超聲診斷的實(shí)踐教學(xué).doc

超聲診斷的實(shí)踐教學(xué)劉媛媛（陜西省咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，陜西咸陽(yáng)712000）摘要：實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察能力、分析和解決問(wèn)題能力以及科學(xué)求實(shí)精神與創(chuàng)新精神的教學(xué)過(guò)程，結(jié)合超聲診斷的實(shí)踐教學(xué)，提出超聲診斷的實(shí)踐教學(xué)方法及思考。關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué)，實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)方法實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察能力、分析和解決問(wèn)題能力以及科學(xué)求實(shí)精神與創(chuàng)新精神的教學(xué)過(guò)程，有獨(dú)立設(shè)課和非獨(dú)立設(shè)課（理論課附加的實(shí)踐環(huán)節(jié)）2種形式、實(shí)踐性教學(xué)是其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的，其基本任務(wù)是：加深對(duì)理論知識(shí)的理解，促進(jìn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，其基本任務(wù)是：加深對(duì)理論知識(shí)的理解，促進(jìn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化；培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)實(shí)踐的基本方法與技能；培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)；鍛煉學(xué)生的探索進(jìn)取精神和堅(jiān)忍不拔的毅力以及與他人合作的能力，最終達(dá)到綜合能力的提高。1超聲診斷學(xué)是影像診斷專業(yè)的一門專業(yè)課，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，筆者總結(jié)個(gè)人多年的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)剬?duì)超聲診斷的實(shí)踐教學(xué)一些粗淺認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)踐是超聲診斷教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床相結(jié)合，幫助學(xué)生建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念，加強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力，從而促進(jìn)學(xué)生從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的飛躍。1超聲診斷實(shí)踐教學(xué)的重要性11超聲診斷學(xué)在影像專業(yè)課中的重要地位超聲診斷學(xué)是一門以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就為基礎(chǔ)，依靠解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)科，密切結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，利用體外或腔內(nèi)超聲波照射，非侵入性地獲得活性器官和組織的精細(xì)大體斷層解剖圖像，從而使一些疾病得到早期診斷的新興學(xué)科。超聲診斷學(xué)屬醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的范疇。212超聲診斷學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)在一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)學(xué)習(xí)超聲診斷的基礎(chǔ)和原理、超聲檢查方法、各系統(tǒng)臟器正常聲像圖和病理聲像圖的表現(xiàn)等，使學(xué)生能規(guī)范掃查各臟器，正確分析聲像圖，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病能做出正確診斷。13超聲診斷學(xué)開設(shè)實(shí)踐教學(xué)的必要性超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在教會(huì)學(xué)生識(shí)別聲像圖的同時(shí)，應(yīng)該讓學(xué)生動(dòng)手，親自操作，用探頭在人體上掃查，以獲得滿意的聲像圖，才能夠進(jìn)行分析，否則無(wú)法適應(yīng)超聲診斷培養(yǎng)目標(biāo)的需要。2超聲診斷實(shí)踐教學(xué)的具體措施21開設(shè)實(shí)驗(yàn)課利用學(xué)校的超聲診斷儀，開設(shè)實(shí)驗(yàn)課。根據(jù)超聲診斷學(xué)的大綱要求，理論與實(shí)踐課的比例為1：1。雖然可以讓學(xué)生動(dòng)手，但是效果并不理想，原因有以下三個(gè)方面：211學(xué)校對(duì)超聲診斷實(shí)驗(yàn)室不重視，使其設(shè)置布局不符合正規(guī)要求。212超聲診斷儀的顯示器視窗較小，教師在示教時(shí)無(wú)法使每個(gè)學(xué)生都能看清楚。213超聲診斷儀由于價(jià)格較昂貴，學(xué)校配備的數(shù)量較少，加之課時(shí)有限，無(wú)法保證每個(gè)學(xué)生都有上機(jī)操作的機(jī)會(huì)。22開設(shè)多媒體課隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體教學(xué)已經(jīng)邁入我們教學(xué)的課堂。