《種中醫(yī)護(hù)理方案》doc版.doc

中風(fēng)(腦梗死急性期)中醫(yī)護(hù)理方案一常見(jiàn)證候要點(diǎn)(一)中臟腑1.痰蒙清竅證:意識(shí)障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),痰鳴漉漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,二便自遺舌質(zhì)紫暗,苔白膩2.痰熱內(nèi)閉證:意識(shí)障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),鼻鼾痰鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血舌質(zhì)紅,舌苔黃膩3.元?dú)鈹∶撟C:昏語(yǔ)不知,目合口開(kāi),四肢松懈癱軟,肢冷汗多,二便自遺舌卷縮,舌質(zhì)紫暗,苔白膩(二)中經(jīng)絡(luò)1.風(fēng)火上擾證:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)2.風(fēng)痰阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦?痰多而黏舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑3.痰熱腑實(shí)證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大4.氣虛血瘀證:面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細(xì)5.陰虛風(fēng)動(dòng)證:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥舌質(zhì)紅而體瘦,少苔或無(wú)苔,脈弦細(xì)數(shù)二常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)意識(shí)障礙1.密切觀察神志瞳孔心率血壓呼吸汗出等生命體征等變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,配合搶救2.保持病室空氣流通,溫濕度適宜,保持安靜,避免人多驚擾3.取適宜體位,避免引起顱內(nèi)壓增高的因素,如頭頸部過(guò)度扭曲用力,保持呼吸道通暢等4.定時(shí)變換體位,用溫水擦身,保持局部氣血運(yùn)行,預(yù)防壓瘡發(fā)生5.眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏;遵醫(yī)囑取藿香佩蘭金銀花荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理6.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食,如腸外營(yíng)養(yǎng)液勻漿膳混合奶米湯等7.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,做好尿管護(hù)理8.遵醫(yī)囑給予醒腦開(kāi)竅藥枕,置于患者枕部,借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴,如風(fēng)池風(fēng)府啞門大椎等(二)半身不遂1.觀察患側(cè)肢體的感覺(jué)肌力肌張力關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù),如床邊上床擋,防止墜床摔傷,每日用溫水擦拭全身12次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放,經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉,如伸屈抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),注意患肢保暖防寒4.遵醫(yī)囑穴位按摩,患側(cè)上肢取穴:極泉尺澤肩髃合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中陽(yáng)陵泉足三里等5.遵醫(yī)囑艾條灸,患側(cè)上肢取穴:極泉尺澤肩髃合谷等;患側(cè)下肢取穴:委中陽(yáng)陵泉足三里等6.遵醫(yī)囑中藥熏洗:在辨證論治原則下給予具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次(三)眩暈1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)程度持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀等遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓,若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重頭痛劇烈嘔吐視物模糊等變化,及時(shí)通知醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備2.向患者講解發(fā)生眩暈的病因誘因,指導(dǎo)患者避免誘因的方法,如自我調(diào)適,保持心理平衡,避免急躁發(fā)怒等不良情緒刺激,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,避免深低頭旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,防止摔倒3.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,頭部稍抬高,嘔吐時(shí)取側(cè)臥位,做好口腔護(hù)理保持室內(nèi)安靜,空氣流通,光線調(diào)暗,避免光刺激多做解釋工作以消除患者緊張情緒4.遵醫(yī)囑穴位按摩:適用于風(fēng)痰阻絡(luò),陰虛風(fēng)動(dòng)引起的眩暈頭痛取穴百會(huì)太陽(yáng)風(fēng)池內(nèi)關(guān)曲池等,每日45次,每次30分鐘5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆):取穴神門肝脾腎降壓溝心交感等,每日按壓35次,每次3分鐘,隔日更換1次,雙耳交替6.遵醫(yī)囑穴位貼敷:取穴雙足涌泉穴,每日1次(四)痰多息促1.密切觀察痰的顏色性狀量及氣味,有無(wú)喘促發(fā)紺等伴隨癥狀,必要時(shí)給予氧氣吸入2.保持室內(nèi)空氣流通溫濕度適宜,避免外感風(fēng)寒3.保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,每日用中藥漱口液清潔口腔2次;痰液黏稠時(shí)多飲水,或遵醫(yī)囑予霧化吸入,促進(jìn)痰液排出;神昏或痰多無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰4.循經(jīng)拍背法:排痰前,沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng),由下往上輕扣,每日23次,每次20分鐘,根據(jù)痰液的多少,增加力度時(shí)間次數(shù)5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴肺俞膏盲定喘天突等(五)高熱1.遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)體溫,監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況,及時(shí)擦干皮膚,更換汗?jié)竦囊路蝗斓?保持皮膚和床單位清潔干燥2.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀中藥擦浴頭部冷敷等物理降溫方法3.遵醫(yī)囑穴位按摩:取穴大椎合谷曲池等4.指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水,漱口液漱口,使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑5.進(jìn)食清熱生津之品,如:西瓜荸薺等忌辛辣香燥助熱動(dòng)火之品(六)二便失禁1.觀察排便次數(shù)量質(zhì)及有無(wú)里急后重感;尿液的色質(zhì)量,有無(wú)尿頻尿急尿痛感2.保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥,使用便器時(shí)動(dòng)作輕緩,避免拖拉,以免擦傷患者的皮膚,每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干如留置導(dǎo)尿,做好留置導(dǎo)尿護(hù)理3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物,遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充4.遵醫(yī)囑艾條灸:適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?取穴神闕氣海關(guān)元百會(huì)三陰交足三里等5.遵醫(yī)囑穴位按摩:適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?取穴腎俞穴八髎穴足三里天樞等(七)便秘1.觀察排便次數(shù)性狀排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀2.指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定時(shí)排便,忌努掙習(xí)慣性便秘者暢情志,克服對(duì)排便的恐懼與焦慮3.鼓勵(lì)患者多飲水,建議每天飲水量在1500ml以上,飲食以粗纖維為主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻蔬菜瓜果等;多飲水,戒煙酒,禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物,如甜食豆制品圓蔥等熱秘患者以清熱潤(rùn)腸通便飲食為佳,可食用白蘿卜蜂蜜汁;氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血,潤(rùn)腸通便飲食為佳,可食用核桃仁松子仁,芝麻粥適用于各種癥狀的便秘4.穴位按摩,遵醫(yī)囑取穴:胃俞脾俞內(nèi)關(guān)足三里中脘關(guān)元等穴,腹脹者加涌泉,用揉法5.腹部按摩:取平臥位,以肚臍為中心,順時(shí)針?lè)较虬慈喔共恳愿箖?nèi)有熱感為宜,每次2030周每日23次6.遵醫(yī)囑艾灸:取神闕天樞氣海關(guān)元等穴(八)言語(yǔ)蹇澀1.觀察患者語(yǔ)言功能情況,建立護(hù)患交流板,與患者達(dá)到良好溝通,對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練2.鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話,隨時(shí)給予肯定,在此過(guò)程中,盡量減少糾正,更不應(yīng)責(zé)難,以增強(qiáng)患者的信心對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行,以強(qiáng)化記憶3.配合康復(fù)治療師進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練包括放松療法發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練及語(yǔ)言矯治等,初期可用手勢(shì)或書面筆談,加強(qiáng)溝通,進(jìn)而從簡(jiǎn)單的字音詞開(kāi)始鼓勵(lì)患者讀書看報(bào),適當(dāng)聽(tīng)收音機(jī)4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取廉泉啞門承漿大椎等穴(八)吞咽困難1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無(wú)嗆水嗆食等情況2.遵醫(yī)囑胃管鼻飼,做好留置胃管的護(hù)理3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況,一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練,少量多次,逐步過(guò)渡到普通食物4.對(duì)中度重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主,主要包括:增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng);咽部冷刺激;空吞咽訓(xùn)練;呼吸功能訓(xùn)練等5.保持環(huán)境安靜舒適,減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素,如關(guān)閉電視收音機(jī)等,指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話,防止誤吸三中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(詳見(jiàn)附錄1)2.注射給藥(詳見(jiàn)附錄1)(二)康復(fù)護(hù)理1.安全防護(hù):康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同,防外傷,防跌倒,防墜床2.落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉,如肢體運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能吞咽功能訓(xùn)練等,增強(qiáng)自我照顧的能力3.康復(fù)過(guò)程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案(三)特色技術(shù)(1)穴位按摩:避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激常用的按摩手法有揉法捏法,亦可配合其它手法如彈撥法叩擊法擦法等(詳見(jiàn)附錄2)(2)中藥熏洗(詳見(jiàn)附錄2)(3)穴位貼敷(詳見(jiàn)附錄2)(4)艾灸(詳見(jiàn)附錄2)(5)耳穴貼壓(耳穴埋豆)(詳見(jiàn)附錄2)四健康指導(dǎo)(一)生活起居1.病室宜安靜,整潔,光線柔和,避免噪聲強(qiáng)光等一切不良刺激2.指導(dǎo)患者起居有常,慎避外邪,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,勿努掙3.