奧曲肽等治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究.docVIP

奧曲肽等治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究 樊柳蔭 大荔縣醫(yī)院陜西省大荔縣715100 【摘要】目的：研究分析肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果。方法：將我院77例肝硬化合并上消化道出血患者按照隨機(jī)分配法分為兩組，對(duì)照組患者采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為92.3%、68.4%，觀察組3例治療無(wú)效，對(duì)照組12例治療無(wú)效，觀察組治療療效相對(duì)于對(duì)照組更為顯著（P0.05），兩組具有可比性。 1.2方法 所有患者首先應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，同時(shí)應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行禁食，根據(jù)患者的實(shí)際情況采用輸血、擴(kuò)容、糾正水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡、補(bǔ)充血容量等綜合常規(guī)治療措施。 對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合奧曲肽治療，奧曲肽0.1mg靜脈注射，繼而以25ug/h持續(xù)泵入，大便正常后2天停藥。觀察組患者采用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療，奧曲肽用法同對(duì)照組，同時(shí)用奧美拉唑40mg靜滴，2次/日。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療1d患者止血，而且沒(méi)有出現(xiàn)再出血癥狀。有效：患者治療1-3d內(nèi)止血，而且也沒(méi)有出現(xiàn)再出血癥狀。無(wú)效：患者治療3d內(nèi)出血癥狀并沒(méi)有得到顯著改善，甚至有加重趨勢(shì)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為92.3%、68.4%，觀察組3例治療無(wú)效，對(duì)照組12例治療無(wú)效，觀察組治療療效相對(duì)于對(duì)照組更為顯著（P0.05），見(jiàn)表1。 3討論 肝硬化合并上消化道出血具有來(lái)勢(shì)兇猛、病情變化快、出血量較大等特點(diǎn)，而且很容易導(dǎo)致患者死亡，臨床治療該種疾病的關(guān)鍵在于快速有效止血，而且在短時(shí)間內(nèi)減輕靜脈以及側(cè)枝循環(huán)壓力。本組研究表明，觀察組患者采用奧美拉唑和奧曲肽治療的臨床總有效率相對(duì)于奧美拉唑與垂體后葉素聯(lián)合治療患者提高了23.9%，這一研究結(jié)果和袁毅萍等研究報(bào)道基本一致。其中奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，可強(qiáng)選擇性的結(jié)合胃黏膜壁細(xì)胞上的Na+-K+-ATP酶，可有效抑制胃酸的正常分泌，盡可能減少胃酸對(duì)于潰瘍創(chuàng)面的侵蝕作用，從而使出血部位形成血栓。而且該藥物可有效防止凝血塊溶解，避免再次出血，因此該藥物具有快速止血、凝血的作用，而且具有可逆性、起效也比較快。奧曲肽屬于人工合成的一種生長(zhǎng)抑素八肽環(huán)狀化合物，對(duì)于生長(zhǎng)激素、甲狀腺素以及胃酸分泌過(guò)多等等都具有強(qiáng)效抑制作用，也可有效保護(hù)患者的胃黏膜。而且該藥物對(duì)于內(nèi)臟血管收縮具有選擇性促進(jìn)作用，降低門(mén)脈壓的過(guò)程中，也可使胃底靜脈曲張血流量大大減少，可有效控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道表明，奧曲肽可以完全在腸內(nèi)吸收，藥物起效時(shí)間較快，而且相比奧美拉唑而言，藥物的持續(xù)作用時(shí)間比較長(zhǎng)，可以在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血目的。 綜上，肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果確切，優(yōu)于單獨(dú)使用奧曲肽，可在臨床上大范圍推廣應(yīng)用。