泌尿外科常用檢查PPT幻燈片.ppt

泌尿外科常用檢查,1,前列腺穿刺活檢 靜脈尿路造影(IVP) 逆行腎盂造影 膀胱造影 尿道造影 膀胱鏡檢查 腹部平片（KUB) 腎動態(tài)顯像（ECT）,2,腎動態(tài)顯像 全身骨顯像 PET-CT 核磁共振 CTU+CTA 盆腔CT,3,前列腺穿刺活檢,4,適應癥 1.鑒別前列腺結(jié)節(jié)或異常回聲的性質(zhì)。主要是對前列腺癌的鑒別。 2.確定前列腺癌的分級，作為采用合適 的治療方案。 3.對非手術(shù)療法的療效評價。,5,術(shù)前準備 術(shù)前拿所有的檢查單及化驗單到B超室預約,周一、三、五預約，周二、四、六下午做. 術(shù)前常規(guī)利多卡因試敏，輝力慶大霉素利多卡因灌腸。 無需禁飲食。 膀胱是否充盈，不作限制。,6,術(shù)后處理 注意觀察有無腹痛腹脹，有無血便。排除誤傷直腸可能。 觀察體溫變化 鼓勵病人多飲水并注意尿液的變化,7,靜脈尿路造影,8,適應癥 靜脈尿路造影是了解腎功能、集合系統(tǒng)及尿路全程病變的最常用的方法。,9,造影劑,離子性造影劑：60、76泛影葡胺 非離子性造影劑：優(yōu)維顯、安射力,10,術(shù)前準備 做碘過敏試驗 腸道準備：晚餐后番瀉葉30克代茶飲或50%硫酸鎂100ml口服,10pm后禁飲食 造影前排空膀胱,11,注意事項,碘過敏者及腎功能嚴重損害時不應作 如病情確實必要，可在準備好搶救措施后使用非離子型造影,12,13,14,逆行腎盂造影,15,適用于腎功能嚴重損害或其他原因不易行靜脈尿路造影或靜脈尿路造影不能明確病變時,16,禁忌癥,下尿路感染,17,膀胱造影,18,排泄法：在靜脈尿路造影時，膀胱充盈滿意后攝取正、側(cè)及斜位片 逆行法：插入尿管抽完尿液后注入15復方泛影葡胺150200ml后攝片,19,尿道造影,20,排泄法：在靜脈尿路造影、逆行腎盂造影或逆行膀胱造影后，臥位或立位透視下排尿至尿道顯示清除即可攝正位、斜位片 逆行法：無菌操作下用F16-20導尿管插入尿道口約2cm，用手指夾緊龜頭后，取正位或斜位，透視下注入復方泛影葡胺之逆行充盈膀胱時攝片,21,22,膀胱鏡檢查,23,適應癥,血尿查因，確定血尿具體來源。 膀胱內(nèi)異物、結(jié)石的確診和取出。 膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目的確定。 經(jīng)其他影像學檢查，仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病。,24,禁忌癥,尿道狹窄而不能置入膀胱鏡者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎癥期。 全身出血性疾病患者，急性傳染病患者。 有嚴重的全身性疾病，年老體弱者 髖關節(jié)疾病而不能置膀胱截石位者 一周內(nèi)不做重復檢查。 女性患者月經(jīng)期。 尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓,25,檢查后注意事項,檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿。 檢查后應鼓勵病人多飲水。 膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病情取活檢，通常一周后取病理結(jié)果。,26,腹部平片（KUB）,27,KUB,一般不需要什么準備，但如有輸尿管結(jié)石、由于大便的影響可能顯影不明顯，故在拍平片前給予清潔腸道。檢查前一天晚上服用番瀉葉或50%的硫酸鎂幫助排便。檢查當天早晨禁食，盡量排空大便。 目的：檢查結(jié)石是否取凈，檢查雙J管的位置是否正確。,28,29,腎動態(tài)顯像,目的：檢查腎小球的濾過率，對腎功能的評價。,30,檢查前：提前預約，可正常進食、飲水；自帶水300-500ml. 檢查后：鼓勵患者多飲水，促進藥物排泄，排尿后沖凈便池，防止輻射。,31,全身骨顯像,目的：對前列腺Ca的患者排除是否存在骨轉(zhuǎn)移。,32,檢查前：提前預約，注射藥物后3小時進行檢查；等候期間盡量多飲水，上床檢查前排盡尿液。（帶CT或核磁共振片） 檢查后：鼓勵患者多飲水，促進藥物排泄，排尿后沖凈便池，防止輻射。,33,PET-CT,目的：排除全身腫瘤轉(zhuǎn)移，對腫瘤良惡性的鑒別。,34,檢查前：提前預約，檢查前2天不可做劇烈運動，檢查前禁食6-10小時，可飲用白開水。糖尿病患者可正常服用降糖藥物，檢查日血糖水平須降至10mmol /L以下。注射顯像劑后，須于床上靜臥休息，檢查前需排尿并去除衣物上金屬或其他密度較高的物品。檢查中勿移動身體以免影響檢查結(jié)果。,35,檢查后：該檢查有微量輻射，應多飲水以加速清除體內(nèi)殘余的微量示蹤劑，6小時內(nèi)避免與孕婦及嬰幼兒近距離接觸。,36,核磁共振,提前預約。 檢查時金屬物品嚴禁帶入磁體間，以免引起身體傷害和機器及物品損壞，如下列物品： 輪椅、擔架車、拐杖、氧氣瓶 手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬幣、計算機、照相機。 發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。 銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡。,37,注意:1.不能配合檢查的患者及嬰幼兒，應催眠后檢查。 2.危重患者，檢查時應有臨床醫(yī)師或護士陪同。 3.請攜帶原影像資料或其他有關資料，以便對照。,38,CTU+CTA（泌尿系造影+血管成像）,檢查前去CT室做碘試敏，囑患者禁食4小時，可以飲水，憋尿。 檢查后指導患者多飲水，促進藥物排泄。,39,盆腔CT,40,CT增強掃描時需靜注