某醫(yī)院實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案

*醫(yī)院實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目實 施 方 案二一年八月一日目 錄*醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案 3附件1：*醫(yī)院居民健康檔案管理服務規(guī)范. 6附件2：*醫(yī)院健康教育服務服務規(guī)范. 9附件3：*醫(yī)院036個月兒童健康管理服務規(guī)范.11附件4：*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范.13附件5：*醫(yī)院老年人健康管理服務規(guī)范.15附件6：*醫(yī)院預防接種管理服務規(guī)范.16附件7：*醫(yī)院傳染病報告和處理實施方案.18附件8：*醫(yī)院慢性病患者健康管理服務規(guī)范.20附件9：*醫(yī)院重性精神疾病患者管理服務規(guī)范.22*縣*鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案 為落實省、市、縣部署的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)劃，推進我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目工作開展，提高農(nóng)民健康水平和防病意識，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務項目資金構(gòu)成比例等有關(guān)問題的通知和邢臺縣衛(wèi)生局實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。 一、基本目標(一）總體目標：建立健全適應我縣社會發(fā)展和公共衛(wèi)生保障體系的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，功能更加完善，服務水平明顯提高。使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生體系進一步完善，農(nóng)民的健康水平和公共衛(wèi)生服務等主要工作目標達到相應水平。 （二）具體目標：到2010年底，全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到85%以上。 二、服務對象和內(nèi)容 （一）服務對象：公共衛(wèi)生服務對象為我鎮(zhèn)常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。 （二）服務內(nèi)容：現(xiàn)階段，我鎮(zhèn)按全縣工作部署實施9項公共衛(wèi)生服務項目，即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病和重大精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健。三、 機構(gòu)職責 （一）*醫(yī)院成立公共衛(wèi)生服務項目領導小組（名單附后）。負責公共衛(wèi)生服務項目的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括公共衛(wèi)生服務項目工作的有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全我鎮(zhèn)村級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；負責項目資金的分配、使用、監(jiān)管；培訓村級公共衛(wèi)生服務人員，提高服務能力；督導項目工作進度和資金使用情況；組織對項目業(yè)務工作的檢查評估；整理、收集和匯總、上報項目工作的資料、信息。 （二）成立公共衛(wèi)生服務科，下設健康檔案管理室、健康宣教室、兒童幾孕產(chǎn)婦健康管理室、預防接種和傳染病報告室。負責農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工作的具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責任區(qū)工作督查指導和考核，原則上每月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會，聽取各責任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、巡查、回訪等基本惠民工作，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農(nóng)村結(jié)核病、艾滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行管理；使農(nóng)民享有公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容得到保障。 （三）村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、*醫(yī)院的管理和指導，主要承擔區(qū)域內(nèi)的人口出生、死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告、常見病的初級診治、健康宣教等工作，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健和愛國衛(wèi)生等工作。四、主要任務現(xiàn)階段，我鎮(zhèn)按全縣統(tǒng)一部署實施9項基本公共衛(wèi)生服務項目，即建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健。（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村居民建檔率達20以上。（二）健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點傳染病、重點疾病健康教育問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，并在學校和托幼機構(gòu)開設健康教育課程，開展健康知識講座等健康教育活動，促進城鄉(xiāng)居民的身心健康。