制度24高危藥品管理制度1507

成都市金牛區(qū)婦幼保健院藥事管理文件文件名稱高危藥品管理制度編號YSGL-ZD24文件類別制度批準人石浩頁碼第1頁/共3頁修訂日期2015年6月2日執(zhí)行日期2015年6月5日為促進高危藥品的合理安全使用，特制定本制度。1. 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。這些藥品若不當使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過程中，須提高警覺。2. 藥事管理與藥物治療學委員會負責醫(yī)院高危藥品的臨床應用管理工作，負責制定本院高危藥品目錄。3. 嚴格按照處方管理辦法、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、國家處方集等法規(guī)和文件要求，加強對高危藥品的釆購、處方、調(diào)劑、臨床應用和藥物評價的管理。4. 高危藥品釆購與遴選 藥事管理與藥物治療學委員會按照食品藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱遴選高危藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物目錄（包括四川省補充目錄內(nèi)藥品）、國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄和國家處方集收錄的高危藥品品種。 高危藥品由藥劑科統(tǒng)一采購供應。任何其他科室或部門不得從事高危藥品的采購、調(diào)劑。文件名稱高危藥品管理制度編號YSGL-ZD24文件類別制度批準人石浩頁碼第2頁/共3頁修訂日期2015年6月2日執(zhí)行日期2015年6月5日 購進高危藥品、必須嚴格遵循食品藥品監(jiān)督管理部門有關規(guī)定，從具有合格經(jīng)營資格的藥品經(jīng)營公司購進。 購進高危藥品時嚴格執(zhí)行入庫驗收制度，入庫時對高危藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)單位、批準文號、配送公司及入庫數(shù)量進行登記、核對，并對藥品的外觀質(zhì)量進行檢查，符合規(guī)定后方可入庫。 高危藥品入庫驗收時應索取加蓋供貨方原印章的產(chǎn)品檢驗合格報告。 確因疾病治療需求，對未列入醫(yī)院藥品處方集和基本藥品供應目錄的高危藥品，可以啟動臨時采購程序，臨時采購須嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關規(guī)定。5. 高危藥品使用管理 臨床使用高危藥品應遵循藥品說明書，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，原則上不得超說明書使用。確需超說明書使用高危藥品，應嚴格遵守本院超說明書用藥管理辦法。 調(diào)劑高危藥品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)劑，確認無誤方可發(fā)放。文件名稱高危藥品管理制度編號YSGL-ZD24文件類別制度批準人石浩頁碼第3頁/共3頁修訂日期2015年6月2日執(zhí)行日期2015年6月5日 病區(qū)、藥庫和藥房的高危藥品應有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。藥庫和藥房要加強高危藥品的效期管理，發(fā)放時應嚴格遵循先進先出，近效期先出的原則，防止過期失效。 病區(qū)給患者使用高危藥品前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。 臨床醫(yī)師、護士、臨床藥師應加強高危藥品用藥前后的觀察。重視高危藥品不良反應監(jiān)測，對使用高危藥品進行有效的藥物警戒。6. 高危藥品監(jiān)督管理 藥事管理與藥物治療學委員會應加強高危藥品臨床應用的管理，促進、指導、監(jiān)督高危藥品規(guī)范管理、合理使用。 醫(yī)務科、藥劑科對高危藥品不合理使用情況及時采取有效干預措施。 護理部、藥劑科共同負責對臨床科室高危藥品的儲存管理情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時干預。 藥劑科負責有關高危藥品的宣傳、指導工作。附件：高危藥品目錄附件：高危藥品目錄（2015年7月修訂）序號藥品名稱劑型單位備注125%硫酸鎂注射液注射劑支210%氯化鉀注射液注射劑支310%濃氯化鈉注射液注射劑支4硫酸阿托品注射液注射劑支5丙泊酚注射液注射劑支6縮宮素注射液注射劑支7小兒復方氨基酸注射液（18AA-II）注射劑瓶8復方氨基酸注射液(18AA)注射劑瓶920%中長鏈脂肪