艾滋病相關(guān)制度匯總.doc

.目錄1.艾滋病保密程序2.艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度3.艾滋病疫情報(bào)告管理制度4.艾滋病咨詢室檔案管理制度5.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）保密措施6.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)注意事項(xiàng)7.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度8.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的工作原則9.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作要求10.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室工作制度11.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)須知一、艾滋病保密程序1、咨詢門診（室）的環(huán)境布置符合保密要求：艾滋病自愿咨詢室設(shè)在單獨(dú)的場(chǎng)所，咨詢室環(huán)境安靜舒適，一對(duì)一咨詢，提供保密性咨詢。2、咨詢過(guò)程保密：未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查。非咨詢?nèi)藛T不得進(jìn)入咨詢室，咨詢過(guò)程中不得有任何無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。3、檢測(cè)報(bào)告過(guò)程保密：對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。實(shí)驗(yàn)室工作人員，不能在非正式場(chǎng)合對(duì)外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。4、未經(jīng)本人同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。5、轉(zhuǎn)介服務(wù)過(guò)程保密：在向指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織（提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和CD4淋巴細(xì)胞檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供機(jī)會(huì)性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及提供對(duì)感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織等）進(jìn)行轉(zhuǎn)介過(guò)程中，注意患者信息不得擴(kuò)散。6、檔案資料保密：規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院二艾滋病實(shí)驗(yàn)室保密制度為確保實(shí)驗(yàn)室所有資料嚴(yán)格保密，應(yīng)遵守以下制度1、與HIV/AIDS相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送檢單與檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測(cè)等。2、HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室所有人員應(yīng)具有高度的保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家歸定的保密制度的各項(xiàng)要求。3、工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。4、對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。5、對(duì)初篩證實(shí)的陽(yáng)性結(jié)果要以機(jī)密程序上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并對(duì)本人做好保密教育。6、初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。7、實(shí)驗(yàn)室工作人員，不能在非正式場(chǎng)合對(duì)外提供任何結(jié)果、數(shù)據(jù)。8、保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。 水磨溝區(qū)人民醫(yī)院三、艾滋病疫情報(bào)告管理制度一、艾滋病疫情報(bào)告要嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病報(bào)告時(shí)限，通過(guò)國(guó)家疫情報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，并及時(shí)開展HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。二、根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的要求，艾滋病疫情報(bào)告同時(shí)要實(shí)行季報(bào)和“零”報(bào)告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報(bào)省疾控中心。三、嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)全縣艾滋病疫情。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)疫情的要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。四、對(duì)艾滋病疫情報(bào)告每月要進(jìn)行核對(duì)，與傳染病大疫情保持一致。五、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。六、開展對(duì)艾滋病疫情報(bào)告管理工作的督導(dǎo)、檢查。七、嚴(yán)格遵守艾滋病疫情保密制度。八、上報(bào)艾滋病疫情報(bào)告表：1、艾滋病病毒抗體檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；2、HIV感染者報(bào)告一覽表；3、艾滋病病人報(bào)告一覽表；4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報(bào)告一覽表；5、HIV感染/AIDS個(gè)案調(diào)查表。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院四、艾滋病咨詢室檔案管理制度1、項(xiàng)目檔案是指從項(xiàng)目批準(zhǔn)、實(shí)施、評(píng)價(jià)到項(xiàng)目總結(jié)的全過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)歸檔的各種載體的文件材料。2、項(xiàng)目檔案管理實(shí)行分類負(fù)責(zé)集中管理的原則，納入項(xiàng)目工作考核。3、歸檔范圍（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目單位在重要活動(dòng)中形成的文字及聲像等載體材料；（2）經(jīng)審核確立的項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃、會(huì)議材料、文件；（3）經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施的項(xiàng)目管理制度、辦法；（4）項(xiàng)目活動(dòng)過(guò)程中形成的文字記錄、報(bào)表、圖片、照片及聲像等載體材料；（5）其他具有長(zhǎng)期保存價(jià)值的各種載體的文件材料。4、歸檔要求（1）檔案是項(xiàng)目督導(dǎo)、評(píng)估的重要依據(jù)，是項(xiàng)目活動(dòng)的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實(shí)行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個(gè)人不得據(jù)為已有。