注意安全防嗆咳窒息防跌倒墜床防燙傷等意外做好健康宣教,增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)(二)飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者,根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服,以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì),如米湯勻漿膳混合奶等,飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品(三)情志調(diào)理1.關(guān)心尊重患者,多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)予以心理疏導(dǎo)2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼焦慮悲觀情緒:可采用釋放宣泄法,使患者心中的焦躁痛苦釋放出來(lái)3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,親朋好友多探視,多給予情感支持4.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì),提高認(rèn)知,增強(qiáng)治療信心五護(hù)理難點(diǎn)患者及家屬對(duì)治療與護(hù)理依從性差解決思路:1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,使患者了解及早開(kāi)展康復(fù)鍛煉的重要性和必要性2.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和反復(fù)宣教3.制定可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練六護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:中風(fēng)(腦梗死急性期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死急性期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院:患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:入院日期:證候診斷:中臟腑痰蒙清竅證痰熱內(nèi)閉證元?dú)鈹∶撟C中經(jīng)絡(luò)風(fēng)火上擾證風(fēng)痰阻絡(luò)證痰熱腑實(shí)證氣虛血瘀證陰虛風(fēng)動(dòng)證其他:一護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果意識(shí)障礙1.體位2.觀察3.皮膚口腔護(hù)理4.飲食5.其他護(hù)理措施:1.藥枕應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天(請(qǐng)注明,下同)好較好一般差半身不遂1.觀察2.安全保護(hù)3.功能鍛煉4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.皮 膚 針應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.中藥熏洗應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差眩暈頭痛1.觀察2.避免誘因3.臥床休息4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.穴位敷貼應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差痰多息促1.觀察2.環(huán)境3.排痰4.其他護(hù)理措施:1.循經(jīng)拍背應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位敷貼應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差高熱1.監(jiān)測(cè)2.物理降溫3.飲食4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果二便失禁1.觀察2.皮膚護(hù)理3.飲食護(hù)理4.其他護(hù)理措施:1.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差腹脹便秘1.觀察2.飲食護(hù)理3.其他護(hù)理措施:1.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.腹部按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差言語(yǔ)蹇澀1.觀察2.語(yǔ)言功能訓(xùn)煉3.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差吞咽困難1.評(píng)估2.鼻 飼 管3.吞咽功能訓(xùn)練4.其他護(hù)理措施:1.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差其他:(請(qǐng)注明)1.2.3.好較好一般差二護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩中藥熏洗穴位敷貼艾灸耳穴貼壓(耳穴埋豆)中藥藥枕健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名:三對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)實(shí)用性一般不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn):四評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字:中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)病(腦梗死)發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理一常見(jiàn)證候要點(diǎn)(一)風(fēng)痰瘀阻證:口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ),半身不遂,肢體麻木,舌暗紫,苔滑膩(二)氣虛血瘀證:肢體偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色萎黃舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白(三)肝腎虧虛證:半身不遂,患肢僵硬,拘攣?zhàn)冃?舌強(qiáng)不語(yǔ),或偏癱,肢體肌肉萎縮,舌紅脈細(xì),或舌淡紅二常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)半身不遂1.觀察四肢肌力肌張力關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化2.根據(jù)疾病不同階段,指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形3.盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練,包括翻身床上移動(dòng)床邊坐起橋式運(yùn)動(dòng)等如患者不能作主動(dòng)活動(dòng),則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練4.