《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》培訓.ppt

醫(yī)院醫(yī)用織物 洗滌消毒技術規(guī)范,*醫(yī)院 * 2017年5月,前言,醫(yī)用織物感染風險的預防與控制是一個全球性問題，應引起高度重視。 醫(yī)療機構所用的衣物、床單、手術鋪單等重復使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。 目前我國醫(yī)用織物洗滌消毒與管理工作在在諸多問題，規(guī)范我國醫(yī)用織物洗滌消毒行為與管理，勢在必行。 歐美等發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)用織物洗滌消毒方面的先進管理理念與做法，值得我國借鑒。,織物感染真的離我們很遠嗎？,臺灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡 醫(yī)院被訴訟判賠償 748萬元（新臺幣）。 2003年4月，在臺灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導致2名洗衣工感染，其中1例死亡。,織物感染真的離我們很遠嗎？,日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內感染 發(fā)表于2008年8月英國醫(yī)院感染周刊第69期 從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內感染發(fā)生呈增長的趨勢的現象，其中2005年發(fā)生了感染事件5例。 數據表明，毛巾污染是一個重要來源，特別是在夏天。,織物感染真的離我們很遠嗎？,美國第5屆（十年）醫(yī)院感染國際會議 （2010年3月18-22日） 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關 通過調查醫(yī)院自1993年以來的數據達成結論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設施和在運送過程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運輸、洗滌和存放時盡量減少暴露于環(huán)境中。,織物感染真的離我們很遠嗎？,醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染 2014年04月29日紐約時報 美國新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，5病例患者在11個月內產生與醫(yī)院相關的皮膚毛霉病，相繼死亡。3例病已知與易感性毛霉菌有關，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現了根霉屬物種；而25件與織物無關的樣品中，只有1件(1%)發(fā)現了根霉屬物種。,織物感染真的離我們很遠嗎？,美國第5屆（十年）醫(yī)院感染國際會議 （2010年3月18-22日） 真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關 通過調查醫(yī)院自1993年以來的數據達成結論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設施和在運送過程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運輸、洗滌和存放時盡量減少暴露于環(huán)境中。,織物感染真的離我們很遠嗎？,香港某醫(yī)院致命感染源確定 洗衣場所毛霉菌超標75倍 2015年6-7月，香港某醫(yī)院有5例病人感染，其中2人死亡。 據香港文匯報報道：香港某醫(yī)院早前在6個病人的化驗標本中發(fā)現毛霉菌，懷疑源頭或來自深灣洗衣場。醫(yī)管局就事件成立的專家小組8月6日公布調查結果，確定深灣洗衣場為毛霉菌源頭，更發(fā)現場內“菌跡處處”，最多更超標約75倍。 專家小組7月20日首次于深灣洗衣場抽取195個樣本進行化驗，當中61%（119個）樣本種出毛霉菌。深灣洗衣場揀衣、洗衣、干衣、平熨、夾熨、包裝、分發(fā)等7個洗衣工序中，5個工序均發(fā)現毛霉菌。在檢測的被服上發(fā)現細菌總數為1000-1500cfu/100cm2遠超出細菌總數應少于20cfu/100cm2的標準。,我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理主要存在問題,醫(yī)用織物洗滌消毒行為不規(guī)范，未實施有效監(jiān)管 社會洗滌機構混洗的現象（醫(yī)療織物和社會上酒店、餐廳的織物同區(qū)、同機處理）不少。 醫(yī)院感染織物無密閉包裝運輸問題嚴重。重復使用的包裝容器及運輸工具無消毒處理。 污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機同批處理。 社會洗滌機構對醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。 對醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)療廢棄物的辦法進行特別處理，而是直接流向社會回收系統。,我國醫(yī)療織物洗滌消毒管理規(guī)定,2015年8月國家衛(wèi)計委關于加強醫(yī)療機構織物洗滌消毒 管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函2015708號） 2016年12月國家衛(wèi)計委醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范,醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范,本標準包括八個章節(jié)和兩個附錄： 1范圍 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4管理要求 5醫(yī)用織物分類收集、運送與儲存操作要求 6洗滌、消毒的原則與方法 7清潔織物衛(wèi)生質量要求 8資料管理與保存要求 附錄A 為規(guī)范性附錄，與規(guī)范正文具有同等效力。 附錄B 為資料性附錄，供參考執(zhí)行。,1 范圍,本標準規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運送與儲存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質量要求，資料管理與保存要求。 本標準適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構。 其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。 注解：本標準為首次頒布，要求較高，有一定的前瞻性，基層單位難以達到 ，故首先從醫(yī)院層面進行規(guī)范。,2 規(guī)范性引用文件,下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。,GB5749 生活飲用水衛(wèi)生標準 GB/T7573 紡織品 水萃取液pH值的測定 GB7918.5 化妝品微生物標準檢驗方法 金黃色葡萄球菌 GB15979 次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準 GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準,GB19193 疫源地消毒總則 WS/T311 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 WS/T313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 WS/T368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 SB/T10989 衣物洗滌質量要求,3 術語和定義,3.1醫(yī)用織物 醫(yī)院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術衣、手術鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。 3.2感染性織物 醫(yī)院內被隔離的感染性疾病（包括傳染病、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫(yī)用織物。