中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) (中醫(yī)基礎(chǔ)).ppt

中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第一講,中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點(diǎn)是什么？,中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),整體觀念 辨證論治,整體觀念,人體是一個(gè)有機(jī)整體： 人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體；并通過(guò)氣血津精等生理物質(zhì)的作用，來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng),整體觀念,若人體臟腑組織器官發(fā)生病變，除了其本身的功能異常外，還常常影響到別的臟腑，甚至造成整體功能的紊亂。,整體觀念,2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：同時(shí)中醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到人體與自然界有著密切關(guān)系，自然界的變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著人體的生理和病理。 天人相通、天人相類 四時(shí)季節(jié)氣候 晝夜晨昏 地方區(qū)域,整體觀念,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：整體觀念是古代唯物辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各個(gè)方面。,整體觀念,重視整體，是中醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)，這樣避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”而造成的顧此失彼的弊端。這一特點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正受到越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)家的重視和研究。,辨證論治,證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。 辨：分辨、判別。 辨證：將四診所收集的資料、癥狀、合體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,辨證論治,論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。 辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治 療疾病的手段和方法。,辨證論治,“證”與“癥”的概念不同?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；“證”是證候，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括，包括病變的原因、部位、性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)情況等，它深刻、全面、正確地反映了疾病的本質(zhì)。,辨證論治,辨證論治不同于“對(duì)癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，其治療方法有異，具體可以分為兩個(gè)方面：,（1）同病異治,是指同一疾病，因發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或機(jī)體的反應(yīng)性不同，或疾病處于不同的發(fā)展階段，其所反映出來(lái)的證候也不同，因而可采用不同的治療方法,（1）同病異治,如麻疹在其不同的階段，則屬不同的證候，初期（12天）疹未出透，治當(dāng)發(fā)表透疹；中期（24天）肺熱明顯，治當(dāng)清解肺熱；恢復(fù)期（47天）余熱未盡，肺胃陰傷，治當(dāng)養(yǎng)陰清熱。春季感冒，多為風(fēng)熱，宜用辛涼解表；夏季感冒，多為暑濕，宜用清暑化濕；冬季感冒，多為風(fēng)寒，宜用辛溫解表。,（2）異病同治,是指不同疾病，在其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證候，則可采用相同的治療方法。如久痢、脫肛、子宮下垂、腎下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就可以用升提中氣的方法治療。,辨證論治,同病異治和異病同治既區(qū)別于見(jiàn)痰治痰、見(jiàn)血治血、見(jiàn)熱退熱、頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部對(duì)癥療法，也區(qū)別于那種不分主次、不分階段，一方一藥對(duì)一病的治療方法。,第二講 陰陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)中是怎么應(yīng)用的？,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。,所以，陰陽(yáng)并不專門代表個(gè)別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性意義。,返回目錄,返回本節(jié),（二） 陰陽(yáng)的基本特征,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,陰陽(yáng)貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象 的分類歸納。,1.陰陽(yáng)的普遍性,陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千， 推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,素問(wèn).陰陽(yáng)離合論,陰陽(yáng)的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性。,返回本節(jié),返回目錄,陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。,2.陰陽(yáng)的相關(guān)性,陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。,如：天與地，是對(duì)宇宙而言； 男與女，是對(duì)性別而言； 上與下，是對(duì)方位而言。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,3.陰陽(yáng)的相對(duì)性,事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的，而是隨著特定條 件的改變，具有明顯的相對(duì)性。,即陰陽(yáng)的屬性是通過(guò)與自己的對(duì)立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,4.陰陽(yáng)的可分性,事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。,表現(xiàn)為無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽(yáng)的每一方還可以再分陰陽(yáng)，以至無(wú)窮。,陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰； 陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)； 陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)。,素問(wèn).金匱真言論,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,陰陽(yáng)所具有的普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和 可分性的特點(diǎn)，對(duì)揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn) 動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。,返回本節(jié),返回目錄,(三) 陰陽(yáng)的屬性特征,（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)的互根互用,陰陽(yáng)的對(duì)立制約,返回本節(jié),返回目錄,1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約,對(duì)立陰陽(yáng)兩個(gè)方面的屬性截然相反，是相互對(duì) 立、相互排斥的關(guān)系。 制約陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的 特性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。,陰陽(yáng)對(duì)立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系。,最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,2.陰陽(yáng)的互根互用,指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依 存和相互為用的關(guān)系。,互根陰陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存 在，每一方都以對(duì)方的存在作為自己存在 的前提和條件。 互用在陰陽(yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方相互 資生、相互促進(jìn)和相互助長(zhǎng)。,孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)：陰隨陽(yáng)長(zhǎng)；陽(yáng)隨陰長(zhǎng) 此消彼亦消：陰隨陽(yáng)消；陽(yáng)隨陰消,含義是指陰陽(yáng)雙方的量不是一成不變的，而是處于不 斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。