弗洛伊德的精神分析理論醫(yī)學(xué)ppt

,精神分析發(fā)展理論,改變世界的三位偉大的猶太人,改變了人類對(duì)于社會(huì)的認(rèn)識(shí),改變了人類對(duì)于自然的認(rèn)識(shí),改變了人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí),弗洛伊德曾指出他所做的全部工作就是為了揭開“斯芬克斯之謎”，他的精神分析學(xué)說，以人作為研究對(duì)象，強(qiáng)調(diào)人的非理性作用。從人的心理深層結(jié)構(gòu)和內(nèi)在心理動(dòng)力方面去探討人的奧秘；強(qiáng)調(diào)性，把人的心理動(dòng)力和能量都?xì)w結(jié)為性的問題，并且把性的作用提高到整個(gè)社會(huì)文明基礎(chǔ)和動(dòng)力的地位；既有科學(xué)實(shí)證成份，又帶有神秘色彩,一生致力于揭開斯芬克斯之謎,究竟什么是“精神分析”？,精神分析是弗洛伊德在治療神經(jīng)衰弱癥以及其他精神疾病時(shí)逐漸發(fā)展起來的一套完整的心理學(xué)體系，主要包括三個(gè)方面：（1）它是一種治療精神和神經(jīng)錯(cuò)亂的理論。它認(rèn)為神經(jīng)癥是可以治療的，關(guān)鍵是要了解導(dǎo)致神經(jīng)癥的病因，而這些病因往往不是病人得神經(jīng)器官受到了器質(zhì)性的損傷，而是病人受到了某種精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷往往來自童年，以無意識(shí)的形式保留下來。（2）它試圖解釋人類人格的形成與運(yùn)轉(zhuǎn)。（3）它提供了關(guān)于個(gè)人如何在人際關(guān)系和社會(huì)中活動(dòng)的理論。,弗洛伊德把人的無意識(shí)現(xiàn)象的內(nèi)容作為精神分析心理學(xué)研究的主要對(duì)象。冰山理論,精神分析的對(duì)象,人的精神活動(dòng)的三個(gè)層次,早期觀點(diǎn)：冰山理論,人的全部精神生活，如同一座漂浮于海上的冰山，意識(shí)世界只是呈現(xiàn)在海洋表面上的山尖，它在全部精神世界中只占一小部分，而無意識(shí)世界則是海洋下面的那巨大的山體。,弗洛伊德認(rèn)為，人的所有行為都是由一種或多種生理本能所驅(qū)動(dòng)，通過某種行為方式降低生理張力。本能分為生本能和死本能。生本能，弗洛伊德稱之為愛的本能，主要指性本能和自我本能（保存?zhèn)€體發(fā)展的另一性本能）。性本能導(dǎo)致新生命的出現(xiàn)，保證個(gè)體和種族的存在和發(fā)展。這樣性本能就是一種生的本能。死本能，意味著生命回復(fù)到無機(jī)物狀態(tài)，它重要的表現(xiàn)是破壞本能和攻擊本能。迫使生命體趨向死亡。表現(xiàn)為殘忍、攻擊、自殺、殺人甚至體育運(yùn)動(dòng)和戰(zhàn)爭(zhēng)毀滅，它是受人類死之本能的欲望所驅(qū)使。死之本能的結(jié)局，必然是使有機(jī)體的自然界變?yōu)闊o機(jī)體，使生命變?yōu)樗劳觥?本能心理動(dòng)力的問題,1. 自由聯(lián)想就是精神分析者讓患者在全身心都處于放松的情況下，進(jìn)入一種“自由聯(lián)想”的狀態(tài)，不給患者的思路以任何有意識(shí)的引導(dǎo)，但是患者必須如實(shí)地報(bào)告他所想到的一切。2. 夢(mèng)的分析弗洛伊德認(rèn)為，夢(mèng)不是偶然形成的聯(lián)系，而是被壓抑的欲望偽裝的、象征性的滿足。為說明每一個(gè)構(gòu)都包含著隱藏著的意義，弗洛伊德把夢(mèng)境為“顯夢(mèng)”和“隱夢(mèng)”兩部分。 