機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸respira.ppt

定義：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸(respiration),呼吸的三個環(huán)節(jié)：,外呼吸,氣體在血液中的運輸,內呼吸：血液與組織細胞之間的氣體交換過程,肺通氣外界空氣與肺之間的氣體交換肺換氣肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換,第五章呼吸,第一節(jié)肺通氣,一、肺通氣動力原動力呼吸運動直接動力肺內壓與大氣壓之間的壓差肺內壓大氣壓：氣體出肺（一）呼吸運動,呼吸肌的舒縮引起胸廓節(jié)律地擴大和縮小的運動，稱為呼吸運動。,1平靜呼吸和用力呼吸,平靜呼吸：,吸氣：主動,呼氣：被動,膈肌、肋間外肌收縮胸廓上下,前后,左右徑擴大胸廓、肺容積擴大肺內壓大氣壓（12mmHg）氣體出肺,用力呼吸（深呼吸）：主動,吸氣：除膈肌、肋間外肌收縮外，胸鎖乳突肌等也收縮呼氣：除膈肌、肋間外肌舒張外，肋間內肌和腹肌等也收縮,2胸式呼吸和腹式呼吸肋間外肌為主的呼吸運動胸式呼吸。膈肌舒縮為主的呼吸運動腹式呼吸。正常人為混合式。3呼吸頻率正常成人安靜時呼吸頻率為1218次/min。,（二）肺內壓和胸膜腔內壓,吸氣初肺內壓大氣壓，氣體出肺。吸氣末或呼氣末，肺內壓大氣壓。在用力呼吸時，肺內壓升降幅度增大。,1、肺內壓,2、胸膜腔內壓(胸內負壓),胸膜腔內的壓力稱為胸膜腔內壓。胸膜腔負壓的形成肺的自然容積小于胸廓；胸膜腔是密閉潛在的腔隙，內有少量漿液；胸廓、肺均有彈性。胸內壓=肺內壓-肺回縮力胸內壓=0-肺回縮力=-肺回縮力可見，胸膜腔負壓是由肺回縮力造成的。,平靜吸氣末，胸內壓為105mmHg平靜呼氣末，胸內壓為53mmHg緊閉聲門用力呼吸時，胸內壓大氣壓60110mmHg胸膜腔負壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài)，不致因肺的回縮力而萎縮；降低心房、腔靜脈和胸導管內的壓力，有利于靜脈血和淋巴液的回流。,二、肺通氣阻力,（一）彈性阻力占70%彈性組織在外力作用下變形時，具有對抗變形和回位的力彈性阻力。肺彈性纖維回縮力（占1/3）肺泡表面張力（占2/3）,肺泡表面張力概念:肺泡表面張力是肺泡內表面液體層,與肺泡氣體形成液氣界面。作用:使肺泡回縮，構成吸氣阻力。肺泡表面活性物質:是肺泡型上皮細胞合成和釋放的一種脂蛋白(二棕櫚酰卵磷脂)作用：降低肺泡表面張力,減小吸氣阻力，利于肺的擴張。防止肺水腫:(肺泡表面張力有吸引肺毛細血管中液體滲入肺泡)。維持大小肺泡容積穩(wěn)定性：(通過肺泡張縮調節(jié)密度大小),病理：肺表面活性物質不足可造成肺不張、肺水腫等新生兒透明膜病。,1肺彈性阻力（肺回縮力）,案例四：某產婦，孕31周順產一活胎，新生兒出生后出現(xiàn)口唇發(fā)紺，呼吸困難。請你用所學的呼吸生理學知識分析該患兒出現(xiàn)呼吸困難可能的原因。,2胸廓彈性阻力,肺彈性回縮力,是肺組織內彈性纖維被拉長而回縮的作用力,吸氣阻力.,雙向性變化，胸廓自然位置肺容量約為肺總容量的67%：,3肺和胸廓的順應性胸廓和肺的彈性阻力通常用順應性來表示。順應性在外力作用下，彈性體的擴張性。與彈性阻力成反比關系。C=1/R,通常以單位壓力引起的容積變化來表示:,(二)非彈性阻力占30%,非彈性阻力包括：1）氣道阻力；2）慣性阻力；3）粘滯阻力。,影響氣道阻力因素,1）氣道口徑：(主要)R=1/r4(反比),氣道阻力占非彈性阻力的80-90%，是氣流通過呼吸道時產生的摩擦力。,2）氣流方式3）氣流速度(正比),氣道口徑大小受神經,體液調節(jié):,交感神經兒茶酚胺,氣道平滑肌舒張(口徑大),迷走神經組織胺慢反應物質,氣道平滑肌收縮(口徑小),三、肺容量與肺通氣量,（一）肺容量肺容量是指肺容納氣體的量。