,3 術語和定義,3.3臟污織物 醫(yī)院內除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。 3.4清潔織物 經洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。,注解： “醫(yī)用織物”、“感染性織物” 、“臟污織物”定義是本標準的關鍵詞。,3 術語和定義,3.5 洗滌 利用洗滌設備、洗滌劑（粉），在介質（水或有機溶劑）中對使用后醫(yī)用織物進行清洗的過程。 3.6 分揀 在洗滌消毒作業(yè)場所的污染區(qū)內，對臟污織物按使用對象及洗滌消毒工藝需求進行人工清點分類的操作過程。,3 術語和定義,3.7 洗衣房 醫(yī)院內專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場所。 3.8 織物周轉庫房 選擇社會化洗滌服務機構的醫(yī)院所設置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場所,3 術語和定義,3.9 清潔區(qū) 洗衣房內用于經洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲存、發(fā)放的區(qū)域， 以及織物周轉庫房內用于清潔織物的儲存、發(fā)放的區(qū)域。 3.10 污染區(qū) 洗衣房內用于使用后未經洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域， 以及織物周轉庫房內用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。,3 術語和定義,3.11衛(wèi)生隔離式洗洚烘干設備 利用隔離技術，將雙門臥式洗衣機或烘干機安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側的艙門取出的專用洗滌設備 3.12完全隔離屏障 洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設置的全封閉式、實質性隔斷，除分別開設通道門供人員進出和物品由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。,3 術語和定義,3.13 部分隔離屏障 在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場所清潔區(qū)內設置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應操作需要，空間空氣可以對流。 3.14 水溶性包裝袋 以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強結構，并印有生物危害警告標志的一次性塑料包裝袋。,本標準的主要管理與技術要求,本標準在“管理要求”中，主要從“醫(yī)院管理”、“洗衣房管理”、“人員防護要求”、“建筑布局要求”和“洗滌用水、設備及用品”五方面作出了具體規(guī)定。 本標準針對醫(yī)用織物感控管理，主要在其“分類收集”、“運送”和“儲存”的具體操作環(huán)節(jié)，明確提出了工作要求。 本標準在“洗滌、消毒的原則與方法”中，針對“臟污織物”和“感染性織物”分別作出了管理原則規(guī)定。同時，對“洗滌設備的消毒”和“環(huán)境的消毒與殺蟲”提出了具體的衛(wèi)生要求。 本標準針對“清潔織物”給出了感官、物理和微生物指標控制標準。,4 管理要求,4.1.1 醫(yī)院管理 4.1.1.1應明確負責洗衣房管理工作的職能部門。 4.1.1.2應將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項規(guī)章制度并認真落實。 4.1.1.3應有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數量應滿足工作需要。 4.1.1.4如選擇社會化洗滌服務機構，應對其資質(包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務、環(huán)保等有關部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應急預案)及醫(yī)用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。,4 管理要求,4.1.1 醫(yī)院管理 4.1.1.5對社會化洗滌服務機構進行風險評估，簽訂協議書，明確雙方的職責。風險評估主要包括下列內容： 識別可能存在的生物污染風險，如與感染性織物混洗等； 確立、評估與生物污染風險相關的關鍵控制點，如醫(yī)用織物分類收集、運送、洗滌(溫度與時間）環(huán)節(jié)和相關洗滌設備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質量標準等； 對生物污染風險識別和控制過程中存在的問題進行反饋，并提出可持續(xù)改進措施。 4.1.1.6應與社會化洗滌服務機構建立醫(yī)用織物交接與質量驗收制度。,4 管理要求,4.1.2 洗衣房管理 應建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質量監(jiān)測檢查、清潔織物儲存管理、安全操作、設備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護等制度。 應對工作人員進行崗前培訓，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離與感染控制基礎知識、常用消毒劑使用方法等。 應有質量管理負責人和專（兼）職質檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作。 污染廢物處置與管理應符合醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。,4 管理要求,4.2 人員防護要求 在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用。 在污染區(qū)應遵循“標準預防”的原則，按照WS/T311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進行手衛(wèi)生。 在污染區(qū)根據實際工作需要可選穿隔離衣。 在清潔區(qū)應穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。 在清潔區(qū)可根據實際工作需要戴帽和手套。,4 管理要求,4.3建筑布局要求,4 管理要求,4.3建筑布局要求 4.3.1洗衣房 4.3.1.1應設有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。 4.3.1.2工作區(qū)域的建筑布局應符合下列要求： a）應獨立設置，遠離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。 b）應設有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。 c)工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。 d)分別設有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應有完全隔離屏障。清潔區(qū)內可設置部分隔離屏障。 e)污染區(qū)應設醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應設烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。,4 管理要求,4.3建筑布局要求 4.3.1洗衣房 f)有條件的可在清潔區(qū)內設置質檢室。 g)各區(qū)域及功能用房標識明確，通風、采光良好。 h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手觸式水龍頭開關。 i)污染區(qū)應安裝空氣消毒設施。 j)清潔區(qū)應清潔干燥。 k)室內地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。 l)排水設施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設施。,4 管理要求,清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離,4 管理要求,4.3 建筑布局要求 4.3.2 織物周轉庫房 4.3.2.1選擇社會化洗滌服務機構的醫(yī)院應設置織物周轉庫房。 