標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 3230-1997 職業(yè)性苯中毒的診斷》相比其前版《GB 3230-1982》，主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了修訂和補(bǔ)充：

  1. 診斷原則的完善：新標(biāo)準(zhǔn)更加詳細(xì)地闡述了職業(yè)性苯中毒的診斷原則，強(qiáng)調(diào)了需結(jié)合職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析判斷，提高了診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

  2. 接觸水平界定：對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯濃度的監(jiān)測(cè)要求和暴露水平分類(lèi)進(jìn)行了細(xì)化，為準(zhǔn)確評(píng)估勞動(dòng)者苯暴露程度提供了更具體的標(biāo)準(zhǔn)，有助于早期識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)。

  3. 臨床表現(xiàn)與分型：在原有基礎(chǔ)上，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)苯中毒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了更為細(xì)致的描述，特別是對(duì)慢性苯中毒的分型（如白細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等）給出了明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，便于臨床醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

  4. 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：增加了新的血液學(xué)、骨髓象及其他相關(guān)生物標(biāo)志物檢測(cè)指標(biāo)，這些指標(biāo)的引入有助于提高診斷的敏感性和特異性，特別是對(duì)于早期或輕微中毒的識(shí)別具有重要意義。

  5. 觀察期與隨訪規(guī)定：明確了職業(yè)性苯中毒患者的觀察期和隨訪要求，強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期追蹤觀察的重要性，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理因持續(xù)或再次暴露可能引起的健康問(wèn)題。

  6. 診斷流程與方法：標(biāo)準(zhǔn)中加入了更為系統(tǒng)化的診斷流程圖和診斷算法，便于實(shí)際操作中遵循，提高了診斷效率和規(guī)范性。

  7. 術(shù)語(yǔ)定義更新：對(duì)一些關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)和定義進(jìn)行了修訂和更新，使之更加符合當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)的通用性和適用性。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1997-06-16 頒布
  • 1998-01-01 實(shí)施
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文檔簡(jiǎn)介

ICS11.020C60中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB32301997職業(yè)性苯中毒的診斷Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning1997-06-16發(fā)布1998-01-01實(shí)施國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部GB3230一1997前在職業(yè)活動(dòng)中接觸苯的蒸氣可以發(fā)生急性和饅性苯中毒。為保護(hù)接觸者身體健康,有效地防治苯中毒，曾發(fā)布了GB3230一82職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)是其修訂版本。根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，本修訂版本在以下主要技術(shù)原則有重大變動(dòng)：1急性苯中毒改分輕、重兩級(jí),并增加實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)作參考，以指導(dǎo)臨床急教工作；2根據(jù)原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及實(shí)用性原則,刪去慢性輕度苯中毒第二段所有a,b,e三小節(jié)慢性重度苯中毒中增列全血細(xì)胞減少癥類(lèi)型；慢性重度苯中毒中增列骨髓增生異常綜合征類(lèi)型;擴(kuò)大觀察對(duì)象范圍；規(guī)定診斷命名及書(shū)寫(xiě)格式;6增列復(fù)查對(duì)象及內(nèi)容；增列慢性苯中毒的隨訪時(shí)間規(guī)定。P本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部科技教育司歸口.本標(biāo)準(zhǔn)由上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院、上海市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、上海市第六人民醫(yī)院、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、上海市衛(wèi)生防疫站、上海市中心血站、浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院職業(yè)病防治所等七個(gè)單位組成苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂協(xié)作組負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)委托技術(shù)歸口單位中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3230-1997職業(yè)性苯中毒的診斷代替GB3230-82Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning職業(yè)性急性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病;職業(yè)性慢性苯中毒指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷書(shū)寫(xiě)格式及處理原則：本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中由于接觸苯引起的中毒。接觸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所引起的苯中毒可采用本標(biāo)準(zhǔn)。在非職業(yè)活動(dòng)中接觸苯所引起的苯中毒的診斷，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。2診斷原則急性苯中毒的診斷是根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，方可診斷急性苯中毒，又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。授性苯中毒的診斷是根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)期密切接觸苯的職業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析,并排除其他原因引起的血象改變方可診斷為慢性苯中毒;慢性苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度,以及有無(wú)惡變分為輕、中、重三級(jí)、3診斷及分級(jí)3.1急性苯中毒3.1.1急性輕度中毒短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)嘴珊等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。3.1.2急性重度中毒吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搞、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高，可作為莘接觸指標(biāo)。3.2慢性中毒3.2.1觀察對(duì)象苯作業(yè)人員的血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改變之一種，在3個(gè)月內(nèi)每12周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn),且不能找到其他原因者，可列為觀察對(duì)象。a）白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于44.510/L(40004500/mm)ib）血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于608010/L(68萬(wàn)/mm)；e）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于410/L(400萬(wàn)/mm),女性低于3.510/L(350萬(wàn)/

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