糖尿病腎病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)ppt課件

,珍愛生命 健康生活,糖尿病腎病護(hù)理,概述,糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。,臨床表現(xiàn)與分期,臨床表現(xiàn)主要包括五點(diǎn)： （1）蛋白尿 （2）水腫 （3）高血壓 （4）貧血 （5）腎功能異常,主要包括五個(gè)分期,期：以腎小球?yàn)V過率增高和腎體積增大 期：該期尿白蛋白排出率正常但腎小球 已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變 期：又叫早期糖尿病腎病 期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病 期：即終末期腎功能衰竭,治療,1、避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢 查。 2、積極治療泌尿系感染。除非不得已，應(yīng) 嚴(yán)禁導(dǎo)尿。 3、進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法。 4、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 5、對(duì)癥處理。 6、有效地控制高血壓。 7、嚴(yán)格控制血糖。 8、腎臟移植。,護(hù)理,1、常規(guī)護(hù)理 提供一個(gè)安靜沒有感染的休養(yǎng)環(huán)境。 向病人及其家屬講解糖尿病的危害。 輕病人注意勞逸結(jié)合，蛋白不多的患者可適當(dāng)參 加體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感 染；對(duì)水腫明顯， 血壓較高病人或腎功能不全的患者，強(qiáng)調(diào)臥床休息， 按病情給予相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。 監(jiān)測體重，每日2次。 記錄24小時(shí)出入量，限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控 制在前一日尿量加500ml為宜。, 觀察尿量、顏色、性狀變化 注意觀察病人的血壓、水腫、 尿量 注意觀察病人神志、呼吸、血壓心 率的變化 密切觀察病人的生化指標(biāo) 指導(dǎo)使用胰島素的病人，根據(jù)血糖、 尿糖計(jì)算胰島素的劑量。,2心理護(hù)理 安慰病人，鼓勵(lì)病人講出心中的感受，以 消除緊張情緒，保持思想樂觀，情緒穩(wěn)定。 主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同病室的病友，消 除病人的 陌生和緊張。 耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖 尿病目前不能根本治愈，可以通過治療得到 控制。 向病人解釋使用胰島素的好處。 增加病人的探視次數(shù)，必要時(shí)留家人陪 伴，通過良好的思想溝通，減輕患者的思想 壓力，有利于病愈。,注意事項(xiàng),1、多飲水,保持每日飲水量和尿量在1500 2000ml 左右，以利于代謝廢物的排出。 2、嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，0.6 0.8g/kg/天,并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚和 肉等。 3、嚴(yán)格控制血糖。 4、嚴(yán)格控制血壓,使血壓控制在130/80mmHg 以下。 5、避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物。 6、禁止吸煙。,飲食,1、血糖控制至關(guān)重要。 一是嚴(yán)格 限制熱 量攝入，二是堅(jiān)持服用降糖藥物，三 是避免情緒激動(dòng)、感染等可以引起血 糖波動(dòng)的