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,滿足患者生活所需5.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)12項(xiàng):(1)舒筋活絡(luò)浴袋洗浴:先熏蒸,待溫度適宜時(shí),將患肢浸入藥液中洗浴;或?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘,煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài),用長(zhǎng)鑷子將毛巾?yè)破?擰至不滴藥液為宜,待溫度適宜后,再敷于患肢(2)中頻低頻治療儀:遵醫(yī)囑選取上肢肩井曲池合谷外關(guān)等穴,下肢委中昆侖懸鐘陽(yáng)陵泉等穴,進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激,每日12次,每次30分鐘適用于肢體萎軟乏力麻木,嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉(3)拔罐療法:遵醫(yī)囑選穴每日1次,留罐510分鐘適用于肢體萎縮關(guān)節(jié)疼痛(4)艾灸治療:遵醫(yī)囑取穴中風(fēng)病(腦梗死急性期)痰熱腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜(5)穴位拍打:遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽(yáng)明大腸經(jīng)(上肢段)足陽(yáng)明胃經(jīng)(下肢段)輕輕拍打,每日2次,每次30分鐘有下肢靜脈血栓者禁用,防止栓子脫落,造成其他組織器官血管栓塞(6)中藥熱熨:遵醫(yī)囑取穴中藥籽裝入藥袋混合均勻,微波加熱70,放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來(lái)回或旋轉(zhuǎn)藥?kù)?530分鐘,每日12次,達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛,以助于恢復(fù)肢體功能(二)舌強(qiáng)語(yǔ)蹇1.建立護(hù)患交流板,與患者達(dá)到良好溝通,從患者手勢(shì)及表情中理解其需要,可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法無(wú)法用手勢(shì)及語(yǔ)言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片,對(duì)于無(wú)書寫障礙的失語(yǔ)患者可借助文字書寫的方式來(lái)表達(dá)患者及親屬雙方的要求2.訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉,先做簡(jiǎn)單的張口伸舌露齒鼓腮動(dòng)作,再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練,再做舌部訓(xùn)練,還有唇部訓(xùn)練,指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴撅嘴叩齒等動(dòng)作采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練3.利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教模仿方法”,即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范,然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口形,來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤4.進(jìn)行字詞句訓(xùn)練,單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞詞組短句”發(fā)音從簡(jiǎn)單的單詞開(kāi)始,然后再說(shuō)短句:閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練,經(jīng)過(guò)12周時(shí)間訓(xùn)練,掌握一般詞組短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練5.對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練6.穴位按摩:遵醫(yī)囑按摩廉泉啞門承漿通里等穴,以促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)(三)吞咽困難1.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主2.對(duì)中度重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主,主要包括:增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng);咽部冷刺激;空吞咽訓(xùn)練;呼吸功能訓(xùn)練等3.有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者,給與鼻飼飲食(四)便秘1.氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘,可教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順時(shí)針按摩,每次2030周,每日23次,促進(jìn)腸蠕動(dòng)2.鼓勵(lì)患者多飲水,每天在1500ml以上;養(yǎng)成每日清晨定時(shí)排便的習(xí)慣,克服長(zhǎng)時(shí)間入廁忌努掙3.飲食以粗纖維為主,多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物,如黑芝麻蔬菜瓜果等;多飲水,戒煙酒,禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物,如甜食豆制品圓蔥等熱秘患者以清熱潤(rùn)腸通便飲食為佳,可食用白蘿卜蜂蜜汁;氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血,潤(rùn)腸通便飲食為佳,可食用核桃仁松子仁,芝麻粥適用于各種癥狀的便秘4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)12項(xiàng):(1)穴位按摩:取穴胃俞脾俞內(nèi)關(guān)足三里中脘關(guān)元等穴,腹脹者加涌泉,用揉法(2)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑取主穴大腸直腸三焦脾皮質(zhì)下配穴:小腸肺(3)艾條溫和灸:遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞氣海太白三陰交足三里腸道氣秘者選穴:太沖大敦大都支溝天樞脾腎陽(yáng)虛者選穴:腎俞大鐘關(guān)元承山太溪于腹部施回旋灸,每次20分鐘(4)蔥白敷臍(行氣通腑):取適量青蔥洗凈瀝干用蔥白,加適量食鹽,置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周,厚薄約0.20.3cm,外用醫(yī)用膠貼包裹,用紗布固定,每日12次,每次12小時(shí)(5)必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用(五)二便失禁1.