（2）凡應(yīng)歸檔的檔案材料，由形成部門負(fù)責(zé)進(jìn)行整理、編輯，并加以必要的文字說(shuō)明。（3）歸檔的聲像材料必須在有關(guān)的設(shè)備上演示或檢測(cè)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常、圖象清晰、聲音清楚，內(nèi)容完整準(zhǔn)確后，方可歸檔。3、分類與整理3-1、分類原則：依據(jù)檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護(hù)檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項(xiàng)目活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行分類。聲像材料分類時(shí)必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點(diǎn)，便于保管和利用。3-2、整理方法：3-2-1文字檔案材料在項(xiàng)目活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)裝訂成冊(cè)，封存。3-2-2聲像檔案應(yīng)加以必要的文字說(shuō)明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內(nèi)。（1）、照片檔案應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明事由、時(shí)間、地點(diǎn)、人物、背景、攝影者等。（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點(diǎn)、時(shí)間、內(nèi)容、密級(jí)、帶長(zhǎng)（時(shí)間）、編號(hào)等。（3）、光盤、軟盤等應(yīng)注明存儲(chǔ)文件的內(nèi)容、運(yùn)行的軟件、硬件環(huán)境、版本號(hào)等。3-2-3應(yīng)嚴(yán)格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。4、保管項(xiàng)目科室成員根據(jù)各自分工，按項(xiàng)目目標(biāo)，搜集、整理項(xiàng)目資料，由項(xiàng)目科室主任指定實(shí)行集中保存的管理方式五、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）保密措施一、艾滋病自愿咨詢室設(shè)在單獨(dú)的場(chǎng)所，提供保密性咨詢。二、咨詢室環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼工作制度、保密制度、注意事項(xiàng)等。三、提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的咨詢員認(rèn)真學(xué)習(xí)保密制度。四、不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。工作人員不得向無(wú)關(guān)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果，要妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄。五、初篩實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，檔案、結(jié)果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。六、咨詢員要認(rèn)真做好咨詢記錄，對(duì)電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。七、非咨詢?nèi)藛T不得進(jìn)入咨詢室，咨詢過(guò)程中不得有任何無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。八、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查。九、未經(jīng)本人同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。十、規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。十一、在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對(duì)求詢者造成傷害的相關(guān)責(zé)任人要承擔(dān)法律責(zé)任。十二、保密制度納入年度考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并根據(jù)情況修訂保密制度。 水磨溝區(qū)人民醫(yī)院六、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)注意事項(xiàng)一、所有檢測(cè)結(jié)果必須認(rèn)真核對(duì)、妥善保管，由接診醫(yī)生或咨詢員向求詢者告知。二、不能將HIV抗體檢驗(yàn)單（無(wú)論結(jié)果如何）隨意放在化驗(yàn)室由求詢者自取。三、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)通過(guò)電話告知。四、如果求詢者曾經(jīng)做過(guò)檢測(cè)前談話，應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)談話的資料。如果求詢者沒(méi)有進(jìn)行檢測(cè)前談話，在通知檢測(cè)結(jié)果前應(yīng)先對(duì)求詢者的基本情況進(jìn)行了解。五、向求詢者傳播預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)，并鼓勵(lì)其改變高危行為，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。六、通知陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)有兩名咨詢員在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)求詢者的心理反應(yīng)要有充分思想準(zhǔn)備和其他人員環(huán)境方面的準(zhǔn)備，必要時(shí)可提供職責(zé)范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)介服務(wù)。七、對(duì)不確定結(jié)果的咨詢，要向求詢者解釋造成的可能原因，建議一定時(shí)間后再次復(fù)查，同時(shí)告知在等待復(fù)檢期間預(yù)防艾滋病的基本措施。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院七、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度1、任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。2、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)咨詢者的隱私權(quán)。3、咨詢環(huán)境安靜，無(wú)打擾，能夠做到保護(hù)隱私；4、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；5、未經(jīng)求詢者同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）由專人、專室、專柜保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。7、咨詢者在咨詢時(shí)任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室。8、受檢者有權(quán)知道檢測(cè)結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。9、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。10、對(duì)咨詢內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢者前來(lái)咨詢這件事均要保密。