膳食營養(yǎng)與中老年疾病預防PPT課件.ppt

1,膳食、營養(yǎng)與中老年疾病預防,2,自由基舉例 O2- 氧自由基 OH- 羥自由基 RCO 過氧化物自由基 RC 烷自由基 PUS 多不飽和脂肪酸自由基,衰老、退行性疾病的自由學說,.,3,生物性 1、呼吸鏈 電子傳遞高還原狀態(tài)產(chǎn)生O2- 2、細胞溶質(zhì)反應(yīng) H2O2+Fe2+=OH-+OH-+Fe3+ 3、吞噬細胞防御微生物過程中產(chǎn)生 4、調(diào)節(jié)血壓及細胞間信號產(chǎn)生的氮氧化物 非生物性 電離輻射、煙霧、環(huán)境及食品污染物、藥物體內(nèi)代射、吸煙、酗酒,自由基來源,.,4,維生素類小分子自由基清除劑 VitE 8種活性成分均具有酚性羥基，可將其中活潑的氧分子給予自由基，形成醌； 與生物膜的不飽和脂肪酸結(jié)合，抗自由基攻擊，保護生物膜； 體內(nèi)重要的氧化物還原劑； 維持正常免疫功能：降低冠狀動脈粥樣硬化的危險；保護神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌及視網(wǎng)膜；,健康狀況下自由基清除（1）,.,5,VitC 第二、三位碳原子上羥基活潑 1、直接與自由基反應(yīng) 抗壞血酸+O2-+H+H2O2+半氫型抗壞血酸 +自由基 脫氫型抗壞血酸 2、氧化還原作用 體內(nèi)三大氧化還原系統(tǒng) VitE、VitC、GSH 3、抑制亞硝胺生成，抑制亞硝酸的致癌作用； 4、有助于呼吸道污染物清除；,健康狀態(tài)下自由基清除（2）,.,6,-carrotene 1、滅活自由基 R-+-carrotene NADH -carrotene+RH 2、淬滅O-2 -carrotene吸收O-2激發(fā)狀態(tài)能量，通過自身振動散發(fā)能量。,健康狀態(tài)下自由基清除（3）,.,7,VitB2 輔酶作用 黃素單核苷酸； 黃素嘌呤二核苷酸； 谷胱甘肽還原酶等。,健康狀態(tài)下自由基清除（4）,.,8,大分子清除系統(tǒng) 1、含金屬酶類 Cu,Zn-SOD;Mn-SOD;Fe-SOD; Fe-CAT .O2-+.O2-+H+ SOD H2O2+O2 CAT 2H2O+O2,健康狀態(tài)下自由基清除（5）,9,2、非金屬酶類 Se-GSHPX 谷胱甘肽過氧化物酶 PHGSHPX 磷脂氫過氧化物谷胱肽過氧化物 酶 Mon-Se-GSHPX 谷胱甘肽轉(zhuǎn)硫酶 H2O2+2GSH Se-GSHPX GSSG+2H2O,健康狀況狀態(tài)下自由基清除（6）,.,10,攻擊生物膜上的不飽和脂肪酸 1、形成脂質(zhì)過氧化物或新的自由基； 2、生物膜脂質(zhì)分解，形成低級脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷； 3、生物膜通透性改變、溶酶體破裂，大分子蛋白、核酸損傷。 4、自由基、低級脂氧化物與蛋白、核酸交聯(lián)形成脂褐質(zhì)（Lipofusin）。,衰老、亞健康狀態(tài)下自由基反應(yīng),.,11,生物學效應(yīng)舉例 1、遺傳物質(zhì)損傷、突變、增殖腫瘤； 2、細胞通透性改變、死亡衰老； 3、大分子交聯(lián)脂褐質(zhì)； 4、低密度脂蛋白氧化、泡沫細胞形成、動脈粥樣硬化； 疾?。耗[瘤、動脈粥樣硬化、中風、帕金氏病，白內(nèi)障；,衰老、亞健康狀態(tài)下自由基反應(yīng),.,12,將軍肚早現(xiàn)； 脫發(fā)、斑禿、早禿； 頻頻去洗手間； 性能力下降； 記憶力減退； 經(jīng)常事后后悔、易怒、悲觀、情緒失控； 睡眠質(zhì)量差，不解乏； 頭痛、耳嗚，檢查無結(jié)果； 2項“黃燈”，35項“紅燈”,衰老或亞健康信號,.,13,生活節(jié)奏規(guī)律； 健康膳食習慣和膳食結(jié)構(gòu)； 適度運動； 戒煙限酒； 健康心理；,衰老及亞健康的預防健康生活方式,.,14,農(nóng)村及發(fā)展中國家膳食類型(傳統(tǒng)東方膳食) 