觀察排便次數(shù)量質(zhì)及有無(wú)里急后重感;尿液的色質(zhì)量,有無(wú)尿頻尿急尿痛感2.保持會(huì)陰皮膚清潔干燥,如留置導(dǎo)尿,做好留置導(dǎo)尿護(hù)理3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物,如山藥薏苡仁小米木瓜南瓜胡蘿卜等4.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)12項(xiàng):(1)艾條灸穴位:神闕氣海關(guān)元百會(huì)三陰交足三里適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?2)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫(yī)囑取主穴大腸小腸胃脾,配穴:交感神門(3)穴位按摩:遵醫(yī)囑取穴腎腧穴八髎穴足三里天樞等穴適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?4)中藥貼敷加紅外線燈照射中藥置于患者中脘或神闕穴,予紅外線燈在距離相應(yīng)穴位或病變部位3050cm處直接照射,治療30分鐘,注意防燙傷三中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)內(nèi)服中藥1.膠囊:如活血化瘀的通心絡(luò)膠囊腦安膠囊丹燈通腦膠囊等,腦出血急性期忌服2.丸劑:如華佗再造丸,服藥期間有燥熱感,可用白菊花蜜糖水送服,或減半服用,必要時(shí)暫停服用12天服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡,忌食辛辣油膩之品,以免助火生痰3.顆粒:如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙酒及辛辣油膩食物,低血壓者慎服(二)注射給藥醒腦靜注射液含芳香走竄藥物,開(kāi)啟后立即使用,防止揮發(fā);生脈注射液,用藥宜慢,滴速30滴/分鐘,并適量稀釋;腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不宜過(guò)快,一般不超過(guò)3040滴/分鐘為宜(三)外用中藥紫草油外涂(清熱涼血收斂止痛),適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅濕疹涂藥次數(shù)視病情而定,涂藥后觀察局部皮膚情況,如有皮疹奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即停止用藥,并將藥物拭凈或清洗,遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物(四)特色技術(shù)1.藥?kù)?詳見(jiàn)附錄2)2.中藥外敷(詳見(jiàn)附錄2)3.中藥熏洗(詳見(jiàn)附錄2)(五)皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治1.保持皮膚清潔床單位清潔干燥平整2.操作者右手大魚際處噴取適量1%當(dāng)歸紅花液,于受壓部位或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)按摩,力量由輕到重,再由重到輕3.按摩過(guò)程中觀察患者局部皮膚情況,如皮膚已有破損,嚴(yán)禁按摩四健康指導(dǎo)(一)生活起居1.調(diào)攝情志建立信心,起居有常不妄作勞,戒煙酒慎避外邪2.注意安全,防嗆咳窒息防跌倒墜床防壓瘡防燙傷防走失等意外(二)飲食指導(dǎo)1.風(fēng)痰瘀阻證:進(jìn)食祛風(fēng)化痰開(kāi)竅的食品,如山楂荸薺黃瓜食療方:魚頭湯忌食羊肉牛肉狗肉等2.氣虛血瘀證:進(jìn)食益氣活血的食物,如山楂食療方:大棗滋補(bǔ)粥(大棗枸杞瘦豬肉)3.肝腎虧虛證:進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品,如芹菜黃瓜汁清蒸魚等食療方:百合蓮子薏仁粥4.神智障礙或吞咽困難者,根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服,以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì),如果汁米湯肉湯菜湯勻漿膳等,飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品5.注意飲食宜忌,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入,高血脂患者注意控制總熱量脂肪膽固醇的攝入等(三)情志調(diào)理1.語(yǔ)言疏導(dǎo)法運(yùn)用語(yǔ)言,鼓勵(lì)病友間多溝通多交流鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法2.移情易志法通過(guò)戲娛音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣愛(ài)好,以分散患者注意力,調(diào)節(jié)其心境情志,使之閑情怡志3.五行相勝法在情志調(diào)護(hù)中,護(hù)士要善于運(yùn)用內(nèi)經(jīng)情志治療中的五行制約法則,即“怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐”同時(shí),要注意掌握情緒刺激的程度,避免刺激過(guò)度帶來(lái)新的身心問(wèn)題(四)功能鍛煉1.良姿位的擺放(1)仰臥位:偏癱側(cè)肩放在枕頭上,保持肩前伸,外旋;偏癱側(cè)上肢放在枕頭上,外展2040,肘腕指關(guān)節(jié)盡量伸直,掌心向上;偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上;偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭,防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷,膝下墊一小枕保持患膝稍屈,足尖向上(2)患側(cè)臥位:軀干略后仰,背后放枕頭固定;偏癱側(cè)肩向前平伸外旋;偏癱側(cè)上肢和軀干呈90,肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上;偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直;健側(cè)上肢放在身上或枕頭上;健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì),放枕頭上,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲(3)健側(cè)臥位:軀干略為前傾;偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸,患肩前屈90100左右;偏癱側(cè)上肢放在枕頭上;偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)略為彎曲,下肢放在枕頭上,避免足外翻;健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜;健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)伸直2.