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，不少于20種，農(nóng)村*醫(yī)院和村衛(wèi)生室不少于12種；播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于6次，舉辦健康教育講座不少于12次。 2010年，中國公民健康素養(yǎng)66條宣傳普及率城市90，農(nóng)村70；全鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康相關(guān)知識知曉率達70。（三）預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。6歲以下兒童建卡率達98；2010年，一類疫苗各單苗基礎免疫接種率均達95以上，強化免疫單苗接種率達95以上，乙肝疫苗及時接種率90以上，麻疹疫苗及時接種率90以上。（四）傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，科學、規(guī)范、及時處置傳染病的疫點、疫區(qū)；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。2010年，傳染病疫情報告率與及時率100。（五）兒童保健。兒童保健覆蓋率達到85%以上。出生缺陷發(fā)生率控制在8/十萬以下。低出生體重發(fā)病率、維生素A缺乏癥分別控制在5%和4%以下。嬰兒家長科學喂養(yǎng)知識普及率、母乳喂養(yǎng)率分別達到85%以上。（六）孕產(chǎn)婦保健。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達到85%以上。婦科疾病普查率達到50%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到90%以上，因突發(fā)情況家庭接生消毒率達到90%以上。孕產(chǎn)婦死亡率控制在41/十萬以下，消除新生兒破傷風。預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。為全鎮(zhèn)準備懷孕的婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費增補葉酸，預防神經(jīng)管缺陷等，縣婦幼保健機構(gòu)負責健康教育、人員培訓、藥品管理與發(fā)放、監(jiān)督指導、信息收集整理和上報等工作。使目標人群增補葉酸知曉率達到90%，服用率達到90%，依從率達到70%。（七）老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村老年人健康管理率達60以上。（八）慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導干預。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關(guān)記錄。2010年，兩類人群健康管理率城市50，農(nóng)村30。（九）重性精神疾病管理。對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導并做好相關(guān)記錄。2010年，全鎮(zhèn)農(nóng)村重性精神疾病患者管理率達到30。五、主要保障措施（一）加強組織機構(gòu)建設。為規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作，*醫(yī)院成立實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組，下設公共衛(wèi)生服務科，配備專職人員和必須的辦公設備；成立我院實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核評價專家組，負責對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目情況進行考核。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，組建五個服務小組，分片包干，責任到人，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目。村衛(wèi)生所應應接受*醫(yī)院業(yè)務管理，合理承擔公共衛(wèi)生服務任務。第一服務小組：負責人*，負責*、*、*；第二服務小組：負責人*，負責*；第三服務小組：負責人*，負責*；第四服務小組：負責人*。負責*；第五服務小組：負責人*，負責*；（二）營造輿論宣傳氛圍。充分利用各種形式對我縣實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作進行宣傳，做到家喻戶曉、人人皆知，確保工作的順利進行。一是通過鄉(xiāng)村干部、醫(yī)務人員到各家各戶發(fā)放宣傳材料；二是在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）委會和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語；三是在縣電視臺和縣廣播電臺播放實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的相關(guān)知識、信息、動態(tài)；四是編印*縣實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作簡報，對外公示實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的進展情況；五是利用“健康教育大篷車”下鄉(xiāng)、入村開展宣傳；六是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員主動為居民進行一對一的相關(guān)健康知識宣講。（三）加強業(yè)務學習培訓。通過各種途徑加強業(yè)務培訓，確保全縣實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、準確地掌握國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相關(guān)政策，提高服務技能，確保各項工作順利、有效實施。