1、植物性食物為主（供能5571%，近年減少） “五谷為養(yǎng)” “五果為助” “五菜為充” 2、動物性食物為輔（供能68%，近年增加） “五畜為益”“葷素搭配”,膳食構(gòu)成類型（1）,.,15,工業(yè)化國家膳食類型（傳統(tǒng)西方膳食） 1、動物性食物為主（僅畜肉供能15%）； “roast besfsteak”“butter”“milk” 2、植物性食物為輔（谷類供能25%）； “bread”“salad” 3、脂肪供能40%；,膳食構(gòu)成類型（2）,.,16,傳統(tǒng)農(nóng)村膳食和工業(yè)化膳食的中間類型 （地中海國家 希臘、法國、葡萄牙、西班牙） 1、蔬菜、水果、根莖、豆類多； 2、小麥是膳食能量主要來源； 3、少量的肉類、魚類及海產(chǎn)品； 4、食用橄欖油；,膳食構(gòu)成類型（3）,.,17,農(nóng)業(yè)及發(fā)展中國家 胃癌、食道癌發(fā)病率高，結(jié)腸和直腸癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)病率低；心血管疾病發(fā)病率低； 工業(yè)化國家 結(jié)腸和直腸癌、乳腺、前列腺癌發(fā)病率高，胃癌、食道癌發(fā)病率低；心血管疾病發(fā)病率高； 地中海國家 心血管疾病發(fā)病率低； 世界最常見腫瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸和直腸癌、口腔和咽、肝癌等（1996年）,腫瘤、心血管構(gòu)成,.,18,胃癌 上海移民到美國，男性胃癌發(fā)病率下降至上海居民的1/41/6（19831987）； 前列腺癌 美籍華裔的前列腺癌發(fā)生率是上海居民的1015倍； 結(jié)腸癌、直腸癌 美籍華裔的結(jié)腸癌、直腸癌是上海男性的2倍； 上海男性胃癌發(fā)病率是前列腺癌的30倍，美籍華裔男性前列腺癌是胃癌的3倍。,移民腫瘤構(gòu)成模式變化（1）,.,19,移居夏威夷日本女性第一代 胃癌發(fā)生率下降50%，乳腺癌發(fā)生率增加3倍，結(jié)腸癌、直腸癌增加4倍； 移民夏威夷日本女性第二供 胃癌發(fā)生率下降2/3；乳腺癌發(fā)生率增加45倍或更多； 澳大利亞的意大利女性，移居頭5年，乳腺癌死亡率為本地的1/2，17年之后二者相同；,移民腫瘤構(gòu)成模式變化（2）,.,20,食物種類及其構(gòu)成 谷類：復合碳水化合物 蔬菜、水果：維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、抗氧化生物活性物； 動物性食物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、飽和脂肪； 大豆類：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂肪、植物雌激素、大豆卵磷脂及膽固醇； 奶類：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)鈣；,膳食構(gòu)成食物,.,21,蛋白質(zhì)：碳水化合物；脂肪及脂肪酸； 脂肪酸：飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸，n-3、n-6脂肪酸、反式脂肪酸； 維生素：抗氧化維生素，小分子自由基清除體系，VitE、VitC、VitB2、Beta-carotene； 礦物質(zhì)：抗氧化酶系SOD、CAT等的活性中心，Se、Zn、Mo、Cu； 膳食纖維：可溶性膳食纖維,膳食構(gòu)成營養(yǎng)素,.,22,1、類胡蘿卜素 深色蔬菜和水果 -,-,-Carrotene， Cryptotanthin（玉米黃素） Xanthophyll（葉黃素） Lycopene（番茄素，11個共軛雙鍵） Cryptoxanthine（隱黃素） 蝦青素，雞油菌黃素，-藏紅花酸等,膳食構(gòu)成植物活性物質(zhì) （phytochemicals),.,23,2、多酚 茶多酚：茶葉 兒茶素類、表兒茶素、表兒茶素沒食子酸脂、表食子兒茶素、表沒食子兒茶素沒食子酸脂； 黃酮及黃酮醇類：有色水果、枸子等 黃酮、異黃酮、黃烷酮、雙黃酮及其甙類，蘆?。