,原因陰陽(yáng)對(duì)立制約導(dǎo)致陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，陰陽(yáng)互根互用 導(dǎo)致陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)。,陰陽(yáng)互為消長(zhǎng),陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng),陰陽(yáng)對(duì)立制約,陰陽(yáng)互根互用,此長(zhǎng)彼消：陽(yáng)長(zhǎng)陰消；陰長(zhǎng)陽(yáng)消 此消彼長(zhǎng)：陽(yáng)消陰長(zhǎng)；陰消陽(yáng)長(zhǎng),返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,含義指相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條 件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。,內(nèi)在因素 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 消長(zhǎng)平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。,“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,達(dá)到相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系,陰陽(yáng)對(duì)立 陰陽(yáng)互根,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最根本的原理,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的形式,陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,返回本節(jié),返回目錄,（四） 陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一） 說(shuō)明人與自然的統(tǒng)一性,“人與天地相應(yīng)也”,素問(wèn),人體的陰陽(yáng)平衡是生命的根本，應(yīng)與四時(shí)寒、熱、溫、涼的變化相適應(yīng)。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。,返回本節(jié),返回目錄,（二）用陰陽(yáng)歸屬人體組織結(jié)構(gòu),返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）用陰陽(yáng)概括生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng): 陽(yáng)氣（陽(yáng)）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),人體正常的生命活動(dòng)，就是陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽(yáng)失調(diào),陰盛,陰陽(yáng) 偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。?陽(yáng)盛,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。?陰虛,陰陽(yáng) 偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽(yáng),陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）,陽(yáng)虛,虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽(yáng)損及陰）,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,（四）用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽(yáng)寒熱病機(jī)示意圖,正常,實(shí)寒證,虛熱證,實(shí)熱證,虛寒證,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（五）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷,善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。,素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論,疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽(yáng)失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽(yáng)，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽(yáng)屬性歸類,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（六）用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病治療,1.確定治療原則,（1）損其有余: 陰或陽(yáng)一方偏勝但未損及對(duì)方，此為 實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。,陰盛,陰陽(yáng) 偏盛 實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）,陽(yáng)盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,瀉其有余,調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有余.,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰虛,陰陽(yáng) 偏衰 虛證,虛熱證 補(bǔ)陰 陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。,陽(yáng)虛,虛寒證 補(bǔ)陽(yáng) 陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。,補(bǔ)其不足,（2）補(bǔ)其不足: 陰或陽(yáng)一方偏衰或陰陽(yáng)俱損時(shí)，此為 虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之 。,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（3）陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰,陰虛不能制陽(yáng)而導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽(yáng)，此即“陽(yáng)病治陰”；,陽(yáng)虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對(duì)偏盛的虛寒證，即“陽(yáng)虛外寒”，治宜補(bǔ)陽(yáng)以制陰，此即“陰病治陽(yáng)”。,善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮； 善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。,明張景岳,返回本節(jié),返回目錄,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2.歸納藥物性能,寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽(yáng)，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。,（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。,返回本節(jié),返回目錄,（2）分析五味：,五味 是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,滋味不同，藥效不同。,辛、甘屬陽(yáng); 酸、苦、咸屬陰,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏,返回本節(jié),返回目錄,第三講,五行在中醫(yī)中是怎么應(yīng)用的？,一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,五行學(xué)說(shuō)的基本概念,五行的特性,事物的五行歸類,五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,（一）五行學(xué)說(shuō)的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”，指運(yùn)動(dòng)和變化。 五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。 所謂“五行”，如同“陰陽(yáng)”一樣，它也不過(guò)只是一個(gè)哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過(guò)是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來(lái)闡述自己的一些認(rèn)識(shí)而已，沒(méi)有什么特別玄妙的地方。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事 物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),2.火曰炎上,火的特性：凡具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,3.土爰稼穡,土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,4.金曰從革,金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,5.