一是積極選送相關(guān)人員參加上級衛(wèi)生部門舉辦的各種業(yè)務培訓班；二是充分利用上級衛(wèi)生部門培訓的師資力量，層層舉辦擴展培訓；三是邀請省、市專家到我縣有針對性地開展專項培訓；四是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期開展業(yè)務學習培訓；五是適時在工作開展較好的單位召開現(xiàn)場觀摩和經(jīng)驗交流會；六是適時組織人員外出參觀學習其它地區(qū)好的做法和經(jīng)驗。六、資金分配與管理基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務所需費用，包括從事基本公共衛(wèi)生服務等人力成本支出醫(yī)療耗材、健康教育印刷資料、宣傳、重點人群隨訪、教育培訓以及開展基本公共衛(wèi)生服務必需的其它開支。縣財政部門根據(jù)考核評估工作需要適當安排考核工作經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生任務及補助按照河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務補助辦法的通知（辦字【2009】139號）執(zhí)行。七、落實績效考核制度（一）考核制度。嚴格按照縣衛(wèi)生局、財政局按照國家、省、市的有關(guān)要求，于11月組織開展績效考核工作，重點考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務職能、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。（二）計量和綜合考核相結(jié)合。預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項服務采取計量考核方式，按服務工作質(zhì)量和數(shù)量核定補償，其他項目采取綜合考評，根據(jù)考評結(jié)果核定經(jīng)費。（三）考核結(jié)果的利用?？己私Y(jié)果與各村衛(wèi)生室年度考核掛鉤，作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)?？己饲闆r向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。八、嚴格責任追究（一）對工作進展緩慢、項目落實不了要追究村衛(wèi)生和當事人的責任并按照績效考核的成績扣除相應經(jīng)費。（二）對截留、挪用公共衛(wèi)生項目經(jīng)費的單位和當事人按有關(guān)規(guī)定追究其相應的責任。附件：1、*醫(yī)院居民健康檔案管理服務規(guī)范2、*醫(yī)院健康教育服務規(guī)范3、*醫(yī)院036個月兒童健康管理服務規(guī)范4、*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范5、*醫(yī)院老年人健康管理服務規(guī)范6、*醫(yī)院預防接種服務規(guī)范7、*醫(yī)院傳染病報告和處理服務規(guī)范8、*醫(yī)院慢性病患者健康管理服務規(guī)范9、*醫(yī)院重性精神疾病患者管理中醫(yī)院附件1：*醫(yī)院居民健康檔案管理實施方案一、工作目標通過居民健康檔案的建立，使全鎮(zhèn)農(nóng)村居民的健康意識和防病意識明顯增強。自覺由“重治病，輕預防”向“講保健，保健康”方向轉(zhuǎn)變，真正達到“有病早治，無病預防”的目的。2010年10月底全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口建檔率達到20%。二、服務對象農(nóng)村居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以036個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。三、服務內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生報務記錄。1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。3、重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的036個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。（二）居民健康檔案的建立通過健康體檢、疾病篩查、門診接診、入戶調(diào)查等方式為農(nóng)村居民建立健康檔案。1、轄區(qū)居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2、通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由*醫(yī)院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。（三）居民健康檔案的使用1、已建檔居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室復診時，應持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復查情況，及時更新、補充相應記錄內(nèi)容。2、入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內(nèi)容。3、對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4、所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。5、農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。四、服務流程（一） 確立建檔對象流程圖（附件1-1）（二） 居民健康檔案管理流程圖（附件1-2）五、工作步驟（一）宣傳動員階段（2010年5月22日31日）各*醫(yī)院要利用農(nóng)村黑板報、喇叭廣播、張貼標語、發(fā)放宣傳資料等多種形式，廣泛開展宣傳建立居民健康檔案的意義、方式和要求，并將工作開展情況及時向當?shù)卮逦?、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府匯報，取得理解和支持。（二）技術(shù)培訓階段（2010年6月1日10日）培訓對象主要有負責建立健康檔案的各衛(wèi)生院主管院長、防?？崎L和內(nèi)科、婦科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生，實行集中逐級培訓與分散指導。