╮utin)、槲皮素、桑色素、橙皮苷；花白素及花青素類；酚酸類和偏酚酸類。,膳食構(gòu)成植物活性物質(zhì),.,24,3、植物雌激素：大豆 異黃酮類（Isoflavonoids,Coumestans ) 染料木黃酮(Genistein);染料木苷Genistin 黃豆苷原(Daidzein);黃豆苷Daidzin 7-羥基-3-（4-苯酚）氧雜； 7-羥基-4-甲氧異黃酮； 雞豆黃素（Biochanin） -谷甾醇； 哺乳類木質(zhì)素（Mammalian lignans) 擬雌內(nèi)醇：去甲二氧愈刨木酸；,膳食構(gòu)成植物活性物質(zhì),.,25,4、其它 2-丙烯硫化物；甲基硫化物（蔥屬類）； 吲哚-3-甲醇；6-磷酸肌醇；十字花科菜； 異硫氰酸鹽；-2戊烯； 植物甾醇類； 蛋白酶抑制劑； 皂角苷；,膳食構(gòu)成因素植物活性物質(zhì),.,26,一、腫瘤的防治,27,Drasar FAO 37個國家人均肉類食物消耗量 WHO 37個國家結(jié)腸癌標化發(fā)病率 結(jié)腸癌發(fā)病率與肉類食物消費量高度下相關(guān)（男r=0.825, 女r=0.89)； 發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌發(fā)病率與蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇高度正相關(guān)，而與膳食纖維高度負相關(guān)。,過多肉類食物攝入與結(jié)腸癌有關(guān),.,28,荷蘭 120000名5569歲，隨訪3.5年，139人患胃癌，洋蔥高消費者胃癌患病比數(shù)是低者的1/2。 美國 3543名乳腺癌，9406對照，食胡蘿卜和菠菜每周2次者，乳癌危險性,多攝入蔬菜、水果預防腫瘤（1）,.,29,德國 23名2740歲不吸煙男性，低胡蘿卜素膳食2周后，分別補充2周； 1、330ml番茄汁（Lycopene,40mg) 2、330ml胡蘿卜汁(-,-Carotene,38mg) 3、10g干菠菜粉Xanthophyl,11.3mg 結(jié)果：13組補充后DNA斷裂； 1，2組DNA堿基氧化損傷。,多攝入蔬菜、水果預防腫瘤（2）,.,30,意大利：47984名，6年前瞻研究，記錄（半定量）各種蔬菜水果及維生素攝入量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入番茄、番茄醬、番茄汁、比薩餅者患前列腺癌危險度降低。 哈佛：48000醫(yī)務(wù)人員，番茄消費，前列腺癌危險性。,多攝入蔬菜、水果預防腫瘤（3）,.,31,72項相關(guān)研究pooled analysis，前列腺、肺、胃、胰、食管、口腔、宮頸癌發(fā)病危險性與番茄、番茄制品攝入量及血中番茄紅素水平呈負相關(guān)。最顯著是前列腺癌。 206項相關(guān)研究 meta-analysis，表明蔬菜、水果對胃、食管、口腔、子宮內(nèi)膜、胰腺、結(jié)腸腫瘤有預防作用。,多攝入蔬菜、水果預防腫瘤（4）,.,32,大豆分離蛋白、大豆植物化學物濃縮物，或大豆異黃酮類抑制人類、大鼠體外培養(yǎng)膀胱癌細胞的增殖。 大豆分離蛋白、大豆植物化學物濃縮物，或大豆異黃酮類抑制移植性鼠類膀胱癌的增殖；抑制白血病細胞系生長；抑制結(jié)腸癌癌前病變。,大豆預防腫瘤,.,33,上海711名胃癌患者及配對健康人711名，調(diào)查飲茶史； 表明：飲綠茶與胃茶與胃癌危險性降低有關(guān)； 經(jīng)校正人口統(tǒng)計學、吸煙及飲酒因素后，與不飲綠茶者相比，飲綠茶者患胃癌的比數(shù)（OR）為0.71。,飲茶預防腫瘤,.,34,韓國 53名男性分4組，測外周血淋巴細胞姊妹染色單體（SCE）互換率。 