護士分層管理與培訓(xùn)考核PPT課件.ppt

護士分層管理與培訓(xùn)考核,滁州市二院龔意,分層管理的概念,分層次管理：指在特定的環(huán)境條件下，為實現(xiàn)管理的目標，對各管理對象進行合乎目的的精細分層，并根據(jù)各自層次的管理需要，設(shè)計決策、計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、指揮、用人等管理職能層次與之相對應(yīng)，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地整合管理資源，實現(xiàn)各層次對象管理的最優(yōu)化，以盡可能少的要素投入，獲取盡可能多的產(chǎn)出的過程。,護士分層管理,概念：是根據(jù)護士的工作能力、綜合素質(zhì)的高低，將護士分為不同的層次；將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，從而在保障護理質(zhì)量、患者安全的同時，充分體現(xiàn)護士的自身價值。,分層次管理成功實例“鐵鍬實驗”,1898年在伯利恒鋼鐵公司進行。起初，不管搬運什么物料，工廠中每個工人使用的都是相同尺寸的鐵鍬(統(tǒng)一工具，總體性物化管理政策)。泰羅研究后發(fā)現(xiàn)：統(tǒng)一尺寸的工具，存在生產(chǎn)能力的浪費。于是，他提出：是否存在一個使不同的工人每天的鐵鍬的運送量達到最大化的可能性?他認為鐵鍬的尺寸是關(guān)鍵因素，且面對鏟運不同物料時，不宜固定在同一種尺寸上。在大量實驗后，泰羅發(fā)現(xiàn)重型物料如鐵礦石以小鐵鍬為宜。而輕型物料如煤屑應(yīng)以大鐵鍬為宜，同時，不同體力的工人所用的鐵鏟應(yīng)該有區(qū)別，這樣才能最大限度發(fā)揮工人的勞動能力。,體現(xiàn)能級對應(yīng)原則：,能級：指人的能力大小分級，不同行業(yè)或不同崗位對從業(yè)人員能及的標準是不一樣的。能級對應(yīng)：是指在人力資源開發(fā)中，要根據(jù)人的能力的大小安排工作、崗位和職位，使人盡其才，才盡其用,分層管理方法,通過分層管理，實現(xiàn)護理人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)護士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行全面評價，將護理人員分為N1、N2、N3、N4、N5五級。（1）N1護士：中專、大專、本科學(xué)歷畢業(yè)1年以內(nèi)的護理人員或未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員。（2）N2護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作1年以上5年以內(nèi)的注冊護士，并完成N1護士培訓(xùn)并且考核合格者。,（3）N3護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作5年以上的注冊護士，取得護師資格并完成N2護士培訓(xùn)并且考核合格者。（4）N4護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作10年以上的注冊護士，取得主管護師資格并完成N3護士培訓(xùn)并且考核合格者。（5）N5護士:中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作15年以上并且取得副主任護師資格或相應(yīng)?？平?jīng)歷滿3年并且取得相關(guān)專科專業(yè)證書，并完成N4護士培訓(xùn)并且考核合格者。,制定各層級護理人員職責(zé),明確各層級護理人員職責(zé),實現(xiàn)人力資源的充分利用，有利于激發(fā)護士的工作熱情。以往護理工作沒有按護士職稱、資歷的不同進行嚴格分工，區(qū)別不明顯，所有護士都做同樣的護理工作，工作中易出現(xiàn)推諉、拈輕怕重、“等靠望”的現(xiàn)象，護士的工作責(zé)任感、成就感和創(chuàng)新意識不能得到有效的發(fā)揮，從而造成了人力資源的浪費，而層級護理按護理人員的能級設(shè)置每個護士的崗位，給了護士一個主動工作的空間，使護士看到未來的努力和發(fā)展方向。,N1級護士職責(zé),1、在上級護士指導(dǎo)下負責(zé)二級、三級護理的患者2、落實基礎(chǔ)護理，掌握常用基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。3、負責(zé)儀器的清潔維護工作。4、監(jiān)測生命體征、統(tǒng)計出入量并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時上報上級護士。5、協(xié)助患者留取大、小便標本。,N2級護士職責(zé),1、按照護理工作流程、標準、技術(shù)規(guī)范完成病人基礎(chǔ)護理和一般?？谱o理。2、承擔(dān)輕病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果。3、按照要求做好病情觀察及護理記錄。4、參與重癥病人護理配合。5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。6、參與病房管理。,N3級護士職責(zé),1、按照護理工作流程、標準、技術(shù)規(guī)范完成病人?？谱o理。2、承擔(dān)較重病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果。3、按照要求做好病情觀察及護理記錄。4、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。6、參與病房管理。7、參與護生的臨床帶教工作。,N4護士職責(zé),1、承擔(dān)為重病人的護理，包括評估病人，實施護理措施和評價護理效果。2、按照要求做好病情觀察及危重癥護理記錄。3、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。