4.3.2.2應分別設有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應明確。 4.3.2.3室內應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；有防塵、防蠅、防鼠等設施。,4 管理要求,4.4洗滌用水、設備及用品要求 4.4.1醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設備應滿足工作需要。 4.4.2洗滌用水的衛(wèi)生質量應符合GB5749要求。 4.4.3洗滌和烘干設備應選用經國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設備。 4.4.4宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設備。 4.4.5社會化洗滌服務機構宜裝備隧道式洗滌機組。 4.4.6洗滌劑、消毒劑及消毒器械應符合國家有關規(guī)定。,5 醫(yī)用織物分類收集要求,5.1分類收集 應按本標準對臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時應減少抖動。 確認的感染性織物應在患者床邊密閉收集。 盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。 專用水溶性包裝袋的裝載量不應超過包裝袋的三分之二，并應在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。,5 醫(yī)用織物分類收集要求,5.1分類收集 臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應有文字或顏色標識。 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。 用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉庫房或病區(qū)暫存場所內使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理；消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。,5 醫(yī)用織物運送要求,5.2運送 5.2.1醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運輸工具，不應交叉使用。專用運輸工具應根據污染情況定期清洗消毒；運輸工具運送感染性織物后應一用一清洗消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。 5.2.2社會化洗滌服務機構應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運送，不應與非醫(yī)用織物混裝混運；對運送車輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。,5 醫(yī)用織物儲存要求,5.3儲存 5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板50cm 5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過48h；清潔織物存放時間過久，如有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。,參照醫(yī)院消毒供應中心 第2部分清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范，本標準規(guī)定了“清潔織物”存放的衛(wèi)生條件。 建議：關于洗滌后干燥的“清潔織物”具體存放時間的要求，為便于管理，可參考DB 11/662-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范中的規(guī)定，其“清潔織物”的儲存時限宜按最長不超過30天參考執(zhí)行 （注意：若遇污染須重新洗滌）。,5 醫(yī)用織物儲存要求,5.3儲存 5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據工作需要進行物表、空氣消毒。 5.3.4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應進行清潔、消毒。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.1.1臟污織物 應遵循先洗滌后消毒原則。 根據醫(yī)用織物使用對象和污漬性質、程度不同，應分機或分批洗滌、消毒。 新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應專機洗滌、消毒，不應與其他醫(yī)用織物混洗。 手術室的醫(yī)用織物（如手術衣、手術鋪單等)宜單獨洗滌 布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.1.1臟污織物 宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。 所有臟污織物的洗滌方法應按洗滌設備操作說明書和附錄A執(zhí)行。 若選擇化學消毒，消毒方法應按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。,WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 C.10 含氯消毒劑 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.1.2感染性織物 洗滌消毒的原則應符合6.1.1要求。 感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設備。 機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。 采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設備內。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.1.2感染性織物 對不耐熱的感染性織物宜在預洗環(huán)節(jié)同時進行消毒處理，消毒方法按附錄A執(zhí)行。 被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復使用應先消毒后洗滌。消毒方法按附錄A執(zhí)行。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.2.1洗滌設備的消毒 感染性織物每次投放洗滌設備后，應立即選用有效消毒劑對其設備艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。 感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應對其設備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理，將水溫提高到75、時間30min或80C、時間10min或A0值600。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲 每天工作結束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效消毒劑進行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔。 污染區(qū)室內機械通風的換氣次數宜達到10次/h，最小新風量宜不小于2次/h；必要時進行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368執(zhí)行。 工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應及時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。,6 洗滌、消毒的原則與方法,6.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲 當工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應選用有效消毒劑對環(huán)境空氣和物體表面進行終末消毒，消毒方法與要求參照GB19193執(zhí)行。 