功能鍛煉方法(1)防止肩關(guān)節(jié)僵硬:平臥于床上,兩手相握,肘部保持伸直,以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展,越過(guò)頭頂,直至雙手能觸及床面(2)防止前臂伸肌攣縮:仰臥,屈膝,兩手互握,環(huán)抱雙膝,臂部稍用力伸展,使雙肘受牽拉而伸直,臂也受牽拉伸展,重復(fù)做這樣的動(dòng)作,也可以只屈患側(cè)腿,另一腿平置于床上(3)保持前臂旋轉(zhuǎn):坐在桌旁,兩手掌心相對(duì),手指互握,手臂伸直,身體略向患側(cè)傾斜,以健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手外旋,直至大拇指能觸及桌面反復(fù)鍛煉,逐漸過(guò)渡到兩手手指伸直對(duì)合,健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面(4)保持手腕背屈:雙肘支撐于桌面,雙手互握,置于前方,健側(cè)手用力按壓患側(cè)手,使患側(cè)手腕充分背屈(5)防止腕指肘屈肌攣縮:站立于桌前,雙手掌對(duì)合,手指交叉互握,將掌心向下支撐于桌面,然后伸直手臂,將體重施加于上,使手腕充分背屈,屈肌群收到牽拉伸展;或坐于椅上,用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈,掌心置于椅面,并將蜷曲的患指逐一伸直,然后以健側(cè)手保持患肢伸直,稍傾斜身體,將體重施加于患肢(6)防止跟腱縮短和腳趾屈曲:將一條毛巾卷成一卷,放在患肢腳趾下,站立起來(lái),用健側(cè)手按壓患肢膝蓋,盡量使足跟觸地站穩(wěn)后,抬起健側(cè)腿,讓患肢承受體重,并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)(7)保持患臂水平外展:患者平臥,兩手相握,向上舉過(guò)頭頂,然后由助手抓住患臂,保持伸直并慢慢水平移動(dòng),直至手臂平置于床面上,掌心向上,患肢與身體成90;再將其大拇指拉直外展,并將其余患指伸展在鍛煉時(shí),患者背部墊枕頭,可增強(qiáng)鍛煉的效果,同時(shí)還可以使胸椎保持伸直五護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表現(xiàn)為近期記憶力明顯減退反應(yīng)遲鈍呆滯等,對(duì)康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng),康復(fù)鍛煉效果差解決思路:1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,使其了解早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性和必要性;2.護(hù)士多與患者溝通交流,制訂可行的康復(fù)訓(xùn)煉計(jì)劃和分階段目標(biāo),積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉;3.鼓勵(lì)病友間溝通交流,爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持六護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院:患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:入院日期:證候診斷:風(fēng)痰瘀阻證氣虛血瘀證肝腎虧虛證其他:一護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果半身不遂1.體位2.皮膚護(hù)理3.功能鍛煉次數(shù)/天4.其他護(hù)理措施:1.拔罐療法應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.中藥熱熨應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.穴位拍打應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.穴位電刺激 應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天6.中藥塌漬應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天7.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差舌強(qiáng)語(yǔ)蹇1.體位2.功能鍛煉次數(shù)/天3.口腔清潔4.情志護(hù)理5.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差吞咽困難1.體位2.功能鍛煉次數(shù)/天3.口腔清潔4.情志護(hù)理5.其他護(hù)理措施:1.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果腹脹便秘1.飲食2.腹部按摩3.排便指導(dǎo)4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.敷臍療法應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差二便失禁1.皮膚護(hù)理2.飲食/水3.其他護(hù)理措施:1.艾灸應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.中藥貼敷應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差其他:(請(qǐng)注明)1.2.3.好較好一般差二護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)拔罐療法艾灸中藥熱熨耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位按摩敷臍療法中藥塌漬穴位拍打穴位電刺激中藥貼敷健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名:三對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)實(shí)用性一般不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn):四評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字:眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理方案一常見(jiàn)證候要點(diǎn)(一)腎氣虧虛證:腰脊痠痛(外傷性除外),脛痠膝軟和足跟痛,耳鳴或耳聾,心悸或氣短,發(fā)脫或齒搖,夜尿頻尿后有余瀝或失禁舌淡苔白脈沉細(xì)弱(二)痰瘀互結(jié)證:頭如裹,胸悶,嘔吐痰涎,胸痛(刺痛痛有定處或拒按),脈絡(luò)瘀血,皮下瘀斑,肢體麻木或偏癱,口淡食少舌胖苔膩脈滑,或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn),脈澀(三)肝火亢盛證:眩暈,頭痛,急躁易怒,面紅,目赤,口干,口苦,便秘,溲赤舌紅苔黃,脈弦數(shù)(四)陰虛陽(yáng)亢證:腰酸,膝軟,五心煩熱,心悸,失眠,耳鳴,健忘舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)二常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一)眩暈1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢,防止跌倒,避免深低頭旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作環(huán)境宜清靜,避免聲光刺激2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀及血壓等變化3.