水曰潤(rùn)下,水的特性：凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性的 事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,五行的特性，雖然來(lái)源于對(duì)金木 水火土的具體觀察，但古人已將 其運(yùn)用于對(duì)一切事物屬性的總概 括，它早已超脫了其各自意義的 本身，而具有更為廣泛、更為抽 象的涵義。,所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（二）五行的特性,（三）事物的五行歸類,1.直接歸類（取象比類法） 是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。,2.間接推演（推演絡(luò)繹法） 自然界中有許多事物無(wú)法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運(yùn)用間接推演法。,五行的歸類方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時(shí)也有牽強(qiáng)附會(huì)的局限性一面。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),自然界和人體的陰陽(yáng)屬性歸類表,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（三）事物的五行歸類,（四）五行的生克關(guān)系,1.五行相生 相生：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具 有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。,五行相生規(guī)律和次序：,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相克：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物 具有抑制、約束、削弱等作用。,五行相克規(guī)律和次序：,2.五行相克,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,土 水,克,返回知識(shí)點(diǎn),3.五行制化,制，是制約、克制；化，是生化、變化。 五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的 生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。,木,火,土,生,生,克,所以五行中的任何一行，都有 “生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系，任何 一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,4.相乘、相侮,相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化， 即為事物發(fā)展變化的反?，F(xiàn)象。,相乘：是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。 相乘的次序同相克： 木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘原因：其一是五行中某一行 （被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘；其二是五行 中某一行（克方）過(guò)度亢盛/太過(guò)，如木旺乘土。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相侮：是指五行之間反向克制的異常變化。 又稱反克。,相侮的次序與相克相反： 木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因： 其一是五行中某一行（被克方） 本身過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），使克它的一行相對(duì)為弱， 反而被強(qiáng)者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某 一行本身（克方）過(guò)度虛弱（不及），被克方相對(duì)過(guò) 強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者，如金虛木侮。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),（四）五行的生克關(guān)系,返回本節(jié),返回目錄,返回知識(shí)點(diǎn),相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象； 相乘是異常情況下的過(guò)度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。 相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對(duì)于某一行（太過(guò)或不及）來(lái)說(shuō)，相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。 如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金 木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮,小結(jié)：,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）解釋生理現(xiàn)象,1.說(shuō)明五臟的生理特性,肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功 脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：腎有藏精，主水之功,五行學(xué)說(shuō)將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。,返回本節(jié),返回目錄,五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系。,2.闡述五臟的相互關(guān)系,相克： 肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 土克水 肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢 金克木 腎水上承以制心火之亢烈 水克火,本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,相生： 肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽(yáng)以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木,（二）解釋病理傳變,1.相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。 母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。 子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟， 如心病及肝。,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。 相乘：指相克太過(guò)而為病。 正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過(guò)強(qiáng)或脾土過(guò)虛時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮：指反克為病。 正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。,2.相克關(guān)系的傳變：,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時(shí)病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行，因此，不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)病理，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析，具體問(wèn)題具體分析。,注意,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)診斷疾病,面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病 面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心,確定五臟的 病變部位,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（四）指導(dǎo)臨床治療,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 相生是母子關(guān)系 虛則補(bǔ)其母，如滋水涵木法，指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。 實(shí)則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制 傳變，防患于未然。,2.確定治療原則,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則 異常相克（相乘、相侮）是強(qiáng)弱關(guān)系 抑強(qiáng)：抑制功能過(guò)亢之臟； 扶弱：扶助功能虛弱之臟 如抑木扶土法，指通過(guò)抑制肝木和健脾胃的方法，治療肝氣犯胃。,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,相生治法,滋水涵木法,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,返回本節(jié),返回目錄,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,第四講,臟、腑、奇恒之腑有什么不同？它們有哪些主要功能？,臟、腑、奇恒之腑有什么不同？它們有哪些主要功能？