常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護(hù)理脊髓損傷PPT課件.ppt

常見神經(jīng)疾病患者 康復(fù)護(hù)理,1,.,2,第一節(jié) 腦卒中 第二節(jié) 顱腦損傷 第三節(jié) 腦性癱瘓 第四節(jié) 脊髓損傷 第五節(jié) 周圍神經(jīng)病損 第六節(jié) 帕金森病,第四節(jié) 脊髓損傷,3,.,4,概述 主要功能障礙 康復(fù)護(hù)理評定 康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理措施 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 小結(jié),.,內(nèi)容簡介,概念 發(fā)病率與死亡率 主要原因 分類方式 康復(fù)意義,概述,5,.,脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。,6,.,概念,發(fā)病率：2002年北京地區(qū)為60100萬，美國 為50/100萬左右，呈逐年上升的趨勢。 據(jù)美國國家脊髓損傷資料研究中心的統(tǒng)計， 每個患者從從入院到出院的耗資約3.7萬3.8 萬美元。,發(fā)病率與死亡率,7,.,主要原因與分類方式（外傷性）：,8,.,脊髓炎癥 腫瘤 血管性疾病等,MRI: 顯示脊髓增粗,主要原因與分類方式（非外傷性）：,9,.,減少脊髓功能進(jìn)一步損害 預(yù)防并發(fā)癥 在最短時間內(nèi)重返社會,康復(fù)意義,10,.,運(yùn)動障礙 感覺障礙 膀胱和直腸功能障礙 脊髓休克 其他,主要功能障礙,11,感覺功能的評定,康復(fù)護(hù)理評定,12,.,損傷平面的評定 損傷程度的評定,運(yùn)動平面評定 感覺平面評定,完全性損傷 不完全性損傷 部分功能保留區(qū) 脊髓休克的評定,13,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,.,ASIA損傷分級,14,脊髓損傷的神經(jīng)功能評定,.,運(yùn)動評分 痙攣評定,15,運(yùn)動功能的評定,.,運(yùn)動評分法,16,運(yùn)動功能的評定,.,選擇C2 S5共28個節(jié)段的關(guān)鍵感覺點(diǎn)，分別檢查身體兩側(cè)的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。,17,感覺功能評定,.,截癱：可用改良的Barthel指數(shù)（modified Barthel index,MBI）評定 四肢癱：可用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）評定。,18,ADL評估,.,心理社會狀況評估 功能恢復(fù)預(yù)測,19,.,ADL評估,損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系,注：可進(jìn)行治療性步行；可進(jìn)行家庭性步行；可進(jìn)行社區(qū)性步行。,20,.,ADL評估,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),急 恢 性 復(fù) 期 期,急救、制動固定,防止二次損傷,藥物治療,以康復(fù)治療為中心,姿勢控制、平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,提高日常生活活動能力,21,.,開創(chuàng) 新生活,Diagram 2,Diagram 3,Diagram 2,Diagram 3,回歸社會,恢復(fù)獨(dú)立 生活能力,22,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),.,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)病區(qū)的條件及設(shè)施 康復(fù)病區(qū) 病區(qū)地面 衛(wèi)生間 病區(qū)走廊,23,.,急性期康復(fù)護(hù)理措施 正確體位的擺放 被動活動 主動運(yùn)動 體位變換 呼吸及排痰訓(xùn)練 膀胱和腸道功能的處理,24,康復(fù)護(hù)理措施,.,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù) 0級和1級：被動活動、肌肉電刺激及生物反饋治療； 2級3級：較大范圍的輔助、主動及器械性運(yùn)動； 3級4級：抗阻力運(yùn)動。,25,康復(fù)護(hù)理措施,.,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 墊上訓(xùn)練 墊上翻身 墊上胸肘支撐 墊上雙手支撐 墊上移動,26,.,康復(fù)護(hù)理措施,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 坐位訓(xùn)練的護(hù)理 靜態(tài)平衡訓(xùn)練 動態(tài)平衡訓(xùn)練,27,.,康復(fù)護(hù)理措施,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的護(hù)理（輪椅到床的轉(zhuǎn)移方法） 向前方轉(zhuǎn)移 向側(cè)方轉(zhuǎn)移 斜向轉(zhuǎn)移,28,.,康復(fù)護(hù)理措施,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 站立訓(xùn)練的護(hù)理 步行訓(xùn)練的護(hù)理,29,.,康復(fù)護(hù)理措施,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 日常生活活動能力訓(xùn)練的護(hù)理,進(jìn) 食,梳 洗,入 廁,更 衣,沐 浴,交 流,家 務(wù),外 出,30,.,康復(fù)護(hù)理措施,恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施 假肢、矯形器、輔助器具使用的護(hù)理 心理護(hù)理,31,.,康復(fù)護(hù)理措施,家居無障礙環(huán)境 并發(fā)癥的護(hù)理 下肢深靜脈血栓 疼痛 異位骨化 壓瘡,32,.,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),飲食調(diào)節(jié)