培訓內(nèi)容主要有健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應用等。（三）具體實施階段（2010年6月11日11月30日）各*醫(yī)院選村或片先進行試點，試點階段自2010年6月11日至6月30日，在取得成功經(jīng)驗后，7月份在全縣推開，各建檔機構(gòu)通過各種方式為居民建立健康檔案，并錄入信息資料。（四）總結(jié)驗收階段（2010年12月1日12月31日）各建檔單位要全面總結(jié)建檔工作，歸檔、上報信息、匯總，迎接驗收。六、工作要求1、堅持循序漸進，以036個月兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者等為重點。2、堅持居民自愿和積極引導相結(jié)合。在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。3、堅持規(guī)范建檔，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續(xù)性和可用性。4、規(guī)范健康檔案的管理，健康檔案原則上由所轄區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一保管，也可由實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室保管。要制定居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規(guī)范管理。七、考核指標（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%（二）健康檔案合格率=填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案份數(shù)100%（三）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務規(guī)范要求的相關(guān)服務記錄的健康檔案。八、考核標準1、村衛(wèi)生室標準：宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等信息，按照國家規(guī)定建立、更新健康檔案。2、*醫(yī)院標準：按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范的要求，在自愿的基礎上，為轄區(qū)內(nèi)的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理，2010年10月底建檔率達到20%。附件1-1：附件1-2附件2：*醫(yī)院健康教育服務實施方案一、項目目標建立健全全鎮(zhèn)健康教育服務網(wǎng)絡；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；大力開展城鄉(xiāng)居民和重點人群的健康教育活動，提高全民健康水平。二、服務對象服務對象為轄區(qū)內(nèi)居民。三、健康教育機構(gòu)建設（一）、將健康教育服務列入目標管理和績效考核內(nèi)容。（二）、設立健康教育室，至少配備2名以上健康教育專（兼）職人員，負責本轄區(qū)內(nèi)具體的健康教育工作。（三）、為保證健康教育活動正常開展，設立健康教育室、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、VCD、DVD機、投影儀、閉路電視等設備。村衛(wèi)生室應設健康教育宣傳專欄，并配備必要的設備。（四）、專業(yè)培訓。主要培訓對象：村衛(wèi)生室負責健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務工作者。培訓內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等。專（兼）職健康教育工作人員，每年至少接受上一級健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于8學時。四、服務內(nèi)容（一）、宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能，配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。（二）、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個月兒童家長等重點人群進行健康教育。（三）、開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。（四）、開展高血壓、糖尿病、碘缺乏病、布病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點疾病健康教育。（五）、開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。五、健康教育形式及要求（一）、制定年度健康教育工作計劃。各*醫(yī)院、中心衛(wèi)生院要做好健康教育的年度計劃，保證其可操作性和可實施性；健康教育的內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性；計劃應包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。（二）、發(fā)放健康教育印刷資料。印刷資料的形式包括健康教育明白紙、健康教育處方、健康教育折頁、健康教育手冊等；印刷資料要做好登記，內(nèi)容應包括資料形式、資料內(nèi)容、印制時間、印刷數(shù)量等；各類資料應放置*醫(yī)院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺等處發(fā)放；實施機構(gòu)每年要至少印制12種以上健康教育資料，并留樣存檔。中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能的宣傳可印刷成健康教育手冊發(fā)放；居民健康教育、重點人群健康教育和公共衛(wèi)生問題健康教育可通過印制折頁、明白紙的形式進行發(fā)放；重點慢性病和傳染病健康教育可通過印制折頁、明白紙、為病人開據(jù)健康教育處方的形式進行發(fā)放。（三）、播放音像資料。 包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料。