,臟與腑的區(qū)別 心、肝、脾、肺、腎為五臟，其特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性器官，其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑 ，其特點(diǎn)是為空腔性器官，其主要功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。正如素問(wèn)五臟別論說(shuō)：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。 此外，將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之腑，“奇”是異的意思，“恒”是常的意思，因其形同于腑，功同于臟，故有其特殊性。其中膽，有一般腑“瀉而不藏”的共性，故為六腑之一，但其排泄的膽汁，并非糟粕，而是精汁，又與一般腑有所不同，故又屬于“奇恒之腑”。,心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心的生理與病理 位置：,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),主血脈、主神志、與小腸相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。 心氣充足：面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無(wú)力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結(jié)代。,（1）心主血脈,返回目錄,生理：,病理：,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心主血脈和心主神志關(guān)系密切。,（2） 心主神志,返回目錄,神,廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn), 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動(dòng)。 狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 （3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。 （4）心在液為汗：“血汗同源”。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣 發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。,（二）肺的生理與病理,位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（1）主氣，司呼吸 主 氣 主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),肺的氣化作用，將濁氣排出體外 肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身 肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表,（2）主宣發(fā) 是指肺氣具有向上、向外布散的作用,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),肺能吸入自然界的清氣； 將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排 出體外； 肅清肺和呼吸道異物。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（3）主肅降 指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,返回本節(jié)首頁(yè),（4） 通調(diào)水道 是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。,宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄； 肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。 內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕； 水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。 病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),清唐容川血證論說(shuō)：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！?返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),返回目錄,（5）肺朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈： 指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺 呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。 功能：助心行血。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的 作用。 功能： 肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; 調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; 助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn); 調(diào)節(jié)水液代謝。,返回本節(jié)首頁(yè), 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。 肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。,（三）脾的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),1.脾的主要生理功能,（1）脾主運(yùn)化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。 包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物胃（受納和腐熟）小腸（分清,水谷精微 肺 輸布和營(yíng)養(yǎng)全身 糟粕大腸。,別濁),脾,脾轉(zhuǎn)輸 與散精,宣發(fā),肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運(yùn)化水谷,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理： 氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。 病理： 氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。 水液胃脾的吸收和轉(zhuǎn)化布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛汗,腎與膀胱尿液,多余的水,生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常 病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運(yùn)化水液,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,維持內(nèi)臟正常位置,生理：水谷精微吸收和輸布正常。 病理： 氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。,指脾氣以升為順。,頭目,心、肺,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。 在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。 在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（四）肝的生理與病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),主要表現(xiàn)在四個(gè)方面: 調(diào)暢氣機(jī) 助脾運(yùn)化 調(diào)達(dá)情志 調(diào)節(jié)生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè), 調(diào)暢氣機(jī) 指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 氣機(jī)指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。,1.肝的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過(guò),肝氣郁結(jié)：悶悶不樂(lè)、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),助脾運(yùn)化 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),調(diào)達(dá)情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理: 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過(guò),肝氣郁結(jié) 心情抑郁,肝陽(yáng)上亢 煩躁易怒,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動(dòng) 血運(yùn)于全身 人靜 血?dú)w于肝 生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。 病理：肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過(guò)多、崩漏。,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或?yàn)橐姑?（2） 肝藏血,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。 在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。 