復(fù)雜先心的診斷.ppt

復(fù)雜性先心病的系統(tǒng)超聲診斷,心臟超聲常用切面？ 正常切面超聲切面的示意圖 及所見結(jié)構(gòu)？,心臟的位置,胸腔內(nèi)心臟 右位心（dextrocardia) 左位心（levocardia) 中位心（mesocardia) 胸腔外心臟 異位心（ectopia cordis）,右位心（dextrocardia),右移心（dextroposition-situs solitus) 鏡像右位心（miror imaging dextrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus),左位心（levocardia),正位左位心（levocardia-situs solitus) 左旋心（levoversion-situs inversus),心臟位置,胸腔內(nèi)心臟 右位心 右移心（dextroposition-situs solitus) (dextrocardia) 鏡面右位心（miror imaging dextrrocardia -situs inversus) 右旋心（dextroversion-situs solitus) 左位心 正位左位心（levocardia-situs solitus) (levocardia) 左旋心（levoversion-situs inversus ） 中位心 （mesocardia) 胸腔外心臟 異位心（ectopia cordis),心臟的順序節(jié)段,心房 房室瓣 心室 動(dòng)脈圓錐 大動(dòng)脈,心臟的位置與超聲判定,心房位置的類型 心房正位 situs solitus 心房反位 situs inversus 心房不定位 situs ambignous 雙側(cè)右房，無脾癥 雙側(cè)左房，多脾癥,心房的位置與超聲判定,心房位置的判定 內(nèi)臟位置 下腔靜脈與腹主動(dòng)脈的關(guān)系 下腔靜脈與心房的連接 肝靜脈與心房的連接 房間隔與心 耳結(jié)構(gòu),心室袢的類型與超聲判定,心室袢的分類 心室右袢 心室左袢 左右手法則 心室右袢：“右手右室”型 心室左袢：“左手右室”型,心室袢的類型與超聲判定,心室的超聲判定 心室形狀 房室瓣-腱索-乳頭肌 調(diào)節(jié)素 肌小梁 流出道的構(gòu)成,房室瓣的判定尤為重要！,房室瓣的位置總與心室相對(duì)應(yīng)，不與心房相對(duì)應(yīng)！ 二尖瓣總與左室相伴隨，三尖瓣總與右室相伴隨！ 確定了房室瓣，也就確定了心室。,房室序列,房室瓣的位置：房室瓣正位 房室瓣反位 房室序列：房室序列一致 房室序列不一致 房室瓣閉鎖 房室瓣騎跨（overriding） 房室瓣跨立（straddling） 心室雙入口（double inlet） 共同入口（common inlet）,動(dòng)脈圓錐位置及其超聲判定,動(dòng)脈圓錐分類 肺動(dòng)脈瓣下圓錐：正位型動(dòng)脈圓錐 NRGA 主動(dòng)脈瓣下圓錐：反位型 動(dòng)脈圓錐 D-TGA 雙側(cè)圓錐 DORV 圓錐缺如 DOLV,動(dòng)脈圓錐位置及其超聲判定,動(dòng)脈圓錐的超聲判定 圓錐組織介入房室瓣與半月瓣之間，致使半月位置升高、前移 圓錐組織呈肌性回聲 位于前方的大動(dòng)脈通常有圓錐組織 雙側(cè)圓錐時(shí)，半月瓣的位置取決于圓錐組織的多寡,大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定,大動(dòng)脈關(guān)系正常的 先決條件是正位型動(dòng)脈圓錐！ 正位型正常大動(dòng)脈關(guān)系(SNRGA) 反位型正常大動(dòng)脈關(guān)系（INRGA),大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定,大動(dòng)脈關(guān)系異常 先決條件是動(dòng)脈圓錐異常！ D位：右位型大動(dòng)脈關(guān)系異常 L位：左位型大動(dòng)脈關(guān)系異常 A位：前位型大動(dòng)脈關(guān)系異常 DORV DOLV TGA MGA,大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位：大動(dòng)脈起始關(guān)系異常 反位型動(dòng)脈圓錐 大動(dòng)脈異位：大動(dòng)脈起始關(guān)系正常 雙側(cè)動(dòng)脈圓錐 房室連接關(guān)系正常 孤立性心室轉(zhuǎn)位：大動(dòng)脈起始關(guān)系正常 房室連接不一致,大動(dòng)脈關(guān)系的超聲判定,大動(dòng)脈關(guān)系正常 確定正位型動(dòng)脈圓錐 同一切面上不能同時(shí)顯示兩條大動(dòng)脈的長(zhǎng)軸或短軸 大動(dòng)脈關(guān)系異常 確定動(dòng)脈圓錐類型 同一切面上同時(shí)顯示兩條大動(dòng)脈的長(zhǎng)軸或短軸 確定主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈，切忌以粗細(xì)論“英雄” 分析大動(dòng)脈與心室的起始關(guān)系 弄清主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的位置關(guān)系,復(fù)雜先心分段診斷的符號(hào)表達(dá)法,心房位置：正位S 反位I 不定位A 心室位置：右袢D 左袢L 未知X 動(dòng)脈位置： 動(dòng)脈關(guān)系正常