每半年對工作人員手、物體表面進行1次衛(wèi)生學抽檢，符合GB15982 類環(huán)境規(guī)定。 當發(fā)現有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100，時間15mm)等方法殺滅外，應對污染環(huán)境及時選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進行殺蟲，具體方法應遵循產品的使用說明。,7 清潔織物衛(wèi)生質量要求,7.1指標要求 7.1.1感官指標 清潔織物外觀應整潔、干燥，無異味、異物、破損。 7.1.2物理指標 按SB/T10989要求，清潔織物表面的pH應達到6.5-7.5；測定方法參見附錄B。 7.1.3微生物指標 清潔織物微生物指標應符合表1的要求；檢測方法參照附錄B執(zhí)行。 表1清潔織物微生物指標,清潔織物洗滌質量的感官指標應每批次進行檢查。,pH值應根據工作需要進行測定。,本標準規(guī)定：“根據工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關時，應進行菌落總數和相關指標菌檢測”。,8 資料管理與保存要求,8.1洗衣房的各項相關制度、風險責任協議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復印件）等資料應建檔備查，及時更新 8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據，記錄內容應包括醫(yī)用織物的名稱、數量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，并有質檢員和交接人員簽字；記錄單據宜一式三聯。 從事醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構還應有單位名稱、交接人與聯系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存期應6個月。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.1在對使用后醫(yī)用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應由污到潔，順行通過，不應逆行；洗滌消毒工作流程按圖1進行。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.1洗滌周期與消毒過程的選擇 洗滌周期包括預洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。 對需實施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較強的化學消毒劑進行消毒時，為盡量減少對織物的損害，應預先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。 對耐熱的感染性織物，應首選熱洗滌消毒方法，并根據需要設定適宜的溫度和時間。 使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預洗或主洗中的一個環(huán)節(jié)進行，不作重復處理。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.2 裝載程度 醫(yī)用織物洗滌時的裝載量不應超過洗滌設備最大洗滌量的90%，即每100kg洗滌設備的洗滌量不超過90kg織物。 A.2.3 預洗 A.2.3.1用溫度不超過40的水進行預洗；可根據沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。 A.2.3.2臟污織物的預洗：應采用低溫、高水位方式，一般洗滌時間為3min-5min。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒： a)對不耐熱感染性織物宜選擇在預洗環(huán)節(jié)同時作消毒處理 b)對被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復使用應遵循先消毒后洗滌的原則。 c)應根據感染性織物使用對象和污漬性質、程度不同，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇適宜的消毒（滅菌）方法進行處理。 d）對采用機械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。 消毒方法參照WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑浸泡。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒： c1)對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于10min；也可選用煮沸消毒（100,時間15min)和蒸汽消毒（100,時間15min-30mm)等濕熱消毒方法； c2)對已明確被氣性壞疽、經血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2000mg/L5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于30min；,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.3.3感染性織物的預洗與消毒： c3）對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應按 WS/T367規(guī)定的消毒方法進行處理； c4）需滅菌的應按WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌； c5）對外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進行洗滌消毒。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.4 主洗 主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。 根據被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。 洗滌、消毒方法和程序應按下列要求選擇進行： a）熱洗滌方法:應采用高溫（70-90)、低水位方式。對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75,時間30min或消毒溫度80,時間10mm或A0值600；洗滌時間可在確保消毒時間基礎上，根據醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.4 主洗 b）冷洗滌方法:應采用中溫（40-60)、低水位方式。對不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應選用水溫60的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對感染性織物實施消毒（滅菌）處理的，具體方法應按A.2.3.3執(zhí)行。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.5 去污漬 A.2.5.1局部的污漬處理應遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。 A.2.5.2不能確定污漬種類時，其局部的污漬處理可采取下列程序： a）使用有機溶劑，如丙酮或酒精； b）使用洗滌劑； c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液； d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（40)，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉； e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫 該洗滌程序應按順序進行，每一步程序之間均應將被洗滌的織物充分過水。,附錄A 醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求,A.2.6漂洗 通過用水稀釋的方法進行，為主洗去污的補充步驟。漂洗方法：應采用低水位方