《現(xiàn)場急救常識》PPT課件.ppt

現(xiàn)場急救常識,一、現(xiàn)場急救的意義,人們曾經(jīng)將搶救意外傷害、危重急癥的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏現(xiàn)場救護知識和對現(xiàn)場救護的重要性及可實施性的認識，往往會使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的搶救時間。這段時間也被醫(yī)學界稱之為“救命的黃金時間”。,由于各種原因引起的心搏呼吸驟停猝死，是危及人的生命最緊急、最危險的情況。人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有 35 -40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。因此，為要要使病人得救，避免腦細胞死亡，就必須在心博呼吸停止后立即進行有效的心肺復蘇。復蘇開始越早，存活率越高，大量實踐表明，4分鐘內(nèi)進行復蘇者可能有一半人被救活。,疾病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、窒息、嚴重過敏反應(yīng)等都是導致呼吸心跳驟停的常見原因。一旦發(fā)生呼吸心跳停止8秒后出現(xiàn)腦缺氧癥狀，30秒后昏迷，60秒腦細胞開始死亡，6分鐘全部死亡，10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡，因而醫(yī)學上定義4-5分鐘為搶救的“黃金時間”。,創(chuàng)傷的急救也是一個現(xiàn)場急救的過程，在創(chuàng)傷的第一現(xiàn)場如果能規(guī)范及時的止血、包扎、固定、搬運，將極大的減少傷者的死亡和傷殘，為醫(yī)務(wù)人員的到來爭取寶貴的時間。,所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每個人都應(yīng)該學會心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運的方法和技巧，掌握自救互救知識。只要搶救及時、正確、有效，能最大程度的減少痛苦、傷殘和死亡。,“生命鏈”,“生命鏈”是近幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救專用名詞，但它很快被社會、專家和公眾接受。它是針對現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的“鏈”?！吧湣逼占?、實施得越廣泛，危急病人獲救的成功率就越高。,“生命鏈”,“生命鏈”(Chain of Survival)有四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。即早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟除顫、早期生命高級支持。生命鏈中的任何一個環(huán)節(jié)進行得及時、充分，效果就越好。,早期通路(呼救)：,及時呼叫急救電話“ 120”，在遇有緊急事件時：火警119、匪警110 ，報警時需告之： (1)意外發(fā)生地點;現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話; (2)報案人姓名; (3)發(fā)生意外原因患病、受傷者數(shù)目; (4)傷員情況：清醒程度、呼吸狀況、脈搏 情況、有無出血?,二、現(xiàn)場急救常識,（一） 止血 （二） 包扎 （三） 骨折固定 （四） 簡易搬運 （五） 心肺復蘇,（一） 止血,無論是哪一種創(chuàng)傷一般多會有出血，這是因為來自血管內(nèi)的壓力使血液流出。出血可分為動脈出血、靜脈出血和微血管出血。動脈出血時，鮮紅色的血隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的動脈出血，如不及時止住，很快導致失血性休克，甚至死亡。靜脈出血時，暗紅色的血緩緩流出，出血速度較快，出血量逐漸增多，如不及時止血，逐漸形成失血性休克。微血管出血只是滲血，?？勺孕心讨寡?。,人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時，血管斷裂端會自行收縮，減少失血，血液中的凝血因子因為出血而激活，加速凝血的過程，使血形成凝塊，像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢，越易形成血凝塊而止血，反之亦然。,正常成人一次流失500毫升血液對身體影響不大(例如一次獻血量可達200400毫升)，但失血超過2000毫升，后果就很嚴重了，剩余的血不能保證心、腦、腎等重要臟器的供血，造成生命危險，必須快速正確止血。,如何判斷出血的量呢?,當出血量超過800毫升時，病人出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌，脈搏快達每分鐘100次以上。繼續(xù)失血大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力，嚴重的出血病人出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。下面介紹正確的創(chuàng)傷止血方法。,小傷口止血法,只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。,靜脈出血止血法,除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)515分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。,動脈出血止血法,指壓法,方便及時，但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經(jīng)過指壓2030分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。 適用于頭部、頸部和四肢的大出血。,其他止血方法,（二）包扎,包扎可保護傷口，減少感染，為進一步搶救傷病員創(chuàng)造條件。其基本的要求是動作要快、且輕，不要碰撞傷口，包扎要牢靠，防止脫落。包扎材料?？捎每噹?、三角巾或毛巾、手帕、布塊等。,常用繃帶包扎法,常用三角巾包扎法,(三)骨折固定,骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹枝、木棒、木板等代替夾板，臨時固定。,常用骨折固定方法,（四）搬運,搬運傷員可根據(jù)傷病員的情況，因地制宜，選用不同的搬運工具和方法，搬運時注意搬運體位，動作要輕且迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦。,徒手單人搬運：扶持法、抱持法、背負法。 雙人搬運：椅托式、轎扛式、拉車式、平臥托運法、椅式搬運。 制作簡易擔架搬運： 在沒有擔架的情況下，可用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔架。,扶持法：扶著行走;左手拉著病人的手，右手扶住病人腰部慢攢行走。此法適于病人傷勢不重、神志清醒時。,2.抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。,3.背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于失去意識神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者，減少行走時搖動能給傷者帶來的損傷。,4.椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。,5.橋扛式：如圖中做好手勢。充當橋梁的作用。然后抬起病人。,6.拉車式：一兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間，骨不連，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。,脊柱骨折病人正確搬運方法,現(xiàn)場處理原則是，背部受到劇烈的外傷，有頸、胸、腰椎骨折者，絕不能試扶著讓病人做一些活動，以此“判斷”有無損傷。一定要就地固定。不得輕易搬動傷員。嚴禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協(xié)調(diào)的動作。,脊柱骨折必須高度重視，不正確的搬運方法可加重脊髓損傷，甚至引起脊髓完全斷裂，導致終身殘廢。因此，必須讓病人脊柱保持正常生理曲線，搬運時讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線。在現(xiàn)場做好固定后再進行轉(zhuǎn)運，并在護送途中嚴密觀察，切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作，以免導致或加重脊髓的損傷。,脊柱損傷的病人在運送中應(yīng)使用硬板床、擔架、門板，不能用軟床。禁止1人抱背的方法進行救護和轉(zhuǎn)運，應(yīng)采取3人搬運法，防止加重脊柱、脊髓損傷。,（五）心肺復蘇,CPR,單人心肺復蘇徒手的程序,（簡稱A、B、C）與操作如下： A.開放氣道（assessment+airway） 從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸。 B.人工呼吸(breathing) 口對口吹氣。 C.人工循環(huán)(circulation) 判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓。,CPR急救簡易三步驟：,1. 撥打電話 先檢查患者有無意識。若無意識，請撥打120，然后回到患者身旁。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員能提供CPR指導。,CPR急救簡易三步驟：,2 吹氣 將患者頭部往下傾斜，聽聽有無呼吸。若無正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進行吹氣，吹到你看到患者胸隆起。吹兩口氣，每次持續(xù)1秒。,CPR急救簡易三步驟：,3 壓 若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動，就應(yīng)該開始進行胸腔按壓。在兩乳頭之間處向下壓至1.5 - 2英寸，以100次/分鐘的速度下壓30次， 速度要保持在每秒1次以上。,CPR急救簡易三步驟：,持續(xù)進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到急救人員到達。 注意：單人和雙人CPR的速度應(yīng)保持一致。 若進行雙人CPR，一個人進行對嘴吹氣時，另一個按壓者應(yīng)停止按壓。,CPR的并發(fā)癥,嘔吐是CPR最常發(fā)生的并發(fā)癥。如果患者開始嘔吐，可