3. 對(duì)日常生活的分析強(qiáng)洛伊德特別注意分析日常生活中大量的、常見的遺忘、口誤、筆誤、疏忽等過失現(xiàn)象。,精神分析的方法,精神分析學(xué)說的理論背景,萊布尼茲的單子論赫爾巴特的心理哲學(xué)叔本華和尼采的反理性哲學(xué)布倫塔諾的意動(dòng)心理學(xué)精神病醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),精神分析學(xué)的理論背景,（一）萊布尼茲的單子論哲學(xué) 客觀存在的，能活動(dòng)（即有意識(shí)）的實(shí)體是由單子組成的。而人也是由單子構(gòu)成，這種單子稱作“精神單子”。 精神單子是一個(gè)自成一體的封閉的存在物，它的知覺、認(rèn)識(shí)只能來自自身，不會(huì)來自外界。它的感覺經(jīng)驗(yàn)、觀念都作為一種潛在的東西存在于心靈中，按照“欲望”這一內(nèi)在原則，從較低級(jí)、不清晰的知覺逐漸向較高級(jí)、較清晰的知覺狀態(tài)過渡。 當(dāng)精神單子處于沉睡狀態(tài)時(shí)，就只具有無數(shù)的“微覺”，微覺是無意識(shí)的，是無意識(shí)的知覺，知覺繼續(xù)發(fā)展為意識(shí)的實(shí)現(xiàn)，便成了統(tǒng)覺。,（二）赫爾巴特的心理哲學(xué) 赫爾巴特在萊布尼茲的微覺統(tǒng)覺說的基礎(chǔ)上提出了“意識(shí)閾”和“統(tǒng)覺團(tuán)”的概念。 “一個(gè)觀念若要由一個(gè)完全被抑制的狀態(tài)進(jìn)入一個(gè)現(xiàn)實(shí)觀念的狀態(tài)，便須跨過一道界線，這道界線便為意識(shí)閾?！?這種被抑制的觀念，就類似于萊布尼茲的微覺，它可以由意識(shí)的吸引跨過意識(shí)閾而轉(zhuǎn)為現(xiàn)實(shí)狀態(tài)。也就是說，被壓抑的觀念和現(xiàn)實(shí)觀念是可以轉(zhuǎn)化的。,精神分析學(xué)說的理論背景,（三）叔本華和尼采的反理性哲學(xué)思想 “精神分析并不是首先邁出這一步的。要指出我們的前輩，可以指出一些著名的哲學(xué)家，尤其要首推偉大的思想家叔本華，他的無意識(shí)意志相當(dāng)于精神分析中的精神欲望?！?弗洛伊德 叔本華認(rèn)為，世界和人的真正本質(zhì)是屬于無意識(shí)領(lǐng)域的生存意志。生存意志是無意識(shí)的盲目的欲求和沖動(dòng)。人生之所以悲慘，是以為人所遭受的不幸乃是根源于人類自身，根源于人的生存意志及其客觀化。 尼采和弗洛伊德更為相近，兩人都把文明視為人類動(dòng)物天性的大敵。,精神分析學(xué)說的理論背景,（四）布倫塔諾的意動(dòng)心理學(xué) 布倫塔諾認(rèn)為，心理學(xué)的對(duì)象是心理活動(dòng)，而不是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容。他稱這種心理活動(dòng)為意動(dòng)。如人看見顏色，這顏色是心理內(nèi)容，不是心理學(xué)的主要對(duì)象，而“看見”即為意動(dòng)，它才是心理學(xué)研究的主要對(duì)象。 弗洛伊德是布倫塔諾的學(xué)生，曾聽了他六門課程，從其意動(dòng)心理學(xué)里接受了動(dòng)力的觀點(diǎn)和精神構(gòu)造的觀點(diǎn)，也包括一些死本能的觀點(diǎn)。,精神分析學(xué)說的理論背景,西格蒙德弗洛伊德（奧地利）Sigmund Freud 1856年5月6日 - 1939年9月23日童年的家庭教養(yǎng)學(xué)習(xí)上的刻苦進(jìn)取愛情上的偏狹執(zhí)著學(xué)術(shù)研究上的獨(dú)特探索晚年生活的坎坷弗洛伊德的重要著作,弗洛伊德的一生,童年的家庭教養(yǎng),1856年5月6日，出生于東歐摩拉維亞（現(xiàn)屬捷克）的猶太家庭。