脾與胃病辯證.pptx

脾與胃病辯證（部分）,經(jīng)典醫(yī)案,24220,脾不統(tǒng)血證 1、 基本概念 脾氣虧虛，不能統(tǒng)攝血液致血溢脈外所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，并見出血或便血、尿血或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 3、辨證要點(diǎn) 脾氣虛證及出血證的表現(xiàn)。,脾不統(tǒng)血證 肖某某，男，40歲。經(jīng)常胃脘當(dāng)心而痛，胸膈痞脹，頭昏目眩，耳鳴心悸，自汗失眠，少氣不足以息，背惡寒，面色（晃）白。 診視脈虛弦無力，舌質(zhì)淡紅，數(shù)次大量吐血，大便溏黑，困倦異常。 胃絡(luò)大傷，脾失統(tǒng)血，氣隨血脫，故為脾不統(tǒng)血兼見氣血之證。,胃陰虛證 1、 基本概念 胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)，胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。 2、 臨床表現(xiàn) 胃脘隱隱灼痛，饑不欲食嘈雜不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 3、 辨證要點(diǎn) 胃脘隱隱灼痛，饑不欲食及陰虛證的表現(xiàn)。,胃陰虛證 劉某某，男，42歲。胃痛6年余，經(jīng)常服溫胃理氣之藥而無效。 癥見：胃脘隱隱脹痛，無泛酸，大便量少難解，形體消瘦，夜寐欠安，食欲不振，時(shí)而干嘔，舌暗紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 診斷陰虛胃脘痛，治以滋補(bǔ)胃陰，佐以益氣。,黃某某，男 ，45歲。經(jīng)常發(fā)作干嘔已近半年，昨日復(fù)出現(xiàn)干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 病屬胃陰不足,濕熱蘊(yùn)脾證 1、 基本概念 濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便溏薄不爽，或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 3、 辨證要點(diǎn) 脾運(yùn)化失調(diào)證及濕熱內(nèi)阻證的表現(xiàn)。,寒濕困脾證 1、 基本概念 由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 脘腹痞悶脹痛，納呆，便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。 3、 辨證要點(diǎn) 脾陽受困及寒濕內(nèi)盛證的表現(xiàn)。,寒濕困脾證 張某某,男，36歲。仲夏。頭暈，心跳，腿脹，溏泄，食欲減退，身目具呈暗黃色，小便亦現(xiàn)微黃，舌苔薄白，脈象代緩。 辨證：勞傷元?dú)猓⑹Ы∵\(yùn)，寒濕在里不解，故為寒濕困脾證。,濕熱蘊(yùn)脾證 李某某，男，48歲。 初診：體溫38。濕溫病半月身熱有汗不解，口甜，渴不多飲，胸悶，便溏，小溲赤少，腸鳴腹痛，舌黃膩，脈濡緩。,寒濕困脾證：寒濕之邪，困遏中焦，運(yùn)化失司所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹脹悶痞滿疼痛，食欲不振，嘔惡欲吐或黃疸等脾胃功能障礙及寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)。 濕熱蘊(yùn)脾證：濕熱之邪，內(nèi)蘊(yùn)中焦，納運(yùn)失職所表現(xiàn)的證候。以脘腹脹滿痞悶，不思飲食，惡心欲吐，黃疸等脾胃功能障礙和寒濕內(nèi)盛的癥狀為特征。,食滯胃脘證 1、 基本概念 飲食停滯胃脘，致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 脘腹脹滿，疼痛，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。 3、 辨證要點(diǎn) 胃脘脹滿或脹痛，嘔吐泄瀉，酸腐食物。,食滯胃脘證 林某某，男，57歲。因過食，一月來胃脘脹，吞酸噯氣，不欲食，大便稀，日十余次。曾診為急性胃腸炎。脈寸沉細(xì)，關(guān)沉滑，尺沉遲；舌正苔白膩，邊緣不齊。 屬食滯胃脘證,寒滯胃脘證 1、 基本概念 寒邪犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈遲或弦。 3、 辨證要點(diǎn) 脘腹冷痛或劇痛及實(shí)寒證的表現(xiàn)。,寒滯胃脘證 魏某某，男，25歲。4年前因飲食不節(jié)，受涼而引起胃脘部隱隱作痛，惡心，嘔吐清水，近半年來癥狀加重，先后口服204胃藥片及潰瘍丸等均無效，于1980年9月來院診治。現(xiàn)空腹痛（夜間為甚），喜按，遇冷加重，得熱則舒，舌淡，脈沉弦。 胃脘痛，虛寒型。,胃熱熾盛證 1、 基本概念 胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。 2、 臨床表現(xiàn) 胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈雜，食入即吐，口臭，渴喜冷飲，便秘尿黃，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 3、 辨證要點(diǎn)