肺總容量是指肺所能容納的最大氣量。正常成人男性為50006000ml，女性為35004500ml。,基本肺容積和肺容量,1.潮氣量:每次吸入或呼出的氣量,平均500ml。2.肺活量:作一次最大吸氣,盡力呼氣所能呼出的最大氣量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量肺活量反映一次呼吸的最大通氣能力。正常成年男性約為3500ml，女性約為2500ml。3.時間肺活量（用力呼氣量）:概念：深吸氣后，用力盡快呼氣，計算第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分數(shù)。正常：第1秒末呼出的氣量占肺活量83%。60%為異常第2秒末呼出的氣量占肺活量96%第3秒末呼出的氣量占肺活量99%。呼吸道狹窄或肺彈性時間肺活量（肺活量正常）是評價肺通氣功能的較好的指標。,（二）肺通氣量,1每分肺通氣量單位時間內吸入或呼出肺的氣體總量每分通氣量。每分通氣量=潮氣量呼吸頻率=50012=6L正常成人安靜時，每分通氣量為69升/min。作深而快的呼吸，每分鐘吸入或呼出的氣量最大隨意通氣量。健康成人一般可達70120升/min。最大隨意通氣量作為估計一個人進行多大運動量的指標。,2肺泡通氣量每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量肺泡通氣量它是與血液進行氣體交換的有效通氣量。肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率=（500150）124.2L從鼻部到終末細支氣管的管腔解剖無效腔（150ml）解剖無效腔+肺泡無效腔=生理無效腔,每分肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔量)呼吸頻率（500150）124200mL表51,深慢呼吸比淺快呼吸的氣體交換效率高。每次呼吸肺泡內氣體的更新率為1/7。,一、氣體交換的原理,氣體交換方式：擴散氣體交換動力：氣體分壓差，決定氣體的擴散方向、速率。1、氣體分壓與張力分壓：指混合氣體中，某種氣體的壓力。分壓總壓力該氣體的容積百分比氣體可以溶解于液體中，氣體從液體中逸出的力張力（分壓張力）見表52,第二節(jié)氣體的交換,2、氣體的分子量和溶解度,擴散速率（D）與分壓差（P）、溫度（T）、擴散面積（A）、溶解度（S）成正比；與擴散距離（d）、分子量（MW）的平方根成反比。,溶解度:CO2/O2（51.5ml/2.14ml1)（100ml)=24倍分壓差:PO2PCO210倍,肺泡內CO2擴散速度為O2的2倍,故臨床先缺O(jiān)2比CO2潴留更明顯.,二、氣體交換過程,1.肺換氣肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換肺換氣肺換氣的結果：靜脈血變成動脈血,2.組織換氣血液與組織細胞之間的氣體交換組織換氣。組織換氣的結果：動脈血變?yōu)殪o脈血。,三.影響肺換氣的因素,1氣體擴散速度,2呼吸膜的厚度和面積,3通氣/血流比值（V/Q）定義：每分肺泡通氣量與每分肺血流量之間的比值。,正常=0.84時，肺換氣效率最高0.84肺泡無效腔增大800ml時,肺順應性下降，呼吸道牽張較大，引起肺擴張反射,1）外周負反饋調節(jié)。2）動物差異,（二）化學感受器反射,1CO2對呼吸的影響CO2是維持呼吸中樞正常興奮性的生理性刺激。CO24，呼吸加深加快。CO27，頭昏、頭痛。CO21520，驚厥、昏迷，呼吸麻痹。,PCO2S,呼吸加深加快,為主中樞化學感受器,外周化學感受器,2）H+的影響,外周化學感受器,H+,呼吸加深加快,3）低氧對呼吸的影響,PO2,外周化學感受器,呼吸加深加快,臨床上，某