偏癱康復訓練.ppt

1,偏癱康復訓練,2,偏癱的目標與訓練計劃,3,一、肢體良好姿勢擺放,1、健側臥位,4,2、患側臥位,5,3、仰臥位,6,4、半臥位,7,二、翻身訓練1、向患側翻身訓練,8,2、向健側翻身訓練,9,m,三、爬位及爬行訓練,10,當四點跪立穩(wěn)定后，可以進行以下練習：,11,四、跪位及跪行訓練,12,五、坐位訓練（一）輔助下坐起訓練,13,（二）獨自坐起訓練,14,（三）床上坐位,15,（四）椅坐位,16,（五）坐位平衡訓練1、輔助坐位平衡,17,18,2、端坐位平衡訓練,19,3、坐位時的前后平衡訓練,20,4、坐位時的左右平衡訓練,21,動態(tài)的坐位平衡訓練,A，軀干左右側屈運動B、軀干左右旋轉運動C、軀干前屈兩手抵大腿之間D、斜向深前屈、反復交替運動,22,六、站起及站立訓練,（一）偏癱患者的站起訓練,23,偏癱患者的輔助站起,24,偏癱患者獨立站起,A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾B、當雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關節(jié)，站起,25,（二）健側下肢負重站立訓練,26,（三）患側下肢負重站立訓練,27,患側下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側偏癱）,A、臺階在前面B、臺階在側面,28,（四）站立平衡訓練,29,利用手杖的立位平衡訓練,A，指示患者雙腳分開站立，雙側同時負重B，指示患者左右移動重心C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持34秒,30,七、身體轉移訓練,（一）床-椅子的轉移訓練,31,1、幫助病人從床上坐到椅子上,32,2、病人自己從床上坐到椅子上,33,（二）從床移動到輪椅,34,（三）輪椅至廁所的轉移,35,（四）從輪椅移動到床,36,（五）乘坐輪椅開關門,37,（六）從輪椅轉移到普通坐椅上,38,（七）從普通椅上轉移到輪椅上,39,八、行走訓練（一）患側下肢邁步訓練（原地行走訓練）,40,（二）側方輔助行走訓練,41,（三）后方輔助行走訓練,42,（四）扶持下練習行走,43,行走的促進（左側偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關節(jié)在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆以啟動行走時腿的擺動期。（患者在偏癱腿屈曲時很難保持健腿的伸展）C，引導重心向前轉移到偏癱腿上，防止髖部向后運動。,44,通過旋轉骨盆促進手臂的擺動,45,在患者身后握住雙臂于外旋位,46,（五）通過旋肩幫助患者擺臂,圖A通過雙肩促進手臂的擺動圖B托住一乒乓球步行，以防止偏癱臂的聯合反應發(fā)生（右側偏癱）,47,（六）扶拐行走訓練1、三點步行,A、按手拐患側下肢健側下肢的順序行走B、按手拐健側下肢患側下肢的順序行走,48,2、兩點步行,偏癱患者的兩點步行手拐和患側下肢同時向前一步,49,（七）利用手杖上下樓梯訓練,步,遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階,50,（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖,51,（九）足尖下垂的處理,52,九、克服痙攣訓練,（一）關鍵點的控制,53,拇指“關鍵點”控制,54,下肢屈曲時患側上肢抑制痙攣的方法（右為患側）,55,（二）反射抑制抗痙攣模式,1、軀干抗痙攣模式2、上下肢的抗痙攣模式,圖1軀干抗痙攣模式圖2上下肢的痙攣（A）和抗痙攣模式（B）,56,3上肢抗痙攣模式（1）抑制上肢痙攣訓練,57,步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側偏癱）,58,（2）患側上肢訓練1）滾筒訓練,59,2）木釘板訓練,60,3）上肢操球訓練,61,4）磨沙板訓練,62,5）移動木柱訓練,63,4、手的抗痙攣模式,64,緩解痙攣的手法,65,5、抑制下肢痙攣訓練（1）仰臥屈膝,66,（2）橋式運動,67,（3）足部被動運動,68,6、利用反射性機制改善異常的肌張力,69,十、提高生活能力訓練1、進食訓練,70,2、使用自助具,71,加粗手柄及彎成角的匙、叉,有利于抓握的勺、叉帶盤檔的盤子,72,3、更衣訓練穿開身上衣,73,脫開身上衣,74,穿套頭上衣,7