顧及病人肺部的病理生理狀態(tài),11,評估病人的反應性評估：1無效或低效呼吸；2呼吸暫停及心動過緩；3發(fā)紺,12,開放氣道專業(yè)急救人員（TR）:運用仰頭抬頜手法；懷疑頸椎損傷病人使用下頦前沖法；如下頦前沖法不能有效開放氣道，則改為仰頭抬頜手法；,13,開放氣道,清除口腔異物如可見到液體、固體物阻塞無意識患者的氣道，可采用手指清除法(ClassIndeterminate)。指南建議用指套或紗布保護手指以清除患者口中的分泌液體，清除固體物時可用另一只手分開舌和下頜，用食指鉤出。,14,操作要點氧流量要求,連接面罩、氧氣管道：調(diào)節(jié)氧流量10L/分鐘，使儲氧袋充盈,15,操作要點CE手法,面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、無名指、小指置于患者的下頜部保持患者張口，食指、拇指置于面罩上（呈CE手法），按緊不漏氣，右手擠壓球囊,16,CE手法,每次呼吸用時大于1秒，適用于所有的復蘇者觀察效果：胸廓起伏說明通氣有效（ClassIIa）。,17,皮囊輔助通氣參數(shù),頻率：無自主呼吸者1012次/分鐘；有自主呼吸者盡量在患者吸氣時擠壓皮囊吸氣相用時超過1秒，吸呼比1:1.52用力勻稱，潮氣量大約500600ml/次，1升球囊擠壓1/22/3，2升球囊擠壓1/3,18,操作評估,觀察患者胸廓運動，皮膚顏色，氧胞和度讀數(shù)，生命體征，腹部有無膨隆，聽診呼吸音（操作中其他醫(yī)務人員聽診），觀察面罩內(nèi)有無嘔吐物,19,呼吸皮囊的清潔與功能測試,目的：減少交叉感染，并使皮囊處于功能狀態(tài),20,正確消毒方法,把復蘇皮囊的各個部分拆開。消毒浸泡30分鐘。用蒸餾水沖洗所有部件、晾干。仔細檢查每個部件是否有損毀或磨損，使用去污劑把每個部分徹底清潔。用流動清水徹底沖洗。如有部件破損，及時更換。每年進行2次氣體滅菌，傳染性