11、在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對(duì)求詢者造成傷害的相關(guān)責(zé)任人要承擔(dān)法律責(zé)任。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院八、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的工作原則艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的基本宗旨是維護(hù)個(gè)人與社會(huì)公共衛(wèi)生利益，因此，堅(jiān)持公共衛(wèi)生利益和維護(hù)公民的個(gè)人權(quán)益，二者相輔相成構(gòu)成艾滋病戰(zhàn)略的基本準(zhǔn)則，也構(gòu)稱了VCT服務(wù)中必須遵循的基本原則。（一）自愿原則艾滋病自愿咨詢檢測(cè)應(yīng)遵循“自愿”的原則，“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。因此，知情同意是VCT服務(wù)中應(yīng)遵循的基本倫理準(zhǔn)則。（二）保密原則保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經(jīng)求詢者的同意不得將其姓名、檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介情況透露給他人。（三）尊重原則尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護(hù)其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟(jì)地位或處境遭遇而歧視。（四）提供信息原則無(wú)論求詢者是否做檢測(cè)以及檢測(cè)結(jié)果如何（陽(yáng)性或陰性），都會(huì)在求詢者前來(lái)尋求幫助時(shí)，根據(jù)求詢者的需要提供有關(guān)HIV檢測(cè)、預(yù)防感染和傳播、改變危險(xiǎn)行為、促進(jìn)安全套使用等信息，指導(dǎo)個(gè)人改變危險(xiǎn)行為、預(yù)防艾滋病。（五）受益原則VCT活動(dòng)確保有利于促進(jìn)求詢者的健康，如對(duì)HIV檢測(cè)陽(yáng)性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關(guān)懷等相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院九、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作要求一、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室應(yīng)設(shè)在方便咨詢者的地點(diǎn)。為保護(hù)咨詢者的隱私，應(yīng)有單獨(dú)的房間，能進(jìn)行一對(duì)一的咨詢。室內(nèi)環(huán)境安靜舒適，應(yīng)張貼工作制度、保密制度、工作要求、注意事項(xiàng)等，有保密的文件柜，并備有宣傳資料、安全套和有關(guān)咨詢登記表等。二、選擇和培訓(xùn)咨詢員咨詢員的選擇應(yīng)充分考慮個(gè)人素質(zhì)、責(zé)任心、知識(shí)面和交流技巧等因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)咨詢員進(jìn)行培訓(xùn)，使從事VCT服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員既熟練掌握艾滋病防治和有關(guān)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的業(yè)務(wù)知識(shí)，又了解國(guó)家艾滋病防治的有關(guān)政策。三、自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)程序自愿咨詢檢測(cè)門診應(yīng)按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨(dú)的咨詢檢測(cè)服務(wù)。咨詢員先為求詢者提供檢測(cè)前咨詢，求詢者在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受艾滋病抗體檢測(cè)。如果接受艾滋病抗體檢測(cè)，咨詢員要填寫檢驗(yàn)單，指引求詢者到艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，由專業(yè)人員進(jìn)行無(wú)菌采血和HIV檢測(cè)，檢驗(yàn)人員填寫檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單交咨詢員。咨詢員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供檢測(cè)后咨詢服務(wù)，必要時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（確認(rèn)實(shí)驗(yàn)、對(duì)癥治療等）。四、自愿咨詢檢測(cè)登記與報(bào)告咨詢員應(yīng)為每個(gè)求詢者填寫國(guó)家統(tǒng)一制訂的檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表，并于每月底將檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表報(bào)保健科，保健科負(fù)責(zé)錄入“檢測(cè)咨詢客戶端”，通過(guò)“增量上傳”方式上報(bào)至“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”。報(bào)表填寫要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、不漏項(xiàng)。對(duì)艾滋病抗體確認(rèn)陽(yáng)性者，填寫傳染病報(bào)告卡（艾滋?。瑢?shí)行實(shí)名登記，要求登記身份證號(hào)以便實(shí)現(xiàn)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和治療信息鏈接。填寫自愿咨詢檢測(cè)登記表，記錄檔案要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。水磨溝區(qū)人民醫(yī)院十、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室工作制度1、咨詢員要熱心公共衛(wèi)生事業(yè)，有高度的責(zé)任心，接受相關(guān)培訓(xùn)，并遵循五個(gè)基本原則，即尊重、不評(píng)判、啟發(fā)與自我決策、保密和堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系的原則，提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。2、咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子內(nèi)，專人保管，注意保密。 3、經(jīng)危險(xiǎn)行為評(píng)估，并且本人自愿，需做HIV檢測(cè)者，可進(jìn)行免費(fèi)的HIV抗體初篩檢測(cè)。4、HIV抗體初篩需由獲得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)需按全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。5、初篩HIV抗體陰性者，可告知求詢者，并要確認(rèn)是否度過(guò)窗口期。對(duì)確已度過(guò)窗口期者，可確認(rèn)其沒(méi)有感染，但仍要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)行為的改變。6、初篩HIV抗體陽(yáng)性者，不能告知求詢者。需送HIV中心實(shí)驗(yàn)室和HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果不確定者，則應(yīng)建議其3個(gè)月后復(fù)查。 7、咨詢員要認(rèn)真做好咨詢記錄，對(duì)電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。 8