1、不吸煙： SCE低 2、吸煙不飲綠茶和咖啡：SCE高 3、吸煙飲綠茶： SCE低 4、吸煙飲咖啡： SCE高 結(jié)論：吸煙誘變SCE；綠茶阻斷誘變；咖啡無作用；,飲茶預防腫瘤（實驗研究）,.,35,人群研究 Holland 19701985年隨訪5069歲552名，紅茶攝入量與中風危險性明顯相關(guān)：飲茶4.7/d杯危險低于2.7杯。 實驗研究 茶多酚抑制N-2乙-基亞硝胺誘導小鼠小腸腺瘤和腺癌；抑制苯并吡的作用；抑制亞硝胺形成反應(yīng)；抑制TPA涂抹誘導的小鼠皮膚癌；,飲茶預防中風、腫瘤,.,36,天津1982年月1988年乳癌發(fā)病與脂肪攝入量 年分 膳食脂肪供能 乳癌發(fā)病 （%） （/10萬） 24 17.38 35 23.03 乳癌患者血漿VitE水平為11.28umol/L, 對照組為14.4umol/L,脂肪攝入增加與乳腺癌增高有關(guān),.,37,血清胡蘿卜素和肺癌關(guān)系的追蹤研究 研究 隨訪時間 患者與正常之差值 （年） （ug/L） 貝塞爾 49 -8.9 馬里蘭（7585） 8 -4.0 夏威夷,(7185) 5.52 -9.0 MRFIT,(7379) 10 -2.6 HDFP,(7379) 5 -4.5,肺癌患者血漿胡蘿卜素水平降低,.,38,MRFIT研究肺癌患者血清胡蘿卜素水平 營養(yǎng)素 患者與正常之差值 P值 Car-oids(ug/L) -12.1 0.03 -Car(ug/L) -27 0.03,肺癌患者血漿胡蘿卜水平降低,.,39,控制總能量、脂肪、簡單糖（蔗糖）的攝入量，維持適量體重； 植物性食物為主的膳食，多吃蔬菜、水果增加抗氧化維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維； 多食大豆類食品，大豆異黃酮類的植物雌激素作用；,腫瘤的營養(yǎng)防治要點(1),.,40,適量補充微量元素： 包括抗氧化劑 VitC、-carotein、VitE等 包括抗氧化劑礦物質(zhì)：硒 （Se）、鋅（Zn）,腫瘤的營養(yǎng)防治要點（2）,.,41,二、心血管疾病預防,42,美國 對第一次心機梗塞后存活的病人隨機單盲地分為兩組，追蹤46月（1992.31998.3）。 試驗組 地中海式膳食 對照組 西式膳食 結(jié)果：試驗組的心血管疾病的死亡率、心肌梗塞復發(fā)率、并發(fā)癥的死亡率均顯著低于對照組（p0.0001)。,健康膳食構(gòu)成預防心血管疾?。?）,.,43,愛斯基摩人動物脂肪攝入量高但冠心病和糖尿病發(fā)病率低。研究發(fā)現(xiàn)脂肪以魚或海洋動物為主，魚油n-3脂肪酸（EPA）豐富，愛斯基摩人攝入14g/d，丹麥人3g/d，美國人0.2g/d； 前瞻性隊列研究表明每周進食12餐的魚有利于降低冠心病的危險性。,魚類脂肪預防心血管疾?。?）,.,44,英國：7188年對272例年齡70歲的老年人，研究魚的消耗量與冠心病死亡的關(guān)系。 受試人群被分成食魚組與不食魚組，魚的攝入量為24g/d。 17年冠心病死亡的相對危險率（RR）食魚組是不食魚組的0.51倍（95%CI為0.290.89）。,魚類脂肪預防心血管疾病（2）,.,45,坦桑尼亞兩個鄉(xiāng)村，橫斷面研究： 1、一個為湖邊618人，以淡水魚類為主要動物性食物； 2、另一個為山區(qū)545人，以素食為； 結(jié)果： 1、食魚組平均血壓比素食組低（123/72 VS133/76mmHg,p0.01）；,魚類脂肪預防心血管疾?。?）,.,46,2、食魚組高血及臨界高血壓發(fā)生人數(shù)百分比均低于素食組（分別為2.8 VS 16.4%, 9.7 VS 22.3%）； 3、食魚組的總chol,TG,Apo-a均比素食組低； 4、食魚組血漿n-3脂肪酸比素食組高； 表明：食用淡水魚能升高血n-3族脂肪酸，降低血壓和血脂；,魚類脂肪預防心血管疾?。?）,.,47,心血管疾病死亡率與蔬菜水果消耗相關(guān)分析 （愛爾蘭、英國4564歲） 全國調(diào)查 m f 綠色蔬菜 -0.52 -0.77 其它蔬菜 -0.46 -0.61 蔬菜總量 -0.55 -0.80 水果 -0.68 -0.74 馬鈴薯 -0.50 -0.34 蔬菜水果總和 -0.21 -0.51,蔬菜、水果與心血管疾病發(fā)病相關(guān),.,48,美國：21930例5060歲吸煙無心血管疾病的男性追蹤6.1年，研究膳食纖維與冠心病危險性的關(guān)系，按膳食纖維攝入量分五組。 