皰疹病毒ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

皰疹病毒（Herpes viruses）,1,.,皰疹病毒（Herpes viruses）,有包膜的雙鏈DNA病毒 在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體 可形成增殖感染和潛伏感染 僅次于流感病毒的引起人類病毒性疾病的病原體 Herpes來源于希臘詞語“herpein”（意為爬行、蠕動(dòng)）,2,.,皰疹病毒：能迅速增殖，引起細(xì)胞病變，宿主范圍廣，可在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)建立潛伏感染,皰疹病毒：宿主范圍較窄，生長周期較長，可引起感染細(xì)胞形成巨細(xì)胞，能在唾液腺、腎細(xì)胞中引起隱性感染,皰疹病毒：宿主范圍最窄（B細(xì)胞），可在B細(xì)胞中長期潛伏,分 類：,3,.,皰疹病毒分類與潛伏細(xì)胞,4,.,人類皰疹病毒的致病性,型別 名稱 所致疾病 HHV-1 單純皰疹病毒 I 型 齦口炎、唇皰疹、角、結(jié)膜炎、腦炎、甲溝炎 HHV-2 單純皰疹病毒 II 型 生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？ HHV-3 水痘-帶狀皰疹病毒 水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎 HHV-4 EB病毒 傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？ HHV-5 巨細(xì)胞病毒 傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞包涵體病、肝炎 間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、嬰兒畸形 HHV-6 嬰幼兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制 HHV-7 不明確 HHV-8 Kaposi肉瘤,5,.,單純皰疹病毒 （herpes simple virus，HSV）,雙股DNA、有包膜。病毒宿主范圍廣，體外培養(yǎng)可見細(xì)胞腫脹、 變圓、核內(nèi)嗜酸性包涵體 有二個(gè)血清型 HSV-I： 引起腰以上皮膚、粘膜、器官感染 HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮膚皰疹,一、生物學(xué)性狀,6,.,HSV,7,.,人群感染率高，廣泛存在潛伏感染 傳染源 病人和健康帶毒者 傳播途徑 直接密切接觸、性接觸、飛沫 HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染 HSV-2一般通過性接觸傳播,二、致病性與免疫性,8,.,HSV-1,直接密 切接觸,嬰幼兒 等易感人群,齦口炎、皰疹性角 膜結(jié)膜炎、皮膚皰疹性 濕疹、皰疹性甲溝炎 或皰疹性腦炎等,HSV-2,性接觸,原發(fā)性生殖器皰疹,感染類型： 1、原發(fā)感染：,初次顯性感染很少見，絕大多數(shù)無癥狀,9,.,2、潛伏與再發(fā)感染： （1）潛伏場所： HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié) HSV-2：骶神經(jīng)節(jié) （2）再發(fā)感染： 病毒受激發(fā)而由潛伏轉(zhuǎn)為增殖感染，而引起復(fù)發(fā)性局部皰疹,HSV-I：腰以上皮膚黏膜皰疹 HSV-II：腰以下及外生殖器皮膚黏膜皰疹,HSV-I與HSV-II可能與唇癌和宮頸癌有關(guān),10,.,3、先天性及初生兒感染：,流 產(chǎn) 早 產(chǎn) 死 胎 先天性畸形,新生兒皰疹,胎盤,產(chǎn)道,母體,11,.,原發(fā)感染,唇皰疹,齒齦炎,膿性指頭炎,生殖器皰疹,12,.,潛伏感染和復(fù)發(fā),HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)（HSV1）和骶神經(jīng)節(jié)（HSV2）以潛伏狀態(tài)與機(jī)體處于相對(duì)平衡，不引起臨床癥狀各種非特異性刺激下，潛伏的病毒激活增殖病毒沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢，至附近表皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增殖引起復(fù)發(fā)性局部皰疹 特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位，最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹,13,.,先天性感染,垂直傳播或分娩時(shí)感染,14,.,三、微生物學(xué)檢查,病毒分離 取病人唾液、宮頸、陰道分泌液等 接種易感細(xì)胞中培養(yǎng)12天 細(xì)胞腫脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷 抗原檢測 用IFA、ELISA等方法直接檢測細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原， 快速診斷HSV感染 抗體檢測 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，ELISA抗體，可用于原發(fā)感染診斷 復(fù)發(fā)感染時(shí)很難觀察到抗體效價(jià)上升 檢測脊髓液抗體，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義,15,.,四、防治原則,預(yù)防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內(nèi)感染 剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗 治療 國內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物,16,.,水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）,人是VZV的唯一自然宿主 皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞 可由同一種病毒引起兩種不同的病癥 兒童初次感染引起水痘 潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人,17,.,水痘-帶狀皰疹病毒 （VZV）,電鏡照片,18,.,一、生物學(xué)性狀,（一）VZV的基本特性與HSV相似 （二）此病毒只有一個(gè)血清型 （三）只在人胚成纖維細(xì)胞中增殖并緩慢產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變，受染 細(xì)胞出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi) 包涵體和多核巨細(xì)胞,19,.,水痘-帶狀皰疹病毒結(jié)構(gòu),20,.,二、致病性與免疫性,（一） 傳播途徑：呼吸道 （二）感染類型： 1、原發(fā)感染（多見兒童） VZV 兒童全身皮膚出現(xiàn)斑丘疹、水皰疹、膿皰疹 VZV 成人病毒性肺炎 VZV 孕婦胎兒畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn),21,.,2、隱伏與再發(fā)感染 （1）潛伏場所 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié),（2）再發(fā)感染 形成沿感覺神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀的帶狀皰疹,22,.,23,.,病毒,經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體,先在局部淋巴結(jié)增殖,進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖,23周潛伏期,皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹,VZV的致病過程,24,.,水痘,水痘(Chicken Pox),25,.,兒童時(shí)期患過水痘愈合,病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中,機(jī)體免疫力下降等條件刺激,病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行,該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖,在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀,帶狀皰疹（Shingles）,VZV的致病過程,26,.,三、微生物學(xué)檢查及防治,水痘 帶狀皰疹的臨床癥狀典型， 一般不需作微生物學(xué)診斷 免疫力：持久、終身，細(xì)胞免疫為主 預(yù)防 水痘患兒隔離,2