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重頭痛劇烈嘔吐視物模糊語(yǔ)言蹇澀肢體麻木或行動(dòng)不便者,要立即報(bào)告醫(yī)師,并做好搶救準(zhǔn)備4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇神門肝脾腎降壓溝心交感等穴位5.遵醫(yī)囑穴位按摩,可選擇百會(huì)風(fēng)池上星頭維太陽(yáng)印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次6.中藥泡足,根據(jù)不同證型,選用相應(yīng)中藥制劑,每日1次7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法:可選擇的穴位雙足涌泉穴,每日1次(二)頭痛1.觀察頭痛的性質(zhì)持續(xù)時(shí)間發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀2.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄,血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息,抬高床頭,改變體位時(shí)如起坐下床動(dòng)作要緩慢,必要時(shí)有人扶持4.避免勞累情緒激動(dòng)精神緊張環(huán)境嘈雜等不良因素5.遵醫(yī)囑穴位按摩,常用穴位有太陽(yáng)印堂風(fēng)池百會(huì)等穴6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇內(nèi)分泌神門皮質(zhì)下交感降壓溝等穴位隔日更換1次,雙耳交替7.遵醫(yī)囑穴位貼敷:貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴8.目赤心煩頭痛者,可用菊花泡水代茶飲(三)心悸氣短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志進(jìn)食體力活動(dòng)等變化有關(guān)2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息,觀察患者心率心律血壓呼吸神色汗出等變化3.心悸發(fā)作有恐懼感者,應(yīng)有專人陪伴,并給予心理安慰必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆),可選擇心交感神門枕等穴位5.遵醫(yī)囑穴位按摩:可選擇內(nèi)關(guān)通里,配穴取大陵心俞膻中勞宮照海等穴位(四)嘔吐痰涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食,嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物,指導(dǎo)患者采取正確體位,以防止發(fā)生窒息,可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)合谷足三里等穴,以降血壓止吐3.嘔吐甚者,中藥宜少量多次頻服,并可在服藥前口含鮮生姜片,或服少量姜汁4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲,忌食生冷肥甘甜膩生痰之品三中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(1)中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔12小時(shí)左右,腎氣虧虛證中藥宜溫服,肝火亢盛證宜涼服(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服,并采用少量頻服(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物,密切觀察患者血壓變化情況2.注射給藥(1)靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速,并監(jiān)測(cè)血壓心電圖肝腎功能等變化,指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生,如出現(xiàn)頭暈眼花惡心等應(yīng)立即平臥(二)五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè),如肝火亢盛者,可給予有商調(diào)式音樂(lè),有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用,如江河水漢宮秋月等;如陰虛陽(yáng)亢者,可給予羽調(diào)的音樂(lè),其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用,如二泉映月寒江殘雪等(三)中藥藥枕:將夏枯草菊花草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部,通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目息風(fēng)化痰之功效(四)特色技術(shù)1.中藥泡洗(詳見(jiàn)附錄2)2.穴位貼敷(詳見(jiàn)附錄2)3.耳穴貼壓(耳穴埋豆)(詳見(jiàn)附錄2)4.穴位按摩(詳見(jiàn)附錄2)四健康指導(dǎo)(一)生活起居1.病室保持安靜,舒適,空氣新鮮,光線不宜過(guò)強(qiáng)2.眩暈輕者可適當(dāng)休息,不宜過(guò)度疲勞眩暈急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,閉目養(yǎng)神,減少頭部晃動(dòng),切勿搖動(dòng)床架,癥狀緩解后方可下床活動(dòng),動(dòng)作宜緩慢,防止跌倒3.為避免強(qiáng)光刺激,外出時(shí)佩戴變色眼鏡,不宜從事高空作業(yè)4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓,如實(shí)做好記錄,以供臨床治療參考5.指導(dǎo)患者戒煙限酒(二)飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡高維生素高鈣低脂肪低膽固醇低鹽飲食2.腎氣虧虛證:飲食宜富營(yíng)養(yǎng),如甲魚,淡菜,銀耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒日常可以黑芝麻核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服3.痰瘀互結(jié)證:少食肥甘厚膩生冷葷腥素體肥胖者適當(dāng)控制飲食,高血壓患者飲食不宜過(guò)飽,急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食,嘔吐停止后可給予半流飲食可配合食療,如荷葉粥等4.肝火亢盛證:飲食以清淡為主,宜食山楂淡菜紫菜芹菜等,禁食辛辣油膩及過(guò)咸之品5.陰虛陽(yáng)亢證:飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)低鹽,多吃新鮮蔬菜水果,如芹菜蘿卜海帶雪梨等,忌食辛辣煙酒動(dòng)物內(nèi)臟等可配合菊花泡水代茶飲(三)情志調(diào)理1.