醫(yī)療機構(gòu)正常應診時間，在門診候診區(qū)、觀察室、健教室或普通病房內(nèi)循環(huán)播放；每年播放音像資料不少于6種；每天播放內(nèi)容要做好登記；各種音像資料要加強管理，確保不丟失、不損壞。（四）設置健康教育宣傳欄。*醫(yī)院健康教育宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯處，距地面1.51.6米高的位置。專欄應標有機構(gòu)名稱，內(nèi)容應根據(jù)健康教育服務內(nèi)容，結(jié)合疾病的好發(fā)季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新。每年更新不少于6次，每次更新內(nèi)容要保留底稿，2注明更新時間。（五）、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、重大傳染病流行期間或針對轄區(qū)內(nèi)重點健康問題，利用集市、集會等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。*醫(yī)院開展咨詢每季度不少于2次，村衛(wèi)生室每季度不少于1次；每次活動要認真填寫健康教育活動記錄表，填寫內(nèi)容要詳實、完整，對于表內(nèi)要求的存檔材料要齊全。（六）、舉辦健康教育知識講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。*醫(yī)院舉辦講座每月不少于1次，村衛(wèi)生室每2個月不少于1次；健教對象信息可從基本公共衛(wèi)生服務項目中獲??；每次活動要認真填寫健康教育活動記錄表；完整保存知識講座教材。六、服務流程（見附件）七、考核指標（一）、發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）、播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間。（三）、健康教育宣傳欄設置和內(nèi)容更新情況。（四）、舉辦健康教育知識講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。（五）、城鄉(xiāng)居民及重點人群相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率；（六）、居民滿意度八、考核標準1、村衛(wèi)生室：開展健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于6次；及時發(fā)放健康教育宣傳材料。2、*醫(yī)院：積極推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務等方式向農(nóng)民傳授健康素養(yǎng)、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識和技能，不斷提高農(nóng)民健康知識知曉率，2010年達50%。附件：附件3：*醫(yī)院036個月兒童健康管理實施方案為進一步提高嬰幼兒健康水平，做好0-36個月兒童健康管理服務，依據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，結(jié)合我縣實際情況，制定本方案。一、服務對象全鎮(zhèn)居住的所有036個月兒童。二、服務內(nèi)容 新生兒訪視2次，嬰幼兒保健服務8次，血常規(guī)檢測3次。三、工作目標通過實施0-36個月兒童健康管理服務，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預，減少健康危險因素，促進嬰幼兒健康成長。具體目標是：1、2010年兒童保健建檔率達到85%，2011年達到90%。2、2010年新生兒訪視率達到85%，2011年達到90%。3、2010年兒童保健系統(tǒng)管理率達到85%，2011年達到90%。4、體弱兒管理率達到100%。5、兒童保健信息收集上報及時率、準確率達95%以上。四、工作規(guī)范（一）掌握信息，及時登記。*醫(yī)院或村衛(wèi)生室要通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、戶口登記處、婦幼醫(yī)生手里的兒童花名冊、孕婦管理、計生部門、各個接生單位反饋信息等多種渠道，及時掌握本轄區(qū)的適齡兒童數(shù)，獲取嬰幼兒出生信息。將獲得的嬰幼兒出生信息按照兒童年齡的大小，分月份登記在兒童保健登記表上，以便有計劃的定期為兒童進行保健服務。（二）新生兒第1次家庭訪視。村衛(wèi)生室保健人員在新生兒出院后7天內(nèi)進行第一次家庭訪視。了解出生時情況和新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，建立兒童保健手冊、居民健康檔案，填寫新生兒家庭訪視記錄表，在新生兒滿月以前，及時送到*醫(yī)院，由*醫(yī)院兒保醫(yī)生整理入檔保存。（三）新生兒滿月健康管理。新生兒滿28天后，在*醫(yī)院進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。（四）嬰幼兒健康管理。滿月后的隨訪服務均在*醫(yī)院進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。隨訪服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童68、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。（五）根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。（六）每次服務后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。入檔資料包括新生兒家庭訪視記錄表、1歲內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1-2歲兒童健康檢查記錄表、三歲兒童健康檢查記錄表、兒童生長發(fā)育圖。（七）信息上報。每月26號將轄區(qū)內(nèi)應管理兒童數(shù)、兒童健康管理數(shù)、新生兒訪視數(shù)、嬰幼兒健康檢查數(shù)、建立兒童保健手冊數(shù)、體弱兒數(shù)、高危兒數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡數(shù)、新生兒死亡數(shù)、新生兒（生后一周內(nèi)）死亡數(shù)等填寫在兒童保健月登記表上。