4、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。5、協(xié)助護士長做好護理質(zhì)量控制。6、協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核。7、開展護理科研。8、指導(dǎo)下級護士工作,N5級護士,1、承擔(dān)危重癥患者的護理，包括評估病人，實施護理措施和評價效果。2、開展?？谱o理咨詢或?qū)？谱o理門診，為患者提供健康教育咨詢和專科護理。3、承擔(dān)院內(nèi)會診，提供護理?？浦笇?dǎo)。4、主持急危重癥及疑難病例討論，指導(dǎo)下級護士工作。5、承擔(dān)臨床護理教學(xué)工作。6、開展護理科研。7、協(xié)助護士長進行病房日常管理，護理質(zhì)量管理。,遴選辦法,每位護士根據(jù)個人情況向科室提出申請，科室給予竟聘演講考評，分清層次，上報護理部審批。,績效考核,根據(jù)護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)與績效掛鉤,護士管理,1、每位護理人員嚴格按照對應(yīng)層次履行職責(zé)，下級護士不經(jīng)授權(quán)不得單獨從事上級護士的工作，當下級護士人員數(shù)量不足時，上級護士必須從事下級護士工作。2、護理人員實行嚴格的分層管理，在未達到規(guī)定級別、年限、能力及培訓(xùn)的情況下不得進行高一級崗位的申請。3、護理人員在本級別任職期限內(nèi)出現(xiàn)年度考核不合格1次，發(fā)生較嚴重護理差錯或糾紛時，延遲晉級1年。,4、根據(jù)病區(qū)護理人員配備情況及工作需要，護士長可以對病區(qū)內(nèi)的護士給予授權(quán)后匯報護理部。5、護理人員分層實施動態(tài)管理，出現(xiàn)下列情況之一者，該護士降一級。（1）任職期限內(nèi)出現(xiàn)2次年度考核不合格者；（2）出現(xiàn)嚴重護理差錯、事故。對醫(yī)院造成嚴重經(jīng)濟損失及不良影響者。,護理人員分層培訓(xùn)與考核辦法,對各層級護理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：1、每月科室集中組織一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，其余時間以自學(xué)為主。2、每月科室進行護理理論知識考試和護理技術(shù)操作考核。,2019/12/14,45,可編輯,2019/12/14,46,可編輯,3、參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)講座和護理理論與操作考試。4、認真學(xué)習(xí)護理核心制度和50項護理技術(shù)操作內(nèi)容以及危重癥護理常規(guī)。5、根據(jù)護理部安排參加省市護理管理、專科護理培訓(xùn)班及上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。,新護士崗前培訓(xùn),培養(yǎng)目標：了解醫(yī)院概況、醫(yī)療護理法律法規(guī)，熟悉護理服務(wù)禮儀及服務(wù)規(guī)范、職業(yè)安全與個人防護、護理文書書寫規(guī)范、心肺復(fù)蘇、職業(yè)道德規(guī)范等。培訓(xùn)時間：兩周左右。培訓(xùn)方法：在大會議室集體授課?？己朔绞剑夯A(chǔ)技能操作考核與理論知識考試相結(jié)合。,N1、N2護理人員（畢業(yè)0-5年）的培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標：（1）加強職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)，樹立專業(yè)思想，加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。（2）與臨床實踐相結(jié)合，抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項護理操作規(guī)程，掌握最新雙人心肺復(fù)蘇術(shù)。,（3）明確臨床護理工作程序及各班護士工作職責(zé)，學(xué)習(xí)專科護理理論和技能，熟悉常見病的護理常規(guī)，學(xué)習(xí)為患者做健康教育。（4）熟練各項護理文書的填寫和書寫。,N1護理人員（畢業(yè)0-3年）的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：（1）鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。（3）在實踐中培訓(xùn)：利用護理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。,（4）科室每月對N0護士進行護理技術(shù)操作、護理理論知識、院感知識考核。N1護士可每季度進行考核一次?？己藘?nèi)容為50項護理操作相關(guān)知識和三基知識。（5）按護理部計劃輪轉(zhuǎn)科室,N2：工作后3-5年護理人員的培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標：（1）鞏固專業(yè)思想，嚴格素質(zhì)要求，提高護士素質(zhì)。（2）與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步學(xué)習(xí)和熟練?？浦R和技能（包括專科疾病知識、疾病護理要點、?？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。,（3）熟練掌握50項護理技術(shù)操作內(nèi)容，科室每季度對其進行護理技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。（4）為患者做好全面的健康教育并實施整體護理。（5）熟練掌握護理文件的書寫。