ICU 有機磷中毒說課ppt.ppt

重度有機磷農(nóng)藥中毒的ICU救治,6,1,2,3,4,5,教學目標及重點,教學方法及學法指導,教學分析,教學過程設計,教學評價,課程內(nèi)容定位,課程提綱,一.課程內(nèi)容定位,學科地位,章節(jié)定位,急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學科。,急性中毒為急診醫(yī)學的常見病多發(fā)病，有機磷農(nóng)藥中毒為最常見的農(nóng)藥中毒，其急救和護理對所有急性中毒的處理有指導意義,二.教學目標,能復述有機磷農(nóng)藥中毒的中毒機理、臨床表現(xiàn)、嚴重程度分級、急救原則和措施、臨床護理措施。,認知,培養(yǎng)分析問題解決問題能力，能運用所學知識進行急救處理，能為病人進行洗胃、導瀉等操作，合理使用阿托品維持阿托品化狀態(tài)，合理氣道濕化保持呼吸道通暢等，能獨立完成血液灌流操作。,行為,重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的護理任務重、繁瑣，培養(yǎng)年輕護士不怕臟不怕累的敬業(yè)精神。,信念,重點難點,重點：臨床表現(xiàn)中毒程度分級急救處理原則ICU集束化治療護理,難點：有效清除毒物阿托品化把握血液灌流實施與監(jiān)護護理觀察,三.教學分析,1.學員分析2.學情分析3.教學資源,1.學員分析,個人素質(zhì)，新時代的年輕護士具備一下特點,專業(yè)知識學員的學歷實習或工作時間實習或工作經(jīng)歷,1.學員分析,血液凈化、機械通氣,洗胃、阿托品及解磷定應用,中毒機理、臨床表現(xiàn),?？?常規(guī)護理,有機磷中毒基礎知識,2.學情分析,3.教學資源,教學資料,教學環(huán)境,四.教學方法及學法指導,案例導入,直觀講授,操作實訓,請在此輸入您的文本。,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,請在此輸入您的文本。,關(guān)鍵詞,請在此輸入您的文本。,主動學習團隊合作注重實踐,注意培養(yǎng)三種能力,學法指導,五.教學過程,中毒機理臨床表現(xiàn)急救原則,ICU集束化治療與護理,PBL教學查房提問、操作考試,課前預習案例分析情境模擬鞏固知識,課前一天,15-20分鐘,20-30分鐘,操作示范,課前,30-40分鐘,課中,課后,課前預習,1.通知學員提前一天復習課本“急性有機磷中毒”相關(guān)章節(jié)知識,課前預習,2.建立微信群，授課老師分享授課課件及學習本章節(jié)的注意事項，重點難點,課中案例導入通過新聞報道的真實中毒事件，引發(fā)學員的興趣,提問-激發(fā)思考,1.兩個新聞事件中的中毒者中毒途徑是什么，有機磷農(nóng)藥中毒有哪些常見中毒途徑？2.如果你遇到這兩種中毒情況，你首先會怎么處理？3.如果你遇到農(nóng)藥中毒入院的患者，你如何判斷該患者是有機磷中毒？,18,可編輯,課中-重癥有機磷中毒的救治與護理,重度有機磷農(nóng)藥中毒的ICU救治1、概述2、中毒機理3、臨床表現(xiàn)4、中毒程度分級徹底清除毒物5、急救原則和措施早期血液灌流6、ICU集束化治療實施個體化反復足量應用解毒復能劑7、護理診斷和護理措施聯(lián)用阿托品與654-2器官支持如呼吸機輔助通氣、營養(yǎng)支持,教學內(nèi)容安排,注：標為重點，標為難點,中毒機制,中毒機制,中毒機制,中毒嚴重程度分級,分級依據(jù)：1.臨床癥狀2.膽堿酯酶活性,膽堿酯酶活性在30%以下。,瞳孔針尖樣縮小、心率增快、血壓升高、紫鉗、呼吸極度困難、肺水腫、肌束明顯震顫，最后驚撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血壓下降，少數(shù)病人有腦水腫,膽堿酯酶活性為30%一50%,大汗、流涎、瞳孔更小、神志有時模糊、肌震顫、輕度呼吸困難、血壓有時偏高,分級,中,重,輕,膽堿酯酶活性為50%一70%,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、多汗、乏力、瞳孔輕度縮小,LOREMIPSUMDOLOR,中毒嚴重程度分級,急救原則及措施,ICU集束化治療實施,1.徹底清除毒物2.解毒藥物應用及效果觀察3.嚴密的病情監(jiān)測4.重要臟器功能支持5.心理支持,徹底清除毒物,血液凈化、導瀉、洗胃等,解毒藥物應用及效果觀察,重要臟器支持,機械通氣等,情景模擬-重點?？撇僮魇痉冬F(xiàn)場演示或者觀看操作視頻,氣管插管固定人工氣道吸痰,情景模擬-操作示范,經(jīng)口氣管插管的口腔護理深靜脈換藥,鞏固知識,1.提問2.操作考試3.護理查房,再次回顧案例，總結(jié)課程內(nèi)容,六、教學評價,優(yōu)點：1.重難點突出，條理清晰2.新聞案例