并按要求上報各種數(shù)據(jù)。五、組織實施0-36個月兒童健康管理服務工作是醫(yī)改的重要組成部分，要高度重視，認真研究，精心組織，將其納入促進基本公共衛(wèi)生服務范疇，統(tǒng)籌安排，一并推進。（一）明確各級職責1、*醫(yī)院是轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健責任單位，具體承擔本轄區(qū)的兒童系統(tǒng)保健工作。要按照國家有關(guān)兒童保健規(guī)范開展嬰幼兒保健系統(tǒng)管理的各項工作；定期召開例會，督促、指導村級兒童保健工作；要通過各種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)；按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務，按時統(tǒng)計上報有關(guān)信息。2、村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室在*醫(yī)院指導下，協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務任務，并接受上級管理、業(yè)務指導和考核;配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健信息，及時登記上報,督促目標兒童到*醫(yī)院接受兒童系統(tǒng)保健并做好健康教育工作。（二）保障服務能力開展兒童健康管理的機構(gòu)應當具備所需的基本設備和條件，如各*醫(yī)院應有專門從事兒童保健服務的門診，光線好，通風。內(nèi)設檢查床，兒童體重秤、嬰幼兒臥式量床、檔案柜等。從事健康管理的工作人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓。(三)開展基層人員培訓 縣婦幼保健站具體負責鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療保健人員的技術(shù)培訓，使他們掌握服務內(nèi)容和方法，熟悉工作流程，確保兒童保健服務質(zhì)量。（四）加強社會宣傳要積極協(xié)同新聞媒體，采取多種形式，大力開展兒童基本保健服務工作宣傳，使廣大兒童家長能夠及時獲取兒童保健服務的信息和服務內(nèi)容，主動到*醫(yī)院接受兒童保健服務。六、考核指標（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的036個月兒童數(shù)100。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的036個月兒童數(shù)100。六、考核目標1、建立兒童保健手冊，建冊率2010年達到85%，2011年達到90%，2、規(guī)范開展新生兒訪視和兒童保健系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理率2010年達到85%，2011年達到90%。3、體弱兒管理率達到100%，4、按規(guī)定做好兒童保健信息收集上報，保健手冊和信息數(shù)據(jù)填寫，上報及時率、準確率達95%以上。村衛(wèi)生室績效考核主要是協(xié)助*醫(yī)院做好0-3歲兒童保健工作和婦幼信息收集上報工作。七、服務流程附件4：*醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理實施方案為做好我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健服務，提高婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。一、服務對象全鎮(zhèn)所有孕產(chǎn)婦。二、服務內(nèi)容根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范”的要求，服務內(nèi)容為孕期產(chǎn)前檢查5次，產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。三、工作目標向全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務，提高婦女健康水平，為促進經(jīng)濟發(fā)展，構(gòu)建和諧社會保駕護航。2010年，全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康建檔率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均達到85%以上，2011年達到90%以上。高危孕產(chǎn)婦管理率達100%。住院分娩率達到95%以上。四、工作規(guī)范（一）孕12周前，由孕婦居住地的*醫(yī)院為其建立孕產(chǎn)婦健康檔案和填寫孕產(chǎn)婦保健手冊及孕產(chǎn)婦保健服務登記本，進行一次早孕隨訪。1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。4、以后的每次產(chǎn)前保健服務都要預約下一次保健服務的時間并有記錄。（二）孕1620周、2124周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。由*醫(yī)院完成。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。（三）孕2536周、3740周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。由*醫(yī)院完成。1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。（四）產(chǎn)后訪視：*醫(yī)院（村衛(wèi)生室），在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2.對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關(guān)問題處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 （五）產(chǎn)后42天健康檢查。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進行評估。