,N3：工作后5-10年護理人員的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。（1）側(cè)重?？萍膊〉淖o理知識和技能。（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。（3）利用護理業(yè)務(wù)查房以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。,（4）科室每季度進行技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核?？荚噧?nèi)容為50項護理操作相關(guān)知識和?？评碚撝R。（5）參與科室實習(xí)生帶教。,N4：(工作10年以上取得主管護師資格)護理人員培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標：（1）熟練掌握基礎(chǔ)護理和專科護理技術(shù)，掌握危重病人的護理和各項急救技能。（2）掌握?？菩录夹g(shù)、新理論，能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對病人進行身心整體護理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，并有意識的提高教育、管理、科研能力。,（3）能參加實習(xí)生帶教學(xué)習(xí)，參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。（5）能解決疑難復(fù)雜護理問題、勝任護理組長工作。（6）協(xié)助護士長參與護理管理。,N5：(工作15年以上)護理人員培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)計劃和方法：（1）鼓勵自學(xué)。（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。側(cè)重專科、急危重癥護理、臨床教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。（3）參與病房帶教，做好低年資護士和實習(xí)護士的帶教工作，以良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士，做好傳、幫、帶工作。,（4）協(xié)助護士長完成本病區(qū)的護理查房及護理會診。（5）參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。（6）科室每半年進行技術(shù)操作考核、護理理論知識、院感知識考核。（7）參加院外短期學(xué)術(shù)培訓(xùn)、專科護理進修學(xué)習(xí)。,N5：（工作15年以上且取得副主任護師職稱或相應(yīng)?？平?jīng)歷滿3年且取得相關(guān)專業(yè)證書）護理人員培訓(xùn)計劃,培養(yǎng)目標：在熟練掌握臨床護理基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步熟練掌握專科理論知識及操作技能。熟練掌握臨床各種儀器設(shè)備的使用，掌握搶救知識及技能。能夠勝任危重患者的搶救工作。能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對患者進行身心整體護理，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干并有重點地提高教育、管理及科研能力，能撰寫護理論文。,能解決本病區(qū)的疑難護理問題，參與并指導(dǎo)危重癥、疑難患者的護理。協(xié)助護士長完成本病區(qū)或院內(nèi)的護理查房及護理會診。能指導(dǎo)護生、N1、N2、N3N4護士進行相關(guān)臨床護理工作。參加院外專業(yè)資格認證培訓(xùn)，并獲得?？谱o士資格。經(jīng)過臨床實踐培訓(xùn)，逐步提高護士整體技能水平。,培訓(xùn)計劃和方法：鼓勵自學(xué)，如護理管理學(xué)、護理科研、統(tǒng)計學(xué)等?？茣?。參加科內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及交流，側(cè)重專科前沿動態(tài)、急危重癥護理、臨床教學(xué)、護理管理、護理科研及醫(yī)療法律法規(guī)等。,重點鞏固?？萍寄芘嘤?xùn)，如PICC護理技術(shù)、中心靜脈壓及腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、呼吸機使用技術(shù)等。參加院外進修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o士培訓(xùn)。科室每年進行理論、技能及院感考核一次。,考核辦法,1、科室內(nèi)考核：護士長每月根據(jù)護士勞動紀律、專業(yè)知識、技術(shù)能力等進行綜合評價，將評價結(jié)果記入個人檔案。2、護理部考核：護理部進行不定期技術(shù)操作抽考及定期護理理論知識考核，考核不合格者要進行補考。并將考核結(jié)果反饋給科室，記入個人檔案。,3、年終考核：根據(jù)科室考評結(jié)果和護理部考核結(jié)果，護理部實現(xiàn)對護理人員的崗位分層管理。有以下情況延期崗位晉級：科室考評不合格者；護理部考試考核不合格且補考仍不合格者；有2次以上被投訴者；發(fā)生重大責(zé)任事故者。,護士分層分組使用特點及方法,責(zé)任護士隨本組管床醫(yī)生一起查房，帶領(lǐng)指導(dǎo)本組的護士一起完成本組病人的護理、治療、各項檢查、健康指導(dǎo)等，并負責(zé)本組病人的護理質(zhì)量，負責(zé)本組護士培訓(xùn)。護士長不斷加強對各層級人員的管理，制訂相應(yīng)的崗位責(zé)任及考核指標，定期對各級人員進行考核；每半年綜合評定次。確保不同層次的護士能上能下。,確保了患者基礎(chǔ)生活護理、健康教育的落實到位，減少了家屬陪護，融洽了護患