課件：危機(jī)干預(yù)的技巧與原則.pptVIP

危機(jī)干預(yù)的技巧與原則,什么是危機(jī)？,危機(jī)是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機(jī)會導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。,什么是危機(jī)干預(yù)？,心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。 心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動力。,危機(jī)事件的分級,一級危機(jī)事件 可能處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生。 二級危機(jī)事件 可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或精神疾病學(xué)生。 三級危機(jī)事件 可能發(fā)生自殺或他殺惡性事件的學(xué)生。,自殺的危機(jī)干預(yù),為什么有人想要自殺？ 如何識別自殺企圖？ 如何評估自殺危險？ 與自殺相關(guān)的處理原則,危機(jī)干預(yù)工作中的個人限制,我們挽救的是“人的自救意識” 我們不能為他人的行為負(fù)責(zé) 我們必須采取“一切可能”來預(yù)防自殺，但首先我們必須弄清 “一切可能” 的含義,“一切可能” 練習(xí),如果你的戀人流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么? 如果你的同學(xué)流露出自殺念頭，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么? 如果你的戀人出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么? 如果你的同學(xué)出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做的事情中“一切可能”的界限是什么?,關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人 (A),大多數(shù)自殺行為的實施是為了結(jié)束難以忍受的痛苦（無法忍受，無法擺脫，永無止境） 對于同一個人或不同的人，令其無法忍受的事件會隨時間的流逝而有所不同 自殺者往往感覺重要他人沒有給與他們傾聽，理解，和回應(yīng) 產(chǎn)生危機(jī)時通常的應(yīng)對模式會失效，而且自我控制能力會下降,關(guān)于自殺者或那些企圖自殺的人 (B),自殺的動機(jī)可能是擺脫情感痛苦，在生活上做個改變，在關(guān)系上做個改變，或嘗試被人傾聽 自殺的高危時間往往持續(xù)48-72小時 如果自殺行為能夠拖過高危時間，自殺者的感受有可能變得更容易忍受 大多數(shù)考慮自殺的人（無論處于何種危險程度）都處在生與死的矛盾之中,自殺危險程度,自殺意念并有計劃 自殺計劃但沒有即刻的危險 自殺計劃有即刻的危險 (在之后的48-72小時之內(nèi)) 過去兩周內(nèi)發(fā)生過自殺未遂 沒有致死意向的自毀或自傷行為,基本的危機(jī)干預(yù)技術(shù),在整體的檢查評估框架下積極地傾聽和干預(yù) 危機(jī)干預(yù)的六步法： -確定問題 -保證求助者安全 -給予支持 -提出并驗證可變通的應(yīng)對方法 -制定計劃 -得到承諾,如何識別與自殺有關(guān)的危機(jī),1. 口頭言語線索 2. 行為線索 3. 提升危險的環(huán)境因素,自殺危機(jī)的言語線索 (A),直接表達(dá) “我想自殺?！?“我不想活了。” “不如死了算了?！?自殺危機(jī)的言語線索 (B),間接表達(dá) “現(xiàn)在沒人能幫我?！?“沒有我每個人都會過得很好?！?“我再也無法忍受了?！?“我的生活沒有意義?！?“我再也無法忍受痛苦了，我只想離開?！?“我的丈夫會感到難過，但很快我們都不會再感到痛苦?！保ò凳咀詺?謀殺） “我找到了一個解脫的辦法，我們再也不會分開了?！?（暗示自殺/謀殺）,自殺危機(jī)的言語線索 (C),談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑 談?wù)撟詺⒂媱潱ǚ椒?，日期和地點 表達(dá)出無助或無望 告別 談?wù)摽色@得的自殺方式,自殺的行為線索,行為上明顯的或突然的改變（例如，退縮或增加的冒險行為） 抑郁的跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題） 把事情安排得井井有條 經(jīng)常發(fā)生意外 藥物或酒精使用量增加,現(xiàn)實因素增加了自殺的危險,重大事故或疾病 現(xiàn)實的或感覺到的近期內(nèi)的喪失 無法戰(zhàn)勝的情境 (沒有好的方法擺脫目前的困境) 住院治療 與人隔絕 感知的/真實的缺乏支持 連續(xù)發(fā)生的改變或喪失 自殺的方式容易獲得,如何評估自殺危險,通過直接詢問： “你剛剛提到你不想活了。 你在考慮自殺嗎?” “有時當(dāng)人們處于相似的情境時會想到結(jié)束自己的生命。 我想知道你是否有這種想法?” “你說你走不出來。 你在考慮做些什么來結(jié)束自己的生命嗎?” “你說你聽到你腦袋里有聲音說話。 那些聲音讓你傷害自己嗎?傷害其他人嗎?”,自殺危險評估內(nèi)容,危險的致死性 自殺計劃 既往的未遂行為 既往的自殺想法 既往自殺造成的喪失 資源,2019/9/1,21,可編輯,關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容 (A),你有計劃嗎? (如果有，詢問下列問題) 什么計劃? 你何時制定的計劃? 