圍手術(shù)期管理培訓試題及答案.doc

圍手術(shù)期管理培訓試題姓名 成績_ _一、填空題：（每空1分，共45分）1、圍手術(shù)期管理制度規(guī)定：術(shù)前術(shù)者及實施麻醉的醫(yī)師必須親自查看患者，向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等內(nèi)容，征得其同意并由患者或患者授權(quán)代理人簽訂協(xié)議書。2、主管醫(yī)師應(yīng)當做好術(shù)前小結(jié)記錄。（ ）手術(shù)均需行術(shù)前討論。（ ）、（ ）及（ ）等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報（ ）備案。3、嚴格按照手術(shù)分級管理制度執(zhí)行，不能（ ）手術(shù)。4、手術(shù)前患者應(yīng)當固定好識別用的（ ），所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的（ ）。5、（ ）切口手術(shù)，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，選擇預(yù)防性抗菌藥物，于術(shù)前（ ）小時使用，原則上應(yīng)在手術(shù)后（ ）小時停止使用。6、手術(shù)時間超過（ ）小時以及術(shù)中出血量大于（ ）毫升時，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)當加用一次。7、手術(shù)記錄應(yīng)當由（ ）或（ ）負責在術(shù)后（ ）小時內(nèi)完成書寫，詳細記述（ ）、術(shù)中病理大體所見、（ ）、病理標本的采集與送檢等情況；術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當由（ ）或（ ）負責在術(shù)后（ ）完成書寫，除記述手術(shù)的重點內(nèi)容外，還應(yīng)當記錄（ ）、（ ）等項內(nèi)容。8、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由（ ）或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。9、非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行的計劃外再次手術(shù)，原因分為（ ），即手術(shù)或特殊診治操作造成療效不佳必須施行再次手術(shù)；以及（ ），即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)。10、各科室均需建立專門的非計劃再次手術(shù)專項管理登記表，登記表記錄內(nèi)容主要包括以下幾項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、（ ）、（ ）、再次手術(shù)名稱及原因分析、（ ）。11、出現(xiàn)非計劃再次手術(shù)時，科室必須在手術(shù)前填寫（ ）交醫(yī)務(wù)處備案，科室保留一份；對于緊急非計劃再次手術(shù)可以（ ）上報醫(yī)務(wù)處，術(shù)后再以（ ）補報。12、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（ ），如腹部手術(shù)反復(fù)的嘔吐，有可能是（ ）或（ ）。13、頭面部手術(shù)（ ）天拆線，下腹部、會陰部手術(shù)（ ）天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)（ ）天拆線。 14、有吸煙習慣的病人應(yīng)在術(shù)前（ ）停止吸煙。15、胃腸道手術(shù)前（ ）天開始進流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應(yīng)（ ）。二、多項選擇題：（每題5分，共25分）1、手術(shù)實施過程中遇到下列哪些情況，需要再次征得患者或家屬同意并二次簽字。 （ ）A、更改原訂手術(shù)方案B、更換手術(shù)者C、擴大手術(shù)切除范圍D、使用貴重耗材2、下列那些手術(shù)，符合重大手術(shù)范圍規(guī)定： （ ）A、預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)3、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）要求，下列哪些做法是正確的？ （ ）A、三級手術(shù)，原則上由授權(quán)的高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科審批、簽字B、二級手術(shù)，由授權(quán)的主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，科主任審批、簽字。C、二級手術(shù)，由住院醫(yī)師直接簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)。D、各類探查性（如：腹部、胸部等）手術(shù)、新手術(shù)原則上視同三級手術(shù)管理，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會評審后方能在醫(yī)院實施。4、術(shù)前感染性疾病篩查應(yīng)包括下列哪些項目 （ ）A、乙肝五項B、HCVC、HIVD、梅毒抗體5、下列哪些內(nèi)容符合我院手術(shù)標本病理學檢查規(guī)定要求 （ ）A、手術(shù)病人切除的組織原則上要進行病理學檢查B、送病理的標本不能擠壓、剖開，應(yīng)保持原形送檢C、手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單，內(nèi)容必須填寫完整D、冷凍病理切片診斷報告需在接收標本后20-40分鐘發(fā)出，普通病理檢查報告需在3日內(nèi)發(fā)出。三、簡答題：（共30分）1、簡述我院各級醫(yī)師手術(shù)范圍。（20分）答：2、急診手術(shù)管理中對急診手術(shù)的定義是什么？（10分）答：圍手術(shù)期管理培訓試題科室 _ 姓名 成績_ _一、填空題：（每空1分，共45分）1、圍手術(shù)期管理制度規(guī)定：術(shù)前術(shù)者及實施麻醉的醫(yī)師必須親自查看患者，向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：（病人病情）、（手術(shù)風險）、（麻醉風險）、（自付費項目）等內(nèi)容，征得其同意并由患者或患者授權(quán)代理人簽訂協(xié)議書。