在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營(yíng)養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測(cè)知肝血之盛衰。 開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),1腎的主要生理功能,廣義之精一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,（1）主藏精：,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),精的來(lái)源,先天之精：來(lái)源于父母的生殖之精。 后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè), 促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長(zhǎng),壯,老 已,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起 推動(dòng)和溫煦作用。 腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。,腎陰,腎陽(yáng),機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,腎陽(yáng)虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍； （生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長(zhǎng)、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄 等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),人體水液代謝過(guò)程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水胃 小腸 脾 肺 皮毛,運(yùn)化,宣發(fā),腎 膀胱 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。 “腎陽(yáng)為開”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開多合少：小便清長(zhǎng),開少合多：尿少，水腫,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。 病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動(dòng)則氣喘，呼多吸少。,(3) 腎主納氣,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。 在液為唾：唾為為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔， 幫助食物下咽的作用。 開竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴于腎精的充 養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便 作用均與腎有關(guān) 。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),腎主骨，生髓，其華在發(fā) 腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的功能。 腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓。 “齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)。 “發(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理: 骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛 發(fā)黑而潤(rùn)澤、聽(tīng)覺(jué)靈敏、二便正常、生 殖機(jī)能正常。 病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽(tīng)力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),二、六腑的主要功能,（一） 膽,生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正 常 , 脾胃運(yùn)化健旺。 貯存和排泄膽汁: 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,肝失疏泄,膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。,膽汁外溢：黃疸。,膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),2.膽主決斷 是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。 病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善 恐易驚，失眠多夢(mèng)等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（二）胃,又稱胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯 腐食積，或多食善饑等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),2. 主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。 病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭,胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（三）小 腸,主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的 食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。 病理：腹脹、腹痛、便溏等。 2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。 病理：小便短少、泄瀉、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（四）大 腸,病理： 傳導(dǎo)功能失常,大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。 大腸實(shí)熱：便秘。 大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,傳化糟粕,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（五）膀 胱,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,返回目錄,病理：開合失調(diào),尿多、遺尿、失禁。 尿少，尿潴留等。,貯尿和排尿,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（六）三焦,臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱三焦。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、六腑的主要功能,1. 主要生理功能, 通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。 運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主 宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和 滋潤(rùn)全身的作用。 中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。 下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀 胱、女子胞、陰部等。,2. 三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn),返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多 屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),主宰生命及精神活動(dòng)：“腦為元神之府” 生理：精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、 記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下 降、狂燥易怒、甚或昏憒等。,腦,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),女子胞,主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量 過(guò)多或過(guò)少，甚或崩漏。 主孕育胎兒,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),臟腑之間相互聯(lián)系舉例,例一：食物及水液代謝過(guò)程,食物及水 胃（受納、腐熟）,肝主疏泄（調(diào)節(jié)）,脾 （運(yùn)化）,肺 全身,宣 發(fā),肅降,腎（氣化） 膀胱,尿,排出,主降,小腸 （分別清濁）,清,大腸 大便,進(jìn)一步吸收,濁,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),例二：血液生成及循環(huán),水谷精微 脾運(yùn)化 血,腎中精氣 腎氣化,生成,肝藏血，主疏泄,（調(diào)節(jié)）,脾統(tǒng)血,（攝血）,心主血脈,（推動(dòng)）,肺朝百脈,（助心行血）,生成,返回目錄,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,返回本節(jié)首頁(yè),第五講,氣血津液含義是什么?各有什么功能？