3.對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。五、信息管理將每次隨訪服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊、孕產(chǎn)婦健康檔案及孕產(chǎn)婦保健服務登記本上以備考核。每月25日村衛(wèi)生人員將有關(guān)數(shù)據(jù)上報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每月2628日鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報縣婦幼保健站。報表內(nèi)容：每月轄區(qū)內(nèi)孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、產(chǎn)婦死亡數(shù)、高危孕婦數(shù)。六、服務要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓。（三）按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（六）將每次隨訪服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。七、考核指標（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)100。八、考核標準村衛(wèi)生室：考核內(nèi)容為孕產(chǎn)婦保健工作實施情況?？己藰藴蕿樽龊迷挟a(chǎn)婦產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導工作。衛(wèi)生院：考核內(nèi)容為孕產(chǎn)婦保健的開展情況?？己藰藴蕿榻⒃挟a(chǎn)婦保健手冊，早孕建冊率2010年達到85%，2011年達到90%。規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率2010年達到85%，2011年達到90%，高危孕產(chǎn)婦管理率達到100%。按規(guī)定做好孕產(chǎn)婦保健信息收集上報，保健手冊和信息數(shù)據(jù)填寫、上報及時率、準確率達到95%以上。附件5：*醫(yī)院老年人健康管理實施方案一、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務內(nèi)容（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。3.告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。三、服務流程 （見附件5-1）四、服務要求（一）加強與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（二）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務。（三）預約65歲及以上居民到*醫(yī)院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。（四）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范健康體檢表。（五）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。五、考核指標（一）老年居民健康管理率接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。（二）健康體檢表完整率填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)100。附件5-1：附件6：*醫(yī)院預防接種管理實施方案一、服務對象：轄區(qū)內(nèi)06歲兒童，包括：常住兒童、流動兒童和計劃外兒童。二、服務內(nèi)容：（一）兒童預防接種證（卡）管理：接種單位為新生兒童辦理預防接種證，由防疫醫(yī)生將當月內(nèi)出生的新生兒及時錄入兒童預防接種信息系統(tǒng)并建卡。兒童基本情況來源由各村防疫醫(yī)生提供。兒童出生后1個月內(nèi)未建立預防接種證或遺失者，監(jiān)護人應及時到轄區(qū)接種單位補辦和建立信息錄入。戶籍在外縣、在本轄區(qū)居住滿3個月的06周歲兒童，由本轄區(qū)接種單位建立預防接種證（卡）。（二）根據(jù)河北省擴大國家免疫規(guī)劃疫苗程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。根據(jù)河北省傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。加強疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制，對AFP、麻疹及新生兒破傷風等疫苗針對傳染病做好監(jiān)測工作，每月5日前及時上報各種監(jiān)測報表。（三）宣傳：各接種單位和村防疫醫(yī)生負責實施宣傳工作。接種門診設置宣傳欄，上面告知監(jiān)護人：接種對象、接種時間、地點、疫苗種類、接種程序、鄉(xiāng)級聯(lián)系電話。村醫(yī)利用本村廣播、張貼通知、發(fā)放宣傳單、電話、手機短信、通知單等適宜方式通知兒童監(jiān)護人。（四）接種前的工作：接種前接種人員要對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進行摸底，確定應種兒童數(shù)及所需接種疫苗品種及數(shù)量；對前來受種者要查驗兒童預防接種證及接種信息，進一步核實接種者姓名、性別、出生日期及接種記錄；確定本次接種疫苗的品種、詢問受種者的健康狀況及是否有接種禁忌癥；告知受種者或者監(jiān)護人接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項，并如實記錄告知和詢問情況，發(fā)放疫苗接種牌；預約下一次接種疫苗種類和時間。（五）接種時的工作：接種工作人員接到疫苗接種牌后，再次查驗核對受種者姓名、年齡、預防接種證、本次接種的疫苗品種，核對無誤后，嚴格按照預防接種程序規(guī)定的接種年齡、接種部位、接種途徑、劑量和安全注射等要求予以接種。（六）接種后的工作：告知兒童監(jiān)護人或受種者應在侯種室留觀15-30分鐘。