素問(wèn)·至真要大論(治法非醫(yī)06).ppt

素問(wèn)至真要大論 （治法）,內(nèi)容提要 該部分論述了正治、反治和平衡陰陽(yáng)，“求其屬”的治法思想。以及具體的治療方法、原則。提出“諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽(yáng)”的治療方法，以及方制大小、君臣佐使的組方制度。,目的與要求,掌握正治、反治法的概念，以及各種具體治法、治則的內(nèi)容和應(yīng)用。 掌握“求其屬”的治療原則。 掌握“諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽(yáng)”治法的應(yīng)用。 了解方制大小、君臣佐使的組方制度。,帝曰：善，五味陰陽(yáng)之用何如？岐伯曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。 帝曰：非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后？愿聞其道。岐伯曰：有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請(qǐng)言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。,帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀(guān)其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)；中外不相及，則治主病。,帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。 帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。,一、五味陰陽(yáng)之用：,對(duì)陰陽(yáng)應(yīng)象大論的補(bǔ)充。 五味之用的原則： 以所利而行之，調(diào)其氣，使其平。 調(diào)氣不得，當(dāng)以毒藥，配伍治之。,二、方制基本原則： 1、方制大小 方制：組方的制度。(與后世所言“方劑”不同) 君臣佐使：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，(佐藥:輔助臣藥或監(jiān)制君臣藥的毒烈性) 制之?。壕怀级?。 制之中：君一臣三佐五。 制之大：君一臣三佐九。 注意：與“大方、小方”不同大(方)則味少,小(方)則味多 2、治療法則(見(jiàn)參考資料)運(yùn)用原則：適事(病情)為故。,三、各種治法：,寒者熱之，熱者寒之 微者逆之，甚者從之 堅(jiān)者削之，客者除之 勞者溫之，損者溫之 逸者行之 結(jié)者散之，留者攻之 燥者濡之 急者緩之，散者收之 驚者平之 上之下之，摩之浴之 薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之,1、正治法：,逆疾病的證候而治。,寒者熱之,-治寒病用溫?zé)岱ā?熱者寒之,-治熱病用寒涼法。,四、正治與反治：,2、反治法：,熱因熱用,順疾病的證候而治。,-以溫?zé)岱ㄖ委熣婧贌岬牟∽C。,寒因寒用,-以寒涼法治療真熱假寒的病證。,塞因塞用,-指用補(bǔ)益收斂的藥物治療有阻塞假象的病證。,通因通用,-指用通利的藥物治療有通利假象的病證。,(1)正治法:正常、一般的治療方法,因逆疾病的本質(zhì)和證候而治,又稱(chēng)“逆治”(逆者正治).用于病情比較簡(jiǎn)單者(微者逆之). 正治法運(yùn)用舉例:見(jiàn)上治療方法. (2)反治法:反常、特殊的治法.因其順從疾病假象(實(shí)際亦逆疾病本質(zhì))而治,又稱(chēng)“從治法”(從者反治).常用于病情危重復(fù)雜,出現(xiàn)假象者(甚者從之). 反治法運(yùn)用舉例: 熱因熱用:傷寒少陰病格陽(yáng)證用通脈四逆湯.(真寒假熱證) 寒因寒用:熱厥證用白虎湯或承氣湯(真熱假寒) 塞因塞用:氣虛便秘用補(bǔ)中益氣湯.(真虛假實(shí)) 通因通用:熱痢、熱結(jié)旁流用小承氣湯;積滯腹瀉用枳實(shí)導(dǎo)滯丸.(真實(shí)假虛),反治法與正治法比較： 正治 反治 同:均逆疾病本質(zhì)而治(治病求本無(wú)本質(zhì)差別) 異:逆證象(亦逆本質(zhì))而治 從假象(實(shí)亦逆本質(zhì))而治 用于病情較單純者 用于危重復(fù)雜出現(xiàn)假象者 *應(yīng)用反治法必須注意: 出現(xiàn)假象才可用(必須透過(guò)假象認(rèn)清病機(jī)本質(zhì)“必伏其所主而先其所因”).不是假象不可浪用.(不當(dāng)用而用,禍不旋踵) 疾病出現(xiàn)假象,病情多危重復(fù)雜,故又須當(dāng)機(jī)立斷,果敢使用(運(yùn)用得當(dāng),可獲顯效“可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已”).當(dāng)用而不用,將貽誤病情,坐失時(shí)機(jī)而致不可救藥.,五、平衡陰陽(yáng)，是治“求其屬”的基本原則。,“寒之而熱，取之陰”,用滋陰法,六味地黃丸,“熱之而寒，取之陽(yáng)”,用補(bǔ)陽(yáng)法,附桂八味丸,治病必須辨清本質(zhì)屬性,針對(duì)本質(zhì)屬性進(jìn)行治療(治病求本.正治或反治、取之陽(yáng)或取之陰均