,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 產(chǎn) 生 臟腑功能活動(dòng) 精、氣、血、津液 基本物質(zhì),返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),精、氣、血、津液,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物 質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各臟腑器官功能活動(dòng) 的物質(zhì)基礎(chǔ)。 廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 狹義：生殖之精,稟受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),先天之精稟受于先天 后天之精源于飲食物和肺吸入的 清氣 由臟 腑功能活動(dòng)化生。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),一、精,腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。 生理：是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；是臟腑 功能活動(dòng)的產(chǎn)物；是臟腑生理功能的激發(fā)和 推動(dòng)力。 病理：精虧,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動(dòng)減退。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),一、精,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 腎封藏 水谷之精微 脾運(yùn)化 自然之清氣 肺呼吸,氣,二、氣,返回目錄,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 腎封藏 水谷之精微 脾運(yùn)化 自然之清氣 肺呼吸,返回本節(jié)首頁(yè),1推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。 病理生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能 減退、血行瘀滯、水液停聚。 2溫煦作用：氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖， 驅(qū)除寒冷。 病理畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液 運(yùn)行遲緩。,（三）氣的功能,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,3防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵 的作用。 病理： 人體抗病能力下降，易罹患疾病。 4固攝作用：氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其 無(wú)故流失的作用和對(duì)臟器位置的固護(hù) 作用。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、 泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶 下以及胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,病理：氣、血、津液代謝障礙； 飲食物的消化吸收障礙； 汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。,氣化是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功 能效應(yīng)。,5氣化作用,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,1.氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動(dòng)稱之,（四）氣的運(yùn)動(dòng),返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣, 氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：升、降、出、入四種基本形式。 臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中，才能得到具體體現(xiàn)。,2.氣的運(yùn)動(dòng)形式,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,1. 元?dú)猓涸瓪狻⒄鏆狻?生成：先天之精為基礎(chǔ)，后天之精作完善。 分布：發(fā)于腎，通過(guò)三焦循行全身。 功能：人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力 (推動(dòng)、溫煦、激發(fā)人體生理 活 動(dòng)）。 代表人體的正氣 。,（五）氣的分布與分類,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,生成：肺吸入自然界清氣 脾化生水谷精微之氣,結(jié)合而成,分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。 功能：走息道以司呼吸； 貫心脈以行氣血。,2. 宗 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,生成：來(lái)源于水谷精微中的精華部分。 分布：行于脈內(nèi)，分布全身。 功能：化生血液，營(yíng)養(yǎng)全身。,3. 營(yíng) 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,生成：來(lái)源于水谷精微中活力最強(qiáng)的部分。 分布：行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪； 溫煦臟腑、肌肉、皮毛等； 調(diào)節(jié)肌腠開合，維持正常體溫。,4.衛(wèi) 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、氣,（一）概念：行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物 質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的 基本物質(zhì)之一。 （二）生成： 1.營(yíng)氣和津液組成：脾胃為氣血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。,三、血,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),心主血脈 是在 肺朝百脈 脾主統(tǒng)血 肝主藏血,相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。,（三）血的功能,營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),（四）血的運(yùn)行,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),三、血,（一）概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，是構(gòu) 成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 津 體液中清而稀薄的部分。主要分布 于皮膚，肌肉，孔竅，滲注于血脈。具有滋 潤(rùn)作用。 液 體液中較稠厚的部分。主要分布于 骨節(jié)、臟 腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。,四、津 液,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),水谷 胃 小腸,進(jìn)一步吸收水份 大便,全身 皮膚,膀胱,尿,濁,大腸,（游溢精氣）,分別清濁,清,脾,肺,散精,宣發(fā),汗,肅降,腎,重吸收,（氣化）,清,濁,（運(yùn)化）,說(shuō)明：津液代謝與各臟腑有關(guān) 其中肺、脾、腎尤為重要。,（二）生成、分布和排泄,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用 化生血液 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡 排泄代謝產(chǎn)物,病理：水液代謝失衡,傷津 水液內(nèi)停,（三）津液的功能,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),四、津 液,精能化氣 腎精化生元?dú)?水谷之精化生衛(wèi)氣、營(yíng)氣、宗氣等 氣能生精 水谷精微 脾運(yùn)化 后天之精,氣能攝精 腎氣固攝津液 精能生血 血能化精,“精血同源”,五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系,（一）精與氣血,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),1. 氣為血之帥 氣能生血：氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。 氣旺 氣能行血：血液的運(yùn)行有賴于心氣的推動(dòng)。 氣行 氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運(yùn)行，而 不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。 氣足,血旺；,氣虛,血虛,血行；,氣虛,血瘀,血運(yùn)脈中；,氣虛,出血,（二）氣與血的關(guān)系,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),血能載氣：血是氣的載體，氣存于血中，賴血 之 運(yùn)載而達(dá)全身。 血脫 血能生氣：血為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使 氣保持旺盛。 血虛,氣脫,氣衰,2. 血為氣之母,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),（二）氣與血的關(guān)系,氣能生津：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。 氣旺 津足；氣虛 津不足 氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴 于氣的推動(dòng)和氣化作用。 氣行 水行；氣停