接種后及時在兒童預防接種證、表1(河北省通用常規(guī)免疫完成情況記錄表)記錄。5日內(nèi)進行兒童預防接種信息錄入。清理核對預約通知單和預防接種卡（證），確定需補種的人數(shù)、名單和疫苗品種，讓村醫(yī)通知下一個接種日進行補種。每月5日前，鄉(xiāng)防疫醫(yī)生根據(jù)表1匯總各種疫苗（包括二類疫苗）的應種數(shù)、實種數(shù)、接種劑次總數(shù)及庫存量，填寫接種率報表中的免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表、第二類疫苗接種情況報表、附表5（河北省通用一、二類疫苗接種情況匯總表），及時通過電子表格及手工報表上報縣疾控中心免疫規(guī)劃科。（七）處理報告和登記疑似預防接種異常反應。如發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應，接種人員應按照預防接種工作規(guī)范的要求，24小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。如發(fā)現(xiàn)懷疑與預防接種有關(guān)的死亡，嚴重殘疾、群體性反應或者引起公眾高度關(guān)注的事件時，縣疾控中心和接種單位及其執(zhí)行職務人員應在2小時內(nèi)逐級上報。三、服務流程兒童家長或監(jiān)護人攜帶接種證領 取 接 種 牌詢 問 告 知 登 記疫 苗 接 種 等 級核 實 受 種 對 象實 施 規(guī) 范 接 種接 種 人 員 簽 字留 察20 至30 分健 康 教 育 宣 傳觀察室接種室登記室四、服務要求（一）接種單位要求。接種單位由縣衛(wèi)生局指定，并具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（二）接種人員要求。應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣衛(wèi)生局組織的預防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。（三）主動發(fā)現(xiàn)預防接種對象。各接種單位要積極通過民政、公安、計劃生育等部門收集適齡兒童信息；村醫(yī)應每月及時上報本村的信息。采取各種辦法，主動發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。（四）接種服務。采取定點接種，接種門診實行旬接種（5、15、25），較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可增加（10、20、30）。至少每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童（包括流動兒童）的預防接種卡證進行1次核查、整理和查漏補種。五、考核指標（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)100。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應接種人數(shù)100。六、考核標準衛(wèi)生院:考核內(nèi)容為國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行與管理情況?？己藰藴蕿榧訌婎A防接種門診的設置建設和運行管理，為適齡兒童提供免費的國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務，及時發(fā)現(xiàn)、報告并協(xié)助處理疑似預防接種異常反應。2010年適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接種率達到95%以上，新擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到國家標準。附件7：*醫(yī)院傳染病報告和處理實施方案1、 服務對象轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群。傳染病病人、疑似病人是指根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。密切接觸者就是指與病原體確診或高度疑似病例有直接居住生活在一起的成員。包括辦公室的同事，學校里一個班級的學生及班主任老師，同一教室、宿舍的同事、同學，同機（車）的乘客等。相關(guān)人群是指與傳染病發(fā)病密切關(guān)聯(lián)的職業(yè)工種、年齡、性別、生活習慣、飲食、地域、氣候、民族等人群。2、 服務內(nèi)容（一）發(fā)現(xiàn)、登記1、規(guī)范填寫門診日志(見附件7-2）、入/出院登記本、X線及化驗室檢測結(jié)果登記本。主要內(nèi)容包括：患者姓名（14歲以下患者應填寫家長姓名）、性別、出生日期（年、月齡）、籍貫、現(xiàn)住址、職業(yè)、聯(lián)系電話、工作單位。2、首診醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)傳染病人、疑似傳染病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡（見附件7-1）。（二）報告1、報告程序與方式4所縣級醫(yī)院和15所*醫(yī)院已全部開通網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，診斷傳染病后應在規(guī)定的時限內(nèi)通過系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報；村衛(wèi)生室首診醫(yī)務人員要以最快的方式通過傳真或電話報告所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣疾控中心，同時寄出傳染病報告卡。根據(jù)疫情，當懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例向縣衛(wèi)生局及疾控中心報告。2、 報告時限發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中有肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類傳染病管理的傳染病、或發(fā)現(xiàn)其他原因不明疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡進行直報；未