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)2.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者,講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制3.眩暈較重,心煩焦慮者,減少探視人群,給患者提供安靜的休養(yǎng)空間,鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè),分散心煩焦慮感4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)患者信心,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病(四)功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情,在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操降壓操等進(jìn)行功能鍛煉,在眩暈緩解期,可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉(詳見(jiàn)附件)五護(hù)理難點(diǎn)患者服用降壓藥物依從性較差解決思路:1.加強(qiáng)與患者的溝通,重視對(duì)眩暈患者的宣教,普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)2.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的,而且是終身的,因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?但不能根治因此,讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用3.指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排,遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物,可以避免藥物副作用的發(fā)生4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng),對(duì)出院患者定期隨訪,增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力六護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院:患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:入院日期:證候診斷:腎氣虧虛證痰瘀互結(jié)證肝火亢盛證陰虛陽(yáng)亢證其他:一護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈1.體位2.監(jiān)測(cè)血壓3.其他護(hù)理措施:1.耳穴埋豆應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.中藥泡洗應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天(請(qǐng)注明,下同)好較好一般差頭痛1.監(jiān)測(cè)血壓2.體位3.情志護(hù)理4.其他護(hù)理措施:1.耳穴埋豆應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.穴位貼敷應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差心悸氣短 1.活動(dòng)2.情志護(hù)理3.其他護(hù)理措施:1.耳穴埋豆應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差嘔吐痰涎 1.體位2.口腔清潔3.服藥護(hù)理4.其他護(hù)理措施:1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好較好一般差其他:(請(qǐng)注明)1.2.3.好較好一般差二護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆(耳穴貼壓)穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名:三對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)實(shí)用性一般不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn):四評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字:附件1:降壓操1.預(yù)備動(dòng)作:坐在椅子或沙發(fā)上,姿勢(shì)自然端正,正視前方兩臂自然下垂,雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角,兩足分開(kāi)與肩同寬,全身肌肉放松,呼吸均勻2.按揉太陽(yáng)穴:順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍,約做32拍3.按摩百會(huì)穴:用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn),一周為一拍,共做32拍4.按揉風(fēng)池穴:用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴,順時(shí)針旋轉(zhuǎn),一周為一拍,共做32拍5.摩頭清腦:兩手五指自然分開(kāi),用小魚際從前額向耳后按摩,從前至后弧線行走一次為一拍,約做32拍6.擦頸:用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌,再換右手擦左頸,一次為一拍,共做32拍7.揉曲池穴:按揉曲池穴,先用右手再換左手,旋轉(zhuǎn)一周為一拍,共做32拍8.揉關(guān)寬胸:用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴,先揉左手后揉右手,順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌?共32拍9.引血下行:分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴,旋一周為一拍,共做32拍10.擴(kuò)胸調(diào)氣:兩手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后擴(kuò)胸,最后放松還原附件2:舌操1.第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng):舌向口外緩慢用力伸出主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次2.第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng):舌尖抵上犬齒齦,沿著硬腭用力向后卷舌主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能八拍為一套動(dòng)作,共循環(huán)做4次3.第三節(jié)頂腮運(yùn)動(dòng):