介入手術工作流程.doc

介入手術工作流程1.擇期介入手術流程流程1主管醫(yī)生確認為介入治療適應證的病例，可直接從院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫介入治療申請單。由支持中心遞交至介入手術室，并取回介入治療預約單。對不能確定是否為介入治療適應證者，可先填寫會診單，由介入科會診醫(yī)生提供專業(yè)意見。危重患者、疑難病例和重大手術（3、4級手術，如各種支架置入術、球囊成形術、動靜脈血栓抽吸術和溶栓術等）須由相關科室進行術前討論，并記錄在案。對于一般患者，術者或助手應預先在院內(nèi)網(wǎng)上閱讀患者的電子病歷和影像學資料。必要時可與主管醫(yī)生聯(lián)系或到床邊進一步了解患者情況。流程2主管醫(yī)生與患者家屬進行談話。主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性。簽署知情同意書。按介入治療預約單的要求完成術前準備和盡可能完善病歷。攜帶介入手術預約單，如約送患者到介入手術室。流程3介入手術室工作人員接到患者后應進行三查七對。術者本人或委托助手與患者家屬談話。主要內(nèi)容為：患者病情、介入治療的必要性、手術方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥，必要時應說明可能發(fā)生的費用并了解其經(jīng)濟承受能力和預交住院費余額。簽署介入治療知情同意書。流程4介入治療過程中可有主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪同。若不能陪同請留下聯(lián)絡方法隨時保持聯(lián)系。一般情況下，術畢應由術者或助手向患者家屬簡要通報治療經(jīng)過、初步結果和術后注意事項；患者由支持中心護送回原科室。情況危重者應由術者或其助手陪護返回并交待有關事項。特殊情況下，介入醫(yī)生應直接或通過電話向主管醫(yī)生通報簡要治療經(jīng)過、初步結果、術后注意事項和建議進行的下一步有關治療。需要進行后續(xù)的介入治療和留置導管復查時，如溶栓等，應建議將患者轉入介入科。流程5術后24小時內(nèi)應發(fā)出由術者簽署的介入手術記錄（介入治療報告）和介入治療知情同意書，務要貼在病歷中。術中護理記錄存放在介入手術室備查。介入醫(yī)生應通過院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進行術后隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關的并發(fā)癥，應由主管醫(yī)生隨時通知術者，以便及時處理。2.急診介入治療工作流程目前我院介入治療的急診病種主要包括：A.各種急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、婦產(chǎn)科大出血、手術后大出血和外傷性大出血等。B.急性化膿性膽管炎。C.血管內(nèi)異物。E.需盡快處理的急性血管栓塞。流程1遇到符合上述急診介入治療條件的病例，請撥介入科電話：2727308，介入科醫(yī)師電話程2介入科醫(yī)生急會診并書寫會診記錄。必要時與相關科室進行術前討論并記錄在案。流程3對被認為適合進行急性介入治療者，主管醫(yī)生與患者家屬進行談話。主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性。簽署知情同意書。再次聯(lián)絡介入科會診醫(yī)生，確認同意治療和何時進行手術。完成術前準備和盡可能完善病歷。攜帶介入手術預約單，如約送患者到介入手術室。流程4一旦確認為患者實施急診介入治療，介入科醫(yī)生立即通知介入手術室工作人員進行術前準備并在介入室等候患者。接到患者后，介入手術室工作人員應進行三查七對。術者本人或委托助手與患者家屬談話，主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性、手術方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥，必要時應說明可能發(fā)生的費用并了解其經(jīng)濟承受能力和預交住院費余額。簽署介入治療知情同意書。流程5介入治療過程中可有主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪同。若不能陪同請留下聯(lián)絡方法隨時保持聯(lián)系。完成介入治療后，介入醫(yī)生應直接或通過電話向主管醫(yī)生通報簡要治療經(jīng)過、初步結果、術后注意事項和建議進行的下一步有關治療。需要進行后續(xù)的介入治療和留置導管復查時，如溶栓等，應建議將患者轉入介入科。亦應向患者家屬簡要通報治療經(jīng)過、初步結果和術后注意事項。一般情況下患者由支持中心護送回原科室。情況危重者應由主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪護返回。流程6術后6小時內(nèi)應發(fā)出由術者簽署的介入手術記錄（介入治療報告）和介入治療知情同意書，務要貼在病歷中。術中護理記錄存放在介入手術室備查。介入醫(yī)生應通過院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進行術后隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關的并發(fā)癥，應由主管醫(yī)生隨時通知術者，以便及時處理。3.介入科內(nèi)手術流程流程1完善術前檢查和病歷書寫。正確選擇介入手術適應證和治療技術。危重患者、疑難病例和重大手術（3、4級手術，如各種支架置入術、球囊成形術、動靜脈血栓抽吸術和溶栓術等）須在醫(yī)療組內(nèi)或科內(nèi)進行術前討論，并記錄在案。流程2按照要求填寫手術通知單，送交介入手術室預約手術時間。術者或助手與患者本人或家屬談話。主要內(nèi)容為：患者病情、介入治療的必要性、手術方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥，必要時應說明可能發(fā)生的費用并了解其經(jīng)濟承受能力和預交住院費余額。簽署介入治療知情同意書。流程3如約送患者到介入手術室。接到患者后，介入手術室工作人員應進行三查七對。術畢應由術者或助手向患者家屬簡要通報治療經(jīng)過、初步結果和術后注意事項；患者由支持中心護送