他四歲時(shí)，全家遷往維也納。,“一個(gè)為母親所特別寵愛的孩子，一生都有身為征服者的感覺；由于這種成功的自信，往往可以導(dǎo)致真正的成功。” 弗洛伊德,1865-1873年，除第一年外，連續(xù)7年名列全班第一1873年（17歲），因成績(jī)優(yōu)異保送到維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)系。1881年（25歲）畢業(yè)，獲得博士學(xué)位。從小興趣廣泛，涉獵廣泛的知識(shí)領(lǐng)域。他通曉多種語言，十分熟悉希伯來文，精通拉丁文，希臘文，英文，法文，還自學(xué)了西班牙語和意大利語。弗洛伊德喜愛文學(xué)，閱讀過大量不同作家的作品，對(duì)歌德的作品也十分欣賞。閱讀了大量的哲學(xué)著作。亞里士多德的原著，從萊布尼茲，赫爾巴特，叔本華，尼采，布倫塔諾和穆勒等哲學(xué)家的思想中汲取過豐富的營(yíng)養(yǎng)，力求理解關(guān)于人本身的知識(shí)。翻譯了J.S穆勒的著作。,學(xué)習(xí)上的刻苦進(jìn)取,愛情上的偏狹執(zhí)著,1882 年與瑪莎柏內(nèi)斯（Martha Bernays） 訂婚異地戀四年，曾因約會(huì)而錯(cuò)過借可卡因研究而一舉成名的良機(jī)1886年結(jié)婚育有三男三女。女兒安娜后來也成為了著名的心理學(xué)家。,學(xué)術(shù)研究上的獨(dú)特探索,1876年，進(jìn)入生物學(xué)家布呂克的生理學(xué)研究所，先當(dāng)研究生，后任實(shí)驗(yàn)員。期間結(jié)識(shí)了布洛伊爾醫(yī)生。（安娜O病例）1877年，發(fā)表第一篇論文，內(nèi)容是鰻魚的生殖腺形態(tài)和構(gòu)造。 1882-1885年，在維也納全科醫(yī)院工作，研究腦解剖學(xué)和病理學(xué)，先后在外科、內(nèi)科、小兒科等部門服務(wù)1885年-1886年，留學(xué)法國(guó)巴黎，師從當(dāng)時(shí)著名的神經(jīng)病學(xué)權(quán)威沙科。1886年，作為神經(jīng)和大腦疾病專家開診所私人營(yíng)業(yè)。1889年，到法國(guó)南錫向伯恩海姆學(xué)習(xí)催眠療法。1895年，與布洛伊爾合著癔病研究，標(biāo)志著精神分析學(xué)的誕生。,精神分析的第一個(gè)案例安娜歐,安娜歐 （化名）真名：Bertha Pappenheim 貝爾塔帕本海姆，她的父母是富有的猶太人，她還是瑪莎伯恩雷的一個(gè)朋友，是個(gè)嬌生慣養(yǎng)的姑娘。后來成為德國(guó)一名著名的社會(huì)工作者,精神分析的第一個(gè)案例安娜歐,癔病（歇斯底里癥）檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，生理上無問題安娜發(fā)病時(shí)的癥狀：嚴(yán)重厭食，半邊臉麻木，一條胳膊一條腿癱瘓，不時(shí)出現(xiàn)幻覺，記憶缺失，失語，劇烈頭痛,沙科,晚年生活的坎坷,1923 年春，被診斷患了口腔癌，這與他每天抽20支雪茄的習(xí)慣有關(guān)，即使在癌癥被發(fā)現(xiàn)后他也沒改變這一習(xí)慣。19231939年，他接受了33次手術(shù)。雖然非常痛苦，但他拒絕使用止痛藥。他的頭腦仍然十分清醒，并繼續(xù)為病人診療和著述。1933年納粹執(zhí)政后迫害猶太人，他們?cè)诎亓止_燒毀弗洛伊德的著作，理由是他夸大性問題來毀滅靈魂。1938年，由于他女兒A.弗洛伊德被捕，她的房屋屢遭納粹匪