你計劃得怎么樣了? 你的計劃涉及其他人嗎? 是誰? 這個人在你的計劃中起什么作用?,關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容(B),5. 你已經(jīng)選擇了實施計劃的時間了嗎? 什么時候? 你選擇這個時間是什么原因? 6. 在哪里實施計劃? 7. 你已經(jīng)有實施計劃的方法了嗎? 買藥了嗎? 跳樓的地點在附近嗎? 殺蟲劑在家里嗎? 等等.) 8. 你發(fā)現(xiàn)自己每天花多少時間考慮這個計劃?,關(guān)于自殺計劃詢問的內(nèi)容(C),9. 假如1是不會實施自殺行為，10是肯定要實施自殺行為，你認(rèn)為你實施自殺的可能性是多少？ 10.你有什么其他的方法？ 11.你寫遺書了嗎？如果寫了，遺書上說了些什么呢？你將遺書放什么地方了？ 12.在什么情況下你不實施自殺行為呢 ?,既往自殺史,過去任何時候是否有過自殺行為?(如果有, 詢問下列的問題) 有過幾次? 什么時候? 最近的一次是什么時候? 第一次是什么時候? 誘發(fā)因素是什么? 結(jié)果如何? 你是如何得救的? 你之后有什么感覺? 你學(xué)到了什么?,既往自殺意念,過去任何時候是否有過自殺的想法? (如果是, 詢問下列問題) 什么時候? 多 長時間出現(xiàn)一次? 誘發(fā)因素是什么? 對你的生活有多大影響? 沒有實施自殺行為那你做了什么呢? 您告訴任何人或得到過任何幫助嗎?,既往喪失,你的親戚或親近的朋友是否有過自殺行為? (如果有, 問以下問題) 是誰? 什么時候? 發(fā)生了什么事情? 他/她是否獲得了任何幫助? 他/她的行為目前對你的生活有什么樣的影響？,資源,你能做些什么來減少自殺的想法? 你希望活下來的主要原因是什么? 為了活下來，你都使用過什么樣的應(yīng)對方式?是什么原因這些方式現(xiàn)在都不起作用了？ 目前是否有你信任的，可以幫助你的人?你能告訴我他們的名字，和你的關(guān)系以及他們的電話號碼嗎？,所有跟自殺有關(guān)的基本處理原則 (A),表現(xiàn)出冷靜、非評判性、專業(yè)能力和真誠的關(guān)注 2. 與TA建立起信任的和諧關(guān)系 用肯定句而非疑問句來表達(dá)TA對你的信任以及你的感謝 你愿意向我敞開心扉，說明你信任我，我非常感謝你的信任。 我倆關(guān)系很好，你很信任我，不是嗎？,所有跟自殺有關(guān)的基本處理原則 (B),對于無望、無助、無價值、自我隔絕和恐慌的感覺保持警覺 你找不到一個可以理解你的人，你感到無助了，是嗎？ 你感到無助了，是嗎？ 4. 向TA傳遞出對其強(qiáng)烈的感受和絕望的感覺的理解 你一個人承受了這么多，該是多么的辛苦啊 我理解你一個人承受這么多的辛苦,所有與自殺有關(guān)的基本處理原則(C),表達(dá)適度而非過分的關(guān)注，包括身體狀況： “我很關(guān)心您發(fā)生了什么事情?！?“聽起來好像您的情況很難應(yīng)對?！?“您吃東西了嗎?睡覺了嗎？” 假設(shè)TA對于自殺處于矛盾狀態(tài)而不是下定決心要死 “有時當(dāng)人們身處困境時會考慮到自殺，并不是因為他們真的想死，而是他們找不到其他的方法，我想知道您是不是這種情況呢？”,所有與自殺有關(guān)的基本處理原則(C),提醒TA現(xiàn)在與你保持交流就是尋求幫助的表現(xiàn) 告訴TA不再孤獨(dú)，你們將一起探討其它的選擇 通過發(fā)掘TA內(nèi)部資源開始探討其他的選擇幫助自己的辦法，只有在內(nèi)部資源討論完之后才開始關(guān)注外部資源包括看醫(yī)生,處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(A),讓有自殺危險的TA獨(dú)自呆著 表現(xiàn)出過分的關(guān)心和控制，或者會嚇到TA 做出無法保證的承諾，例如事情會變好 否認(rèn)TA的感受或過于強(qiáng)調(diào)積極的感受 “你不該那樣感覺?！?“你說你還有大概30%的無望感，你還是很有希望的?！?5. 試圖讓TA感到內(nèi)疚，告訴TA自殺將如何影響TA的家人或所愛的人,處理與自殺相關(guān)的“不要”原則(B),6. 告訴TA哪一種自殺方式最致命或需要服用多少片才能夠因藥物過量而導(dǎo)致死亡 7. 詢問TA, “如果你采用的方式?jīng)]有致死，你該怎么辦？” 8. 假設(shè)TA沒有內(nèi)部資源，而只是關(guān)注外部資源 9. 忽視TA的感受,危機(jī)干預(yù)中的控場（A）,1. TA 不說話 耐心。允許談話中出現(xiàn)沉默，有時重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。 不要急著給對方喝水來打破沉默。 “你能告訴我現(xiàn)在你在想什么嗎？” “如果你現(xiàn)在想要不說話，我陪著你。你想說話的時候，我就在這里?！?重要的是不要漏掉TA投來的眼光,危機(jī)干預(yù)中的控場(B),2. TA 很多話 多傾聽，少說話。盡量不要打斷。給TA一定的時間說出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂。 在傾聽中，注意保持身體前傾，有言語反饋。 不得不打斷的時候，要對其前述內(nèi)容做小結(jié)。 可以用給對方喝水來掌握話語權(quán)或者換個話題或者提出你的疑問。,危機(jī)干預(yù)中的控場(C),3強(qiáng)烈的情感反應(yīng) 不要害怕。情感爆發(fā)或哭泣有利于他們的情感得到釋放。 當(dāng)TA哭泣時，不要馬上遞紙巾。 當(dāng)TA哭泣時，不要馬上安慰。 如果你覺得需要身體的接觸來表達(dá)關(guān)心，不要拍背，而是從上到下的輕撫。,危機(jī)干預(yù)的結(jié)束,TA的情緒得到了基本的宣泄 TA已經(jīng)與你建立了可靠的信任關(guān)系 TA的