2017護理質量控制工作總結.doc

2017護理質量控制工作總結加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效，是護理工作永恒的主題。按照2017護理質量控制工作計劃，全面實施以護理部護士長二級質量控制管理，不斷加強護理質量的監(jiān)管力度，促進了護理質量的持續(xù)改進，保障了護理安全，提高了患者對護理工作的滿意度。一、 建立健全護理質量控制體系。醫(yī)院成立了護理質量管理委員會，建立了護理部護士長二級質量控制體系。制定了八項二級質量控制檢查標準，內容涵蓋了護理工作的：消毒隔離質量、特護基礎護理工作、護理技術操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質量控制檢查標準做了具體要求。二、 加大護理質量控制檢查力度，提高整體護理質量?？剖屹|控員、護士長負責科室日常工作質控自查，護士長組成專項檢查小組，每周對全院各護理單元進行專項檢查，護理部每周隨機抽查，節(jié)假日前重點檢查，每季度組織全院護士長進行全面護理質量檢查。三、 做好質量控制反饋，使護理質量持續(xù)改進。護士長質控小組的檢查結果每周上報護理部；每月底科室將自查問題、改進措施、上月改進結果匯總后報護理部；護理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項護理質量問題，及時反饋給科室，科室對問題進行原因分析，制定整改措施，并將評價結果上報護理部。每次質控檢查問題在護士長例會中通報，從而使護理質量持續(xù)改進。四、 加強護理過程中的安全管理（一）加強新護士的崗前培訓、專科帶教。新入職護士首先進行為期一周的崗前培訓，進入科室后繼續(xù)進行專科培訓帶教，帶教護士做到放手不放眼。（二）嚴格執(zhí)行護理核心制度，嚴把三查七對關，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發(fā)生。（三）根據我院護理隊伍年輕化、專業(yè)技術薄弱的特點，實施了由護士長及骨干護士組成的二線備班，保證了護理工作安全、協(xié)調進行。五、 全年重點護理質量問題、原因分析、整改措施（一） 急救車、急救儀器管理1、 問題：急救車內物品放置無序，檢查時間、內容全院不一致、檢查登記不正確。護士長無周檢查記錄。2、 原因分析：急救車內物品放置不統(tǒng)一，檢查時間、內容、登記不規(guī)范。護士長工作忙忽略檢查。3、 整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時間統(tǒng)一、檢查內容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護理部加強檢查力度。（二） 消毒隔離制度落實1、 問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內銳器太滿或盒太大，使用時未標明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范；醫(yī)療廢物轉運不及時簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標識不清。一次性無菌物品有過期。2、 原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3、 整改措施：加強消毒隔離有關制度的學習及授課，明確銳器盒的使用方法；制定了消毒液使用中濃度檢測記錄表，規(guī)范了記錄標準；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定，增加下收次數(shù)并規(guī)范轉運時簽字；深入科室指導檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強手衛(wèi)生培訓；對全院進行紫外線燈使用方法、效果檢測及登記規(guī)范的培訓；對保潔人員進行理論及現(xiàn)場的全員培訓，墩布、抹布用不同顏色標識，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個月內失效的一次性無菌物品應做近效標識，加強近效標識的檢查。（三） 病區(qū)管理1、 問題：病房內患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。2、 原因分析：患者住院時間長，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務工作，無暇顧及病區(qū)管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。3、 整改措施：加強病區(qū)管理及對患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲物柜，并在院內統(tǒng)一安裝曬衣架。（四） 病區(qū)藥品管理1、 問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。2、 原因分析：個別新護士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內。3、 整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對不常用的失效期在六個月后的藥品及時與藥房更換，對失效期在三個月后的要做近效期標識。（五） 護理文書書寫1、 問題：書寫質量不高，書寫有漏項、漏字，交班不連續(xù)，記錄的生命體征與體溫單不符，臨時醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時間簽字不及時。2、 原因分析：少數(shù)新護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業(yè)理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。3、 整改措施：完善了護理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強護理文書書寫規(guī)范的培訓、檢查。六、 明年持續(xù)改進計劃樹立“以患者為中心”的質量意識，重視護理質量控制，加強缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關、時時監(jiān)控、嚴格落實，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終