膳食纖維攝入高組（平均34.8g/d）的冠心病相對危險度（RR）是最低攝入組(16.1g/d）的確良0.69倍（95%CI為0.540.88,P0.001）； 水溶性膳食纖維能更好減少冠心病的危險性，尤其是在中年的吸煙人群中。,膳食纖維降低冠心病危險,.,49,絕經(jīng)婦女66名分3組，24W蛋白質(zhì)干預研究，fat供熱30%，膽固醇300mg/d，測血脂，骨密度。 酪蛋白40g/d； 大豆分離蛋白40g/d,1.39mg異黃酮； 大豆分離蛋白40g/d,2.25mg異黃酮； 結(jié)果：HI LDL CH，HDL，腰椎骨密度,大豆預防高血脂、骨質(zhì)疏松,.,50,Anderson等對38項大豆異酮與血脂或膽固醇的研究進行meta分析。 結(jié)果：有34項研究證實大豆有降血脂作用。 美國4069歲女性冠心病死亡率是日本同齡女性的8倍。 流行病研究推測：大豆類食品是降低冠心病死亡率的主要原因之一。,大豆預防與心血管疾病,.,51,血漿維生素C水平與血壓 血漿VitC 收縮壓 舒張壓 高血壓 (mol/l) (mmHg) (mmHg) (%) 80 139 78 19.0 P 0.001 0.001 0.002,血漿維生素C水平與血壓降低有關(guān),.,52,血漿維生素C水平與膽固醇濃度（mol/L) VitC LDL-C（80 2.95 P 0.03,血漿維生素C水平與血脂降低有關(guān),.,53,(一) 高血壓 女性更年期前后發(fā)病率高于男性. 相關(guān)因素包括: 家族史 肥胖 內(nèi)分泌紊亂 高脂、高鹽膳食 低維生素和礦物質(zhì)膳食,心血管疾病營養(yǎng)防治要點,.,54,防治關(guān)健 控制能量攝入 控制蛋白質(zhì)攝入 維持適宜體重； 控制鈉鹽攝入； 穩(wěn)定情緒和心理；,高血壓的營養(yǎng)防治要點,.,55,以植物性食物谷類為主的高纖維膳食； 低鹽膳食，食鹽攝入控制在8g/d以下； 多食蔬菜、水果和薯類，相對的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食； 鈣供給1g/d以上。,高血壓的營養(yǎng)防治要點,.,56,高血脂與冠心病是50歲以上首要死因； 女性心猝死率僅為男性的1/3，而心肌梗塞病死率女性卻高于男性； 主要危險因素包括： 高血壓； 高血脂； 糖尿??； 肥胖；,（二）高血脂與冠心病預防要點,.,57,平衡膳食，控制能量攝入，控制體重； 推薦低脂（供能比20%），高碳水化合物（供能比60%）膳食； 建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂，茶油、橄欖油、魚、玉米油等，膽固醇攝入300mg/d。,高血脂與冠心病營養(yǎng)防治要點（1）,.,58,增加大豆類食品的攝入 1、大豆蛋白干擾膽酸腸道的重吸收； 2、大豆油：富含n-3脂肪酸、亞麻酸，促進脂肪代謝； 3、大豆異黃酮的植物雌激素作用，減少骨丟失； 4、大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝；,高血脂與冠心病營養(yǎng)防治要點（2）,.,59,補充尼克酸（VitB5,20mg/d),降血脂； 補充維生素C（100mg/d），降血脂； 補充葉酸400800ug/d，降低血漿同型半胱氨酸（homocystein）濃度； 補充吡多醇(VitB6)24mg/d，促進homocystein轉(zhuǎn)變?yōu)殡琢蛎眩?高血脂與冠心病營養(yǎng)防治要點（3）,.,60,三、骨質(zhì)疏松的預防,61,大豆分離蛋白、大豆異黃酮類減少去卵巢大鼠骨鈣丟失，預防因雌激素缺乏的骨丟失；