在教學(xué)實(shí)踐中，恰到好處地利用多媒體能夠使學(xué)生在交互狀態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程，提高學(xué)習(xí)效率。對(duì)于超聲診斷學(xué)來(lái)講，這門學(xué)科涵蓋范圍廣，信息量大，需要大量的圖片信息，多媒體教學(xué)可以直觀再現(xiàn)正常及病變組織器官的聲像圖變化，已經(jīng)成為我們教學(xué)的好幫手。但是也不能一味依靠多媒體，有很多方面都有待于提高，比如：部分學(xué)生認(rèn)為幻燈片翻頁(yè)過(guò)快，做筆記跟不上，影響課后復(fù)習(xí)，因而可能影響成績(jī)；多媒體教材增加了大量理論和臨床實(shí)踐內(nèi)容，上課的時(shí)候很清楚，課后又不知道重點(diǎn)在哪里；教師只充當(dāng)講解員，缺乏與學(xué)生間的互動(dòng)，課堂氣氛不濃等等。23開設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)課俗話說(shuō)“百聞不如一見(jiàn)”，超聲診斷學(xué)是一門與臨床密切相關(guān)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，使學(xué)生貼近臨床。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，安排學(xué)生去各大醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，比如在講授膽囊結(jié)石，在課堂上講過(guò)聲像圖表現(xiàn)后，帶學(xué)生到醫(yī)院，在臨床上，實(shí)際看到膽囊壁、囊內(nèi)膽汁無(wú)回聲區(qū)、強(qiáng)回聲光團(tuán)即結(jié)石，會(huì)使學(xué)生印象深刻。24進(jìn)行實(shí)踐考核超聲診斷學(xué)的考試可分為理論考試和實(shí)踐考試，其中理論成績(jī)占總成績(jī)的70，實(shí)踐成績(jī)占總成績(jī)的30。實(shí)踐考試分為上機(jī)操作和書寫超聲診斷報(bào)告2部分。第一部分上機(jī)操作包括超聲診斷儀的基本按鍵操作及腹部臟器的常用掃查手法。第二部分規(guī)范書寫超聲診斷報(bào)告。只有實(shí)施嚴(yán)格的實(shí)踐考核，才能了解學(xué)生對(duì)于實(shí)踐技能的掌握程度。25強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)學(xué)生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲診斷的理論知識(shí)，實(shí)習(xí)是聯(lián)系理論與實(shí)踐的重要橋梁，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，加大對(duì)實(shí)習(xí)生的管理力度，選擇有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師帶教，不定期選派本校專業(yè)教師下實(shí)習(xí)點(diǎn)抽查學(xué)生實(shí)習(xí)效果，以保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的實(shí)踐能力有效提高。3學(xué)生思維方式的培養(yǎng)33.1超聲診斷的優(yōu)勢(shì)超聲檢查有黑白二維、M型超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒、能量多普勒、實(shí)時(shí)三維等多種顯示方式，圖像的成像和觀察都在一個(gè)動(dòng)態(tài)的狀態(tài)下進(jìn)行，能從不同方位多層切面、多角度觀察同一器官。這是超聲相對(duì)于其他影像檢查手段的優(yōu)勢(shì)，也是其診斷疾病的特點(diǎn)，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。3.2改變平面思維，建立立體思維學(xué)生初次接觸超聲圖像，很難將超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行聯(lián)系，在實(shí)踐教學(xué)中，超聲診斷的首要任務(wù)就是幫助學(xué)生將顯示屏上的超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行概念轉(zhuǎn)換的同時(shí)，建立立體思維概念，改變單純平面思維概念。比如如何識(shí)別肝臟超聲圖像方位，我們從不同角度顯示肝臟圖像，同時(shí)利用模型、動(dòng)態(tài)多媒體講解超聲聲束切割肝臟的方位，獲得超聲切面與解剖切面之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)從觀察肝臟立體動(dòng)態(tài)圖像的角度來(lái)認(rèn)識(shí)各種病變，循序漸進(jìn)地幫助學(xué)生建立圖像立體思維。33思維方式培養(yǎng)的教學(xué)方法4在超聲診斷中，目前98%以上的影像均為二維平面圖像（包括照片、監(jiān)視器上的圖像等），所有這些影像均為三維人體組織結(jié)構(gòu)形成的影像。學(xué)生必須對(duì)這些二維平面圖像通過(guò)視覺(jué)過(guò)程，憑大腦中樞和積累的解剖學(xué)知識(shí)、病理學(xué)知識(shí)及成像技術(shù)知識(shí)等去辨認(rèn)圖像，同時(shí)去逆向思維，在大腦中形成一個(gè)虛擬的三維人體組織結(jié)構(gòu)，然后再根據(jù)病情綜合判斷，最后達(dá)到診斷目的。整個(gè)影像成像診斷過(guò)程就是一個(gè)立體平面立體的變換過(guò)程。有意識(shí)地把一思維過(guò)程應(yīng)用于教學(xué)中。331加強(qiáng)教師立體平面立體形象思維方法的授課意識(shí)。332通過(guò)在機(jī)器旁實(shí)際投照檢查與照片對(duì)比講解。333通過(guò)大體標(biāo)本與B超圖像對(duì)比講解。334通過(guò)使用多媒體計(jì)算機(jī)制作的三維示意圖像進(jìn)行輔助教學(xué)等。參考文獻(xiàn)：1高寶英.加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006