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肝性腦病患者的護(hù)理,梁春妮,肝性腦病病人的護(hù)理,概述 基本資料 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 健康教育,主要內(nèi)容,概念與臨床特點(diǎn),肝性腦病病人的護(hù)理,肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的,以代謝紊亂為基 礎(chǔ),中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。,其主要臨床表現(xiàn)由輕到重:性格行為輕微改變-精神錯亂 行為異常-昏睡-昏迷。,基本資料,肝性腦病病人的護(hù)理,患者,陸葵花,女,36歲,以“發(fā)熱嘔吐3天、煩躁、胡言亂語2小時余”之主訴于2015年3月12日15:00入院。,病史,肝性腦病病人的護(hù)理,1、現(xiàn)病史:患者于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39攝氏度,伴嘔吐數(shù)次,是否為噴射性嘔吐訴不清楚,嘔吐物為胃內(nèi)容物,院外輸液治療后體溫下降至38攝氏度,于今晨8點(diǎn)左右患者無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、煩躁、胡言亂語,無惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動不靈活、抽搐及大小便失禁。就診后收住消化內(nèi)科。,病史,肝性腦病病人的護(hù)理,2、既往史:30年前被狗咬傷,但當(dāng)時未及時注射狂犬疫苗,否認(rèn)其他病史。 3、個人史:出生于內(nèi)蒙,否認(rèn)疫區(qū)居住史。否認(rèn)煙酒嗜好。 4、婚育史:適齡結(jié)婚,育有2個兒子。 5、月經(jīng)史:不詳。,護(hù)理診斷,肝性腦病病人的護(hù)理,體溫過高; 意識障礙; 有受傷的危險; 知識缺乏; 營養(yǎng)失調(diào);,護(hù)理措施,肝性腦病病人的護(hù)理,2015.3.12 體溫過高:考慮與肝臟占位有關(guān) 予以物理降溫; 遵醫(yī)囑給藥; 密切監(jiān)測生命體征,防止降溫出汗引起虛脫; 勤換干凈被服,保持皮膚清潔干燥;,護(hù)理措施,肝性腦病病人的護(hù)理,2015.3.13 意識障礙:與血氨升高有關(guān) 取仰臥位、頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢通; 密切觀察神志、雙側(cè)瞳孔、生命體征; 做好口腔護(hù)理和眼部護(hù)理、給予留置導(dǎo)尿,準(zhǔn)確記錄尿量、形狀。,護(hù)理措施,肝性腦病病人的護(hù)理,2015.3.15 有受傷的危險:與意識改變有關(guān) 加床擋保護(hù),給予約束帶約束; 留陪護(hù)24小時專人守護(hù); 特別是在疾病恢復(fù)期,要特別警惕病人單獨(dú)下床活動,防止跌倒。,護(hù)理措施,肝性腦病病人的護(hù)理,2015.3.15 知識缺乏:與缺乏認(rèn)識該病有關(guān) 理解和關(guān)心病人,耐心告知疾病的相關(guān)知識; 取得家屬配合一起完成病人的日常生活護(hù)理,預(yù)防感染及并發(fā)癥。,護(hù)理措施,肝性腦病病人的護(hù)理,2015.3.18 營養(yǎng)失調(diào):與不能進(jìn)食、低于機(jī)體需要量有關(guān) 遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物以滿足病人的生理需要量; 飲食以碳水化合物為主,禁用蛋白,觀察神志,監(jiān)測血氨、血?dú)庹J(rèn)真記錄24小時出入量。,一般護(hù)理,肝性腦病病人的護(hù)理,絕對臥床休息,專人護(hù)理并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理 飲食護(hù)理:見下表,飲食護(hù)理,肝性腦病病人的護(hù)理,絕對臥床休息,專人護(hù)理并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理 飲食護(hù)理:見下表,飲食護(hù)理,禁用堿性溶液灌腸,去除和避免誘發(fā)因素 預(yù)防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌腸、導(dǎo)瀉,減少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠鎮(zhèn)靜 防止大量輸液,心理護(hù)理,肝性腦病病人的護(hù)理,家庭成員負(fù)擔(dān)重。 照顧角色緊張。 了解照顧者經(jīng)濟(jì)、時間、體力等方面存在的困難。 與照顧者共同制定照顧計(jì)劃。 對清醒的病人提供情感支持。,健康指導(dǎo),肝性腦病病人的護(hù)理,疾病知識指導(dǎo): 避免肝性腦病的誘發(fā)因素。教會家屬識別肝
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