2、主管醫(yī)師應(yīng)當做好術(shù)前小結(jié)記錄。（中等以上）手術(shù)均需行術(shù)前討論。（重大手術(shù)）、（特殊病員手術(shù)）及（新開展的手術(shù)）等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報（醫(yī)務(wù)科）備案。3、嚴格按照手術(shù)分級管理制度執(zhí)行，不能（越級）手術(shù)。4、手術(shù)前患者應(yīng)當固定好識別用的（腕帶），所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的（標記）。5、（類）切口手術(shù)，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，選擇預(yù)防性抗菌藥物，于術(shù)前（0.5-2）小時使用，原則上應(yīng)在手術(shù)后（24）小時停止使用。6、手術(shù)時間超過（3小時）以及術(shù)中出血量大于（1500）毫升時，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)當加用一次。7、手術(shù)記錄應(yīng)當由（手術(shù)者）或（第一助手）負責在術(shù)后（24）小時內(nèi)完成書寫，詳細記述（手術(shù)一般情況）、術(shù)中病理大體所見、（手術(shù)經(jīng)過）、病理標本的采集與送檢等情況；術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當由（手術(shù)者）或（第一助手）負責在術(shù)后（及時）完成書寫，除記述手術(shù)的重點內(nèi)容外，還應(yīng)當記錄（術(shù)后處理措施）、（術(shù)后應(yīng)特別注意觀察）等項內(nèi)容。8、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由（手術(shù)者）或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。9、非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行的計劃外再次手術(shù)，原因分為（醫(yī)源性因素再次手術(shù)），即手術(shù)或特殊診治操作造成療效不佳必須施行再次手術(shù)；以及（非醫(yī)源性因素再次手術(shù)），即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)。10、各科室均需建立專門的非計劃再次手術(shù)專項管理登記表，登記表記錄內(nèi)容主要包括以下幾項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、（初次手術(shù)情況）、（再次手術(shù)前患者病情）、再次手術(shù)名稱及原因分析、（再次手術(shù)結(jié)果）。11、出現(xiàn)非計劃再次手術(shù)時，科室必須在手術(shù)前填寫（非計劃再次手術(shù)報告表）交醫(yī)務(wù)科備案，科室保留一份；對于緊急非計劃再次手術(shù)可以（口頭）上報醫(yī)務(wù)科，術(shù)后再以（書面）補報。12、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（麻醉反應(yīng)），如腹部手術(shù)反復(fù)的嘔吐，有可能是（急性胃擴張）或（腸梗阻）。13、頭面部手術(shù)（4-5）天拆線，下腹部、會陰部手術(shù)（6-7）天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)（7-9）天拆線。 14、有吸煙習慣的病人應(yīng)在術(shù)前（2周）停止吸煙。15、胃腸道手術(shù)前（1-2）天開始進流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應(yīng)（洗胃）。二、選擇題：（每題5分，共25分）1、手術(shù)實施過程中遇到下列哪些情況，需要再次征得患者或家屬同意并二次簽字。（ABCD）A、更改原訂手術(shù)方案B、更換手術(shù)者C、擴大手術(shù)切除范圍D、使用貴重耗材2、下列那些手術(shù)（ABCD）符合重大手術(shù)范圍規(guī)定：A、預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)3、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）要求，下列哪些做法是正確的？ （ABD）A、三級手術(shù)，原則上由授權(quán)的高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科審批、簽字B、二級手術(shù)，由授權(quán)的主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，科主任審批、簽字。C、二級手術(shù)，由住院醫(yī)師直接簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)。D、各類探查性（如：腹部、胸部等）手術(shù)、新手術(shù)原則上視同三級手術(shù)管理，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會評審后方能在醫(yī)院實施。4、術(shù)前感染性疾病篩查應(yīng)包括下列哪些項目（ABCD）A、乙肝五項B、HCVC、HIVD、梅毒抗體5、下列哪些內(nèi)容符合我院手術(shù)標本病理學檢查規(guī)定要求（ABCD）A、手術(shù)病人切除的組織原則上要進行病理學檢查B、送病理的標本不能擠壓、剖開，應(yīng)保持原形送檢C、手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單，內(nèi)容必須填寫完整D、冷凍病理切片診斷報告需在接收標本后20-40分鐘發(fā)出，普通病理檢查報告需在3日內(nèi)發(fā)出。三、簡答題：（共30分）1、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）規(guī)定，簡述我院各級醫(yī)師手術(shù)范圍。（20分）答：A、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。B、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級手術(shù)。C、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。D、高年資主治醫(yī)