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耳鼻喉科手術(shù)配合 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù),2,適應(yīng)癥,1、鼻中隔偏曲影響呼吸者 2、鼻中隔偏曲致反復(fù)鼻出血 3、鼻中隔偏曲引起反射性頭痛著。 4、結(jié)構(gòu)性鼻炎 5、鼻中隔偏曲影響鼻竇引流者,3,術(shù)前準(zhǔn)備,4,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,半坐臥位,多采用局部麻醉和粘膜表面麻醉,鼻中隔前部、粘膜皮膚交界部的皮膚側(cè)C形或L形切口,5,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,用0.5%活力碘消毒面部皮膚及鼻腔,用窺鼻器撐開患側(cè)鼻孔，用15號(hào)刀及黏膜刀切開黏膜，細(xì)紗條壓迫止血，吸引管緊壓紗條吸血,用鼻剝離子分離,6,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,剝離對(duì)側(cè)軟骨膜和骨膜 用黏膜刀切開，窺鼻器下剝離患側(cè)軟骨膜和骨膜,撐開患者鼻腔，用鼻中隔黏膜刀切除中隔軟骨,用鼻中隔咬骨錢，用骨錘，魚尾鑿切除鼻中隔偏曲部分,7,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,使之與下鼻甲離斷，形成黏膜瓣 用鼻中隔剝離子實(shí)施,用鹽酸腎上腺素、丁卡因紗條壓迫止血,用三角針縫合黏膜，凡士林紗卷沿總鼻道順黏膜瓣向下鼻道填塞,8,手術(shù)步驟及手術(shù)配合,無菌紗布覆蓋，膠布固定,9,10,11,護(hù)理要點(diǎn),1、及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)站燈位置和手術(shù)床，保持患者舒適坐位，保障手術(shù)視野清晰 2、局部麻醉術(shù)中囑咐患者張口呼吸，應(yīng)觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。 3、術(shù)中監(jiān)護(hù)病人生命體征，重點(diǎn)觀察血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)患者不適，及時(shí)處理 4、保留標(biāo)本，術(shù)后督促醫(yī)生送病理檢查 5、在保溫杯中倒入約70生理鹽水400ml，清潔鏡頭使用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%鹽酸腎上腺素3-4ml(丁卡因與腎上腺素的比例為7:1，高血壓患者慎用),放入細(xì)紗條。 7、認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中用物，特別是填